顧元紅

（上海市長寧區(qū)婦幼保健院，上海 200051）

0 引言

問題式教學(xué)主要是一種將問題作為中心的內(nèi)容，并將護理程序作為主要的教學(xué)方法，學(xué)生主要圍繞問題進行剖析，并按照護理程序?qū)⒔虒W(xué)知識進行梳理，從而實現(xiàn)將護理知識融合到教學(xué)中，幫助學(xué)生充分掌握護理教學(xué)知識[1]。并且，問題式教學(xué)能夠?qū)⒁酝膫鹘y(tǒng)的教學(xué)模式進行完善，讓教師從傳統(tǒng)的講授式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒餐杏懯降慕虒W(xué)模式，并將以往教師作為主要教學(xué)中心的方式，更改為學(xué)生作為主要教學(xué)主體的模式[2]。而帶教老師作為護理實習(xí)生踏上工作崗位的第一位教師，臨床護理教師的帶教質(zhì)量直接關(guān)系到護理事業(yè)的發(fā)展、學(xué)生掌握護理知識的程度[3]?；诖?，本文將主要針對問題式教學(xué)在臨床護理帶教中的應(yīng)用進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2017年至今到我院進行實習(xí)的護理實習(xí)生中，隨機選擇80名護理實習(xí)生作為研究對象，并按照1:1的方法將護理實習(xí)生分成兩組，分別為對照組與觀察組，每組學(xué)生分別40例。本次實驗研究的護理實習(xí)生中男10例，女70例。實驗組的年齡20-23歲，平均（23.34±1.61）歲。對照組的年齡20-23歲，平均（22.31±0.31）歲。對兩組研究對象的一般資料以及掌握的知識進行研究，發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)并無差異存在可比性，P＞0.05。排出標準：①非實習(xí)的人員。②不屬于護理專業(yè)的實習(xí)生。納入標準：①接受實驗研究并簽署同意書。②到本院實習(xí)的護理實習(xí)生。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：給予對照組護理實習(xí)生常規(guī)的護理教學(xué)方法：護理帶教老師對學(xué)生講解知識，學(xué)生臨床實踐動手操作，最后由帶教老師進行總結(jié)。

1.2.2 實驗組方法：護理帶教老師對學(xué)生提出問題，并由學(xué)生翻閱相關(guān)資料、思考后進行回答。帶教老師需要帶領(lǐng)學(xué)生針對問題共同進行研究，并對問題進行分析、解決后，最后有帶教老師對學(xué)生進行總結(jié)，其具體問題式教學(xué)方法如下：①臨床護理帶教老師需要針對教學(xué)大綱以及各科室的護理常規(guī)、護理技術(shù)對學(xué)生提出應(yīng)知應(yīng)會的教學(xué)問題。②根據(jù)各科室內(nèi)的個體案例對學(xué)生提出護理問題。③充分激發(fā)學(xué)生在實習(xí)中將自己的體會說出，并對教師提出自己的疑問。④各科室臨床護理帶教老師需安排學(xué)生進行一對一的帶教，保證學(xué)生在每個班次上都有自己的帶教老師。并且，教師還需讓護理實習(xí)生在下班之后，對一整天的實際護理工作進行回顧，并對工作進行終結(jié)，將自己當天護理實習(xí)中存在的問題以及疑惑對教師提出，并詳細記錄在實習(xí)日記中，由帶教老師進行審閱。教師則需針對學(xué)生在日記中提出的問題進行解答，并與學(xué)生共同針對這些問題進行研究、探討，促使護理實習(xí)生充分解答疑惑。

1.3 觀察指標及效果評價標準。兩組護理實習(xí)生在實習(xí)結(jié)束之后，需進行統(tǒng)一的理論考試以及實踐操作考試，實驗組與對照組的護理實習(xí)生均進行閉卷考試的方法，而實踐操作則由帶教老師以及護士長共同監(jiān)督護理實習(xí)生進行監(jiān)考，并使用統(tǒng)一的護理實踐考核標準進行評分。護理實習(xí)生對教師進行的教學(xué)滿意度評分，則使用醫(yī)院統(tǒng)一的教學(xué)護理滿意度評分表，評分表等級則分為非常滿意、滿意、不滿意三個類別，總滿意度為（非常滿意+滿意）除以小組總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計和分析。數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進行統(tǒng)計和分析，計算型指標以例（n/%）表示，χ2檢驗，計量型指標以均數(shù)±標準差（±s）描述、t檢驗。P＜0.05標識兩者比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 知識掌握度。對比兩組護理實習(xí)生的筆試考試成績以及實踐操作考試成績，發(fā)現(xiàn)兩組護理實習(xí)生存在顯著的差異，且實驗組護理實習(xí)生的各項成績均高于對照組的護理實習(xí)生，P＜0.05，詳情見表1。

表1 知識掌握程度對比（±s）

表1 知識掌握程度對比（±s）

組別 例數(shù) 護理理論知識 護理實踐操作實驗組 40 95.62±15.32 90.36±2.36對照組 40 89.13±10.23 86.15±2.56 t - 2.2281 2.2342 P-0.0287 0.0283

2.2 教學(xué)滿意度。實驗組護理實習(xí)生對臨床護理帶教老師的護理滿度如下：實驗組護理實習(xí)生對教師教學(xué)非常滿意的人數(shù)為23例、滿意的人數(shù)為17例、不滿意的人數(shù)為0，總護理滿意度為100%。對照組護理實習(xí)生對臨床護理帶教老師的護理滿度如下：對照組護理實習(xí)生對教師教學(xué)非常滿意的人數(shù)為17例、滿意的人數(shù)為18例、不滿意的人數(shù)為5，總護理滿意度為87.5%。對兩組實驗的護理實習(xí)生數(shù)據(jù)進行對比，發(fā)現(xiàn)χ2=5.3333，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細情況請見表2。

3 討論

隨著社會的不斷進步，其對教師進行的教學(xué)方法也產(chǎn)生了較大的作用。處于醫(yī)學(xué)范圍中的臨床護理教學(xué)工作，也受到社會經(jīng)濟發(fā)展的影響從傳統(tǒng)的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)槿碌膯栴}式教學(xué)模式[4]。臨床護理帶教教學(xué)也從單純的教師講解、學(xué)生記憶的教學(xué)模式中，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生理解護理知識、將護理知識靈活應(yīng)用在臨床中的素質(zhì)教學(xué)模式[5]。因此，臨床護理教學(xué)也需要將護理實習(xí)生的素質(zhì)教學(xué)放在教學(xué)重點上，通過培育護理實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題的能力以及解決問題的能力，讓學(xué)生更好的解決護理知識內(nèi)容。以往的臨床護理帶教教學(xué)中，護理實習(xí)生只能被動的接受臨床帶教老師講解的知識內(nèi)容，并根據(jù)教師講解的內(nèi)容進行機械的護理操作，導(dǎo)致護理實習(xí)生嚴重缺乏主觀能動性。而臨床護理帶教老師通過將問題作為教學(xué)中心的問題式教學(xué)引進實際教學(xué)中，可以有效改善臨床護理教學(xué)中存在的問題。問題式教學(xué)模式的臨床護理帶教方法，依舊是教師將教學(xué)大綱主要的教學(xué)內(nèi)容，通過總結(jié)經(jīng)驗以及教訓(xùn)，將教學(xué)理念以臨床護理實踐完美的結(jié)合在一起，從而培育護理實習(xí)生的獨立工作能力。此外，臨床護理帶教教師將問題式教學(xué)方法應(yīng)用到臨床實踐中，能夠?qū)W(xué)生作為教學(xué)的主體，通過較好的臨床護理教學(xué)能夠促使學(xué)生進行自主教學(xué)內(nèi)容[6]。

我院通過本次將進入我院進行實習(xí)的護理實習(xí)生作為主要的研究對象，通過隨機選取80名護理實習(xí)生分成兩個不同的實驗組別，對實驗組護生采取問題式教學(xué)方法，對照組的護生則采取常規(guī)的臨床護理帶教方法，對比兩組護生對教師的教學(xué)滿意度以及知識掌握程度。通過研究對比兩組護生的數(shù)據(jù)所得：發(fā)現(xiàn)兩組護理實習(xí)生存在顯著的差異，且實驗組護理實習(xí)生的各項成績均高于對照組的護理實習(xí)生，P＜0.05。并且，實驗組護理實習(xí)生對臨床護理帶教老師的護理滿意度為100%，而對照組護理實習(xí)生對臨床護理帶教老師的護理滿意度為87.5%，且進行統(tǒng)計學(xué)計算后發(fā)現(xiàn)χ2=5.3333，且P＜0.05。由此可見，臨床護理帶教通過將問題式教學(xué)應(yīng)用在實際中，不僅能夠提高護生的知識掌握程度，還能提高護生對教師的教學(xué)滿意度。

綜上所述，問題式教學(xué)模式能夠?qū)⒔虒W(xué)問題與學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)相結(jié)合，通過教師設(shè)計的具有實際性的教學(xué)問題，為學(xué)生創(chuàng)建一個更好的教學(xué)情境氛圍，引導(dǎo)學(xué)生通過積極主動的參與到實際教學(xué)中，能夠掌握更多的臨床護理知識以及臨床護理實踐技能，其具有較高的臨床意義。