潘 星

（中南大學湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410007）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（osahs）屬于一種睡眠方面的疾病，目前發(fā)病原因尚未清晰，疾病特征為睡眠時反復發(fā)作的呼吸阻塞、咽部塌陷，夜間睡眠打鼾并伴隨呼吸暫停，白天則表現(xiàn)為嗜睡，涉及到臨床多個學科，屬于呼吸異常引發(fā)的睡眠障礙性疾病[1]。該病長期得不到有效治療可累及多個器官，影響較大的為心腦血管系統(tǒng)，可引起高血壓、心律失常，嚴重時可造成夜間猝死。對發(fā)病群體進行分析[2]，發(fā)現(xiàn)男性顯著高于女性，中年肥胖人群發(fā)病率在40%左右，在高血壓患者中也存在較高的發(fā)病率。但是對上述人群進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)對于該病的了解不充分，未給予重視，不會至醫(yī)院尋求幫助，導致治療延誤，對機體造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，因此需要增加健康教育，普及疾病知識，幫助患者及早進行治療[3]。本文對健康教育在治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)中的價值進行探討，分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

篩選2019年2月～2020年2月入院治療的90例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者資料，納入患者：1）出現(xiàn)打鼾、憋氣、白天困倦、嗜睡等臨床表現(xiàn)；2）均進行PSG監(jiān)測確定在7 h睡眠時間內(nèi)呼吸暫停、低通氣指數(shù)超過5次；3）患者簽署實驗同意書。排除指標：1）精神類疾?。?）合并其他重大器官疾病、血液疾病；3）未簽署實驗同意書[4]。隨機數(shù)表法均分患者，對照組、護理組各45例，對照組患者中男性30例，女性15例，年齡20～70歲，年齡均數(shù)（45.50±15.34）歲；護理組中男性32例，女性13例，年齡19～70歲，年齡均數(shù)（45.10±15.87）歲。研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，對發(fā)展癥狀患者進行疾病知識普及，講解疾病基本特征以及治療措施，及時進行相應的知識普及工作，而對于手術治療患者則提供術前、術中以及術后的藥物護理、生命體征監(jiān)控等，促進恢復。

護理組在對照組基礎上增加健康教育，按照患者年齡、文化、性格以及疾病情況給予多種教育，將文字與口頭講解進行結合、圖片講解與示范進行結合，提問與討論進行結合，具體措施包括：

（1）到院后醫(yī)護人員與患者溝通，探討心理以及醫(yī)療方面的問題，為患者制定健康教育和治療計劃，護士長全面負責方案的實施，將護士按照N1、N2、N3三級合作與主管醫(yī)生形成醫(yī)護一體化的護理模式，分別負責危重患者、一級護理患者以及二、三級護理患者。

（2）按照患者實際情況實施護理計劃，判斷患者對疾病知識的了解程度后，進行登記備案，全程陪同患者，熱情耐心的介紹病房環(huán)境，使其盡快適應住院生活，同時對患者的學習能力進行評估。滿足患者對于疾病了解的需求，對于患者提出的疑問進行耐心細致的解答，并講解一些睡眠注意事項、實施手術的必要性、UPPP術的危害、術前正壓治療方法等[5]。

（3）進行常規(guī)以及專業(yè)性的疾病健康教育，對于非手術患者詳細講解疾病引發(fā)原因以及預防措施。對于手術患者，手術前1d講解一些手術注意事項，如術中不可進行吞咽相關動作，如發(fā)現(xiàn)有口內(nèi)分泌物，使其自行流出口腔外，如在術中出現(xiàn)胸悶和窒息等感覺，應立即通過手勢通知醫(yī)生。講解術后的疼痛程度，并給予一些緩解疼痛方法，使患者做好心理準備，提升手術的耐受性[6]。手術當日則需對患者面色、血氧飽和度進行全面觀察，提醒患者一旦發(fā)生咽部阻塞感以及心前區(qū)不適立即呼叫醫(yī)生，如咽部分泌物則需及時吐出，不可咽下。術后則重視營養(yǎng)，講解合理飲食的必要性，對膳食進行規(guī)范，促進切口黏膜生長，對于因為疼痛懼怕進食患者則應進行鼓勵，如疼痛較為明顯則給予頸部濕敷，在第2d則鼓勵患者多漱口，多講話，以促進血液循環(huán)。

（4）出院之后則需要按照患者治療時不同其概況進行健康教育，結合患者留下的信息通知其參與知識講座，發(fā)放印有圖文的小冊子，對于其中的一些操作進行示范，進行術后康復指導。

1.3 觀察指標

①知識知曉率：使用問卷調(diào)查形式對患者進行調(diào)查，滿分100分，共設置25個問題，每題分數(shù)為4分，如分數(shù)超過90分表示完全知曉，75～89分表示知曉較好，60～74分表示部分知曉，60分以下表示不知曉。

②生活質(zhì)量：評估量表選擇SF-36（健康調(diào)查）簡表，量表共包括36個條目，評價軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個維度，每個維度9個條目，分值分別為1～4分，單項總分為36分，分數(shù)與健康狀態(tài)呈正比例關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究結果處理均采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，x2值作為評價指標；計量資料以（平均數(shù)±標準差）表示，t值作為評價指標；組間統(tǒng)計學差異以P值作為評價指標進行檢驗，當P＜0.05時，研究結果具有統(tǒng)計學意義，反之無意義。

2 結 果

2.1 知識知曉率分析

護理組知識知曉率95.56%顯著高于對照組77.7 8%，P＜0.05，詳見表1。

表1 知識知曉率分析[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量分析

觀察組S F-3 6 評分各單項指標分值均高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 生活質(zhì)量分析（ ±s，分）

表2 生活質(zhì)量分析（ ±s，分）

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活對照組（n=45） 27.34±1.34 24.11±1.13 22.14±3.12 26.22±0.98觀察組（n=45） 31.23±2.11 29.34±3.18 31.34±2.17 28.13±1.23 t 10.440 10.396 16.239 8.147 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

OSAHS直接的發(fā)病機制上氣道狹窄以及阻塞，引發(fā)上氣道塌陷，并伴隨著中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)方面的障礙，引發(fā)疾病的原因較多，對于一些患者需要進行手術治療，將氣道阻塞進行減少或者消除，防止軟組織的塌陷[7]。但是對疾病實際情況進行分析，發(fā)現(xiàn)一些患者對于疾病認知存在問題，因此出現(xiàn)治療延誤以及不配合的情況，而且出院之后不了解護理的需注意的事項，造成疾病的復發(fā)，因此健康教育實施具有必要性[8]。

上文數(shù)據(jù)分析可見，護理組知識知曉率95.56%顯著高于對照組77.78%。觀察組SF-36評分各單項指標分值均高于對照組。分析原因：健康教育的加入，在患者檢查住院期間立即進行相應的知識普及，對于處于迷茫期的患者來講起到非常理想的引導作用，患者可以快速對疾病知識進行了解，并結合自身的實際進行進行一定的配合，轉(zhuǎn)變自身對于治療的一些錯誤觀點，減少因為疾病知識不了解而出現(xiàn)的恐懼、焦慮等心理，保持機體各項指標的穩(wěn)定性，更加積極的配合治療[9]；手術前全面講解疾病需注意事項，告知何種情況需要停止手術，不可吞咽分泌物[10]，并做清潔等準備工作，全程進行陪護，給予患者充分的安慰，可以保證手術的整體安全性，防止因為手術準備不充分而出現(xiàn)的一些問題，可保證手術的順利開展；在術后給予科學的營養(yǎng)支持與飲食干預，促進切口恢復，而在出院之后定期進行疾病知識的規(guī)范和普及工作，制定適宜康復的各項飲食以及運動計劃，并發(fā)放健康手冊，患者在出院之后了解預防復發(fā)的一些需要注意事項，將護理措施進行延伸，使其可以更加積極的參與至自身的康復計劃中，生活質(zhì)量得到保證[11]。同時各措施實施后患者對疾病實施的了解更加全面，可積極配合治療，更加合理的進食，對于手術患者切口愈合較好，康復快，患者的知識知曉率顯著提升，整體實施效果較好[12]。

綜上可見，健康教育在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osahs)治療期間實施，患者知識知曉率提升，生活質(zhì)量改善，可在臨床推廣普及。