何 霞，易國梅，張 媛，彭 琴，石興蓮*

（遵義醫(yī)科大學，貴州 遵義 563100）

在對醫(yī)療護理要求日益嚴格的情況下，臨床護士應具備多樣的臨床護理技能，提高護理教學質(zhì)量顯得尤為重要。問題教學法（PBL）聯(lián)合案例教學法（CBL）是以問題、經(jīng)典案例為引導的先進的教學的方法。先天性唇腭裂（Cleft Lip and Palate，CLP）護理為一系列的復雜的序列護理[1]，對護理人員挑戰(zhàn)很大，同時也是護理教學的一大挑戰(zhàn)[2]。因此，提高該病護理教學質(zhì)量，會帶來唇腭裂患者的護理質(zhì)量的提高，目前PBL[3-4]和CBL均可改善護理教學質(zhì)量，故該文應用PBL聯(lián)合CBL模式對兩組在校護理學生進行唇腭裂護理教學質(zhì)量進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取遵義醫(yī)科大學護理學2016級及2018級本科學生，在五官科護理學分別授課，實驗組為2018級本科56名學生采用PBL、CBL雙聯(lián)合授課；對照組為2016級本科57名學生，采用傳統(tǒng)教學授課；兩組師資力量及日常管理無變化，兩組護理學生的基本情況比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組學生的基本情況比較（ ±s）

表1 兩組學生的基本情況比較（ ±s）

項目 實驗組（n=56） 對照組（n=57） t/x2值 P值性別（例，%）男3 3 0.0005 0.982女53 54年齡（歲） 18.56±0.10 18.30±0.34 0.743 0.459該年成績績點 3.10±0.05 3.06±0.05 0.486 0.628

1.2 研究方法

（1）對照組里57名學生接受傳統(tǒng)教學授課。（2）實驗組采用PBL、CBL雙聯(lián)合教學，每組7～9人，教師提出常見的、典型的、完整的唇腭裂教學案例，案例名為“戴口罩的小女孩”（唇腭裂患者）；為該案例設計5～9個唇腭裂的基本護理理論知識、人文關懷等問題。上課前7天把教學案例和需要思考的問題告訴護理學生，讓學生查找多種相關資料尋找問題答案，上課時老師組織每組學員分別匯報該組的討論結(jié)果，再進行組間討論，最后由旁聽的教學組組長對討論結(jié)果及存在問題進行詳細分析，對本案例的重點、難點進行總結(jié)，對學生表現(xiàn)給予評價。（3）評價方法：教師對兩組學生進行理論考核，分別進行課堂思維能力、學習積極性評分，每項0～5分，按照由護理學教研室專家組考核評分，同時給學生掃“二維碼”，完成課后調(diào)查問卷填寫，了解學生的思維能力、學習積極性、教學滿意度等情況，旁聽教學組對教學方式的評價：課程結(jié)束后旁聽教學組通過“二維碼”問卷調(diào)查，對教學內(nèi)容、方式及效果3項內(nèi)容，每項0～5分。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析，分數(shù)等資料采用“±s”（分）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組學生成績評分，兩組在理論成績、思維評分、積極性評分比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.01），見表2。

表2 兩組學生的考核成績、思維評分、積極性評分（ ±s）

表2 兩組學生的考核成績、思維評分、積極性評分（ ±s）

組別 理論成績 思維評分 積極性評分對照組（n=57） 77.1±1.4 3.561±0.09 3.456±0.10實驗組（n=56） 84.8±1.6 4.339±0.09 4.143±0.12 t 3.611 5.895 4.382 P 0.002 ＜0.001 ＜0.001

（2）兩組學生對教學的滿意度具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 學生對教學方式的滿意度率

（3）旁聽教學組對兩組教學情況的評價比較

實驗組3項平均得分均高于對照組，均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 旁聽教學組對兩組教學內(nèi)容、教學方式、教學效果的評價比較（ ±s）

表4 旁聽教學組對兩組教學內(nèi)容、教學方式、教學效果的評價比較（ ±s）

組別 教學方式 教學內(nèi)容 教學效果對照組 3.40±0.22 4.00±0.15 3.7±0.21實驗組 4.6±0.16 4.80±0.13 4.80±0.13 t 4.366 4.000 4.371 P 0.0004 0.0008 0.0004

3 討 論

該研究的目的是在唇腭裂護理課程中比較傳統(tǒng)教學與PBL、CBL雙聯(lián)合教學法的教學質(zhì)量，本研究結(jié)果表明，采用PBL、CBL雙聯(lián)合的護生平均理論成績高于對照組采用傳統(tǒng)教學法的護生，具有統(tǒng)計學意義，PBL、CBL雙聯(lián)合教學對護理學生的口腔疾病唇腭裂學習成績是有提高的，可以進一步推廣；同時實驗組護生對PBL、CBL雙聯(lián)合較傳統(tǒng)教學滿意；旁聽教學組對PBL聯(lián)合CBL各項教學情況評價較滿意，可以為今后教學提供新的思路。

在疾病的“生物-心理-社會醫(yī)學”模式的背景下，護理人員除了為患兒早期的喂養(yǎng)和唇腭裂護理提供支持外，還要幫助父母為孩子的手術(shù)做準備；復雜的病情及溝通給護理人員帶來極大的挑戰(zhàn)，也是口腔頜面科護理的重點難點。因此選擇高效的護理教學方法成為了我們護理學專業(yè)老師的研究課題。PBL是一種以問題為導向的教學策略，由北美教授發(fā)起，隨后世界范圍內(nèi)廣泛使用[5]。PBL聯(lián)合CBL教學法由于教學形式生動、學習者參與度高，在醫(yī)學領域推廣并取得較好的效果。我院唇鱷裂護理教學采用CBL聯(lián)合PBL教學法，結(jié)合實際案例融入護理理論知識，互動式教學，讓學生積極主動參與，使他們提前進入唇腭裂護理角色，通過培訓掌握唇腭裂護理理論和技能，學生的溝通能力得到了提高。

此外，CBL聯(lián)合PBL教學法對老師的教學能力提出了更高的要求，可以間接提升老師的綜合素質(zhì)。PBL聯(lián)合CBL可提高老師溝通心理學的知識，并促進她們的專業(yè)溝通能力的提高。通過PBL、CBL雙聯(lián)合教學，使師生關系更為融洽。

綜上所述：PBL聯(lián)合CBL教學法在唇腭裂護理教學中的效果顯著，可以提高學生對唇腭腭裂護理知識和技能的掌握，為將來面對唇腭裂患者護理做好準備，同時也提高了師生之間的融洽度和滿意度。