余盛玲

摘要：目的 了解新型冠狀病毒肺炎（ COVID-19）疫情期間援鄂醫(yī)護人員的心理狀況，并探討其影響因素，并提出防護建議。方法 采用焦慮自評量表（SAS）為主題的自編量表以問卷星形式隨機抽取在武漢隔離病區(qū)工作的117名醫(yī)護人員進行電子問卷調查。采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析進行比較。結果 援鄂醫(yī)護人員焦慮自評量表 29～73 分，平均（47.3±10.1）分。按照中國常模結果，43（37.4%）人產生不同程度的焦慮。焦慮自評量表評分在醫(yī)護人員的性別、年齡、工作年限、婚姻狀況、生育子女狀況以及是否有急診科或 ICU 工作經歷和重大疫情一線工作經歷等因素間的差異有統(tǒng)計學意義（p均<0.05）。結論 援鄂醫(yī)護人員焦慮情況比較嚴重，應采取加強防控培訓、提高應急技能、加強心理疏導、控制虛假信息、提高社會支持和人文關懷等措施，改善醫(yī)護人員的焦慮狀態(tài)。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;醫(yī)護人員;焦慮;影響因素;心理干預

【中圖分類號】R473.5，R563.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

2019 年 12 月，在武漢爆發(fā)了以發(fā)熱、干咳、乏力為主要癥狀新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID- 19） 疫情。為了控制疫情，挽救生命，各省市地方政府紛紛派遣醫(yī)務人員前往武漢進行一線支援。由于一線醫(yī)護人員較長時間與新冠肺炎患者直接接觸，成為感染新冠肺炎的高危人群， 在防疫防護物資極度緊缺的情況下，容易產生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。本人有幸參與此次醫(yī)療援助行動，并 有幸調查了援鄂醫(yī)護人員的心理健康狀況，旨在為醫(yī)護人員采取心理干預措施提供參考和依 據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究方法

1.1. 1 調查方法： 本研究通過問卷星的方式，在援鄂醫(yī)療隊微信群中發(fā)放調查問卷，首先介紹本次調查的目的和意義，取得醫(yī)務人員配合后告知其填寫問卷的方法，完成本次調查。

問卷填寫時間大約為 3～5min，完成填寫后提交問卷即可。在填寫問卷中途中斷或重復填寫 的情況下，問卷將無法提交。本次共發(fā)放問卷 117 份，問卷回收率及有效率均為 100%。

1.2. 2 調查工具： 采用自編量表進行調查，該量表由課題組專家編寫，主要包括一般資料和焦慮自評量表兩個部分。（1）一般資料：包括性別、年齡、學歷、工作單位、工作年 限、職稱、婚姻狀況、生育子女狀況、急診科或 ICU 工作經歷、重大疫情一線工作經歷等。 （2）焦慮自評量表（SAS）：該部分有 20 個條目，為 4 級評分的自評量表，選項“無、有 時、經常、持續(xù)”分別賦 1～4 分。按照中國常模結果，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分 為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮。本量表 Cronbach’sα 系數(shù)為 0.83，有較高的信度。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS22. 0 軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以 ?描述，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗或單因素方差分析; 計數(shù)資料采用頻率和百分比表示，組間比較采用 X2 檢驗。以 P <0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2. 1 一般情況本次調查共發(fā)放問卷 117 份，回收 117 份，有效問卷 115 份，回收率 100%，有效率 98.3%。

調查對象中男性 36 人，女性 79 人; 年齡 26～58 歲，平均年齡（ 33.8±6.5） 歲;本科及以 下 78 人，碩士及以上 37 人;工作年限 3～34 年，平均（ 12. 6±6. 2） 年; 來自三級甲等醫(yī)院 的有 102 人，二級甲等醫(yī)院的 13 人;初級職稱 21 人，中級職稱 78 人，副高及以上職稱 16 人; 未婚 10 人，已婚 105 人;已生育子女的 93 人，有急診科或 ICU 工作經歷的 23 人，有 重大疫情一線工作經歷的 11 人。

2.2 醫(yī)護人員焦慮發(fā)生情況 115 名醫(yī)護人員中，焦慮自評量表 29～73 分，平均（ 47.3±10.1） 分。按照中國常模結

果，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮的情況分類，43 （37.4%）人產生不同程度的焦慮，其中輕度焦慮 29 人，中度焦慮 11 人，重度焦慮 3 人。 獨立樣本 t 檢驗或單因素方差分析顯示，焦慮自評量表評分在醫(yī)護人員的性別、年齡、工作 年限、婚姻狀況、生育子女狀況以及是否有急診科或 ICU 工作經歷和重大疫情一線工作經歷 等因素間的差異有統(tǒng)計學意義（p均<0.05），女性、年齡 35 歲以上、工作年限 5 年以下、已婚、已育、無急診科或ICU工作經歷和重大疫情一線工作經歷的醫(yī)護人員的焦慮自評量表 評分更高。

3.討論

結果顯示，援鄂醫(yī)護人員焦慮自評量表29～73分，平均（ 47.3±10.1）分。按照中國常模結果，50～59 分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮的情況分類，43（37.4%）人產生不同程度的焦慮，其中輕度焦慮29人，中度焦慮11人，重度焦慮3人，援鄂醫(yī)護人員焦慮情況不容樂觀。究其原因，一是對新型冠狀病毒認知不足。新型冠狀病毒與 SARS 同屬于冠狀病毒譜系B，國家衛(wèi)健委將新冠肺炎納入了傳染病防治法乙類傳染病，實行了甲類管理。目前缺乏對于新型冠狀病毒感染肺 炎疾病的發(fā)病機制、溯源、臨床表現(xiàn)和轉歸、以及發(fā)病率、致死率、傳染系數(shù)等重要指標的認知，尤其是感染途徑，護理人員擔心在為患者進行各項操作時會因防護不當而發(fā)生感染。二是工作環(huán)境不適應。此次疫情對平時不著防護設備的一線護理人員的防護要求嚴格，護理人員除著防護服外，還需佩戴護目鏡、口罩、多層手套。長時間處于防護密閉空間，護理人員憋氣、缺氧等癥狀明顯，日常操作和行動受限，容易產生焦慮情緒。三是網絡輿 論的壓力。自媒體時代信息源多元化，疫情發(fā)生后有大量信息在網絡上傳播，但信息的真實 性得不到保證，通過朋友圈、各類直播平臺接受的大量網絡虛假信息或者被放大的信息，造 成焦慮。四是防護物資緊缺。擔心防護供應不上，不能有效得到防護而感染的狀態(tài)也較長時 間存在。