費(fèi)林林

摘要：目的：評價其在腦血管疾病治療中的應(yīng)用效果。方法：2015年1月～2015年6月，觀察組與對照組各納入55例，均給予除他汀類藥物外的常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合阿托伐他汀治療，對比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組與對照組TC、TG、LDL-C、脈壓差、hs-CRP、IL-6水平低于治療前，觀察組低于對照組，觀察組與對照組IDL-C水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦血管疾病治療中應(yīng)用他汀類藥物，可調(diào)脂、減輕炎癥、恢復(fù)顱內(nèi)動脈血流等多重功效。

關(guān)鍵詞：腦血管病;他汀類藥物;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

腦血管?。–VD）是人類三大致死性疾病之一，是我國居民頭號生命殺手，僅以腦卒中為例，我國腦卒中發(fā)病率高達(dá)120/10萬～180/10萬，年新增患者200例，死亡率15%～20%[1]。缺血性腦血管病（ICVD）約占CVD的80%，發(fā)病率高、致殘率與致死率高，主要包括急性缺血性腦血管病（AICVD）、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）兩種類型，其具體發(fā)病機(jī)制尚未被完全闡明，尚無特效治療方法，但可以肯定的是，TIA、AICVD的發(fā)生與動脈粥樣硬化（AS）密切相關(guān)，有報道稱約1/5的急性腦梗死與頸部動脈粥樣硬化（CAS）斑塊脫落有關(guān)[2]。高脂血癥是動脈粥樣硬化高危風(fēng)險因素，流行病學(xué)調(diào)查顯示血脂水平與心腦血管事件呈正相關(guān)，故積極控制血脂是防治腦血管病的基本目標(biāo)之一。他汀類藥物是一種調(diào)脂類藥物，本次研究試評價其在腦血管疾病治療中的應(yīng)用效果。

1資料及方法

1.1一般資料

以2015年1月～2015年6月，醫(yī)院門診收治的CVD患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診;②三酰甘油（TG）>5.7mmol/L需采取干預(yù)治療;③一般狀況尚可，非急性期;④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②有藥物禁忌癥;③參與其他研究;④哺乳期、妊娠期女性;⑤原發(fā)性凝血功能障礙、免疫缺陷病;⑥近1個月服用調(diào)脂藥物;⑥無法開展頸動脈超聲、臨床生化指標(biāo)檢測;⑦未接受過頸動脈中膜切除術(shù)、血管擴(kuò)張術(shù)等外科手術(shù)治療。共納入患者100例，其中男68例、女32例，年齡49～73歲、平均（66.8±8.5）歲。AICVD康復(fù)期28例、TIA 72例。病程3個月～14年、平均（3.4±1.2）年。吸煙53例、少運(yùn)動43例。合并糖尿病32例、冠心病11例、慢支炎10例、頸椎病7例。頸動脈狹窄：輕度11例、中度54例、重度35例。斑塊陽性35例，其中不穩(wěn)定20例。據(jù)入院順序，將患者分為對照組、觀察組各55例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

均給予常規(guī)治療。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，給予10mg/次，1次/d。連續(xù)用藥8周。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后，TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6水平、脈壓值（mmHg）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，以SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗或非參數(shù)檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組與對照組TC、TG、LDL-C、脈壓差、hs-CRP、IL-6水平低于治療前，低于對照組，觀察組與對照組IDL-C水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

脂類物質(zhì)的蓄積可致廣泛性細(xì)胞膜功能障礙，致細(xì)胞損傷，在動脈粥樣硬化中起到關(guān)鍵作用。他汀類藥物通過抑制肝細(xì)胞合成膽固醇、上調(diào)肝細(xì)胞上LDLC受體密度、減少肝臟合成載脂蛋白B密度等作用，綜合調(diào)脂[3]，本次研究也證實了這一點(diǎn)，使用他汀類藥物觀察組TG、TG、LDL-C水平下降更顯著。對于腦血管病而言，頸部動脈血流改變是致疾病發(fā)生、進(jìn)展、預(yù)后不佳的重要原因，通過調(diào)節(jié)血脂，降低血液粘度，可所改善局微循環(huán)，恢復(fù)有效血流灌注，最終改善頸部血流，研究中，增加他汀類藥物后，觀察組頸動脈脈壓值下降更顯著，提示顱內(nèi)梗阻明顯減輕。研究中，使用他汀類藥物觀察組治療后hs-CRP、IL-6下降更顯著，均為炎癥指標(biāo)。近年來研究證實，他汀類藥物還具有直接間接抗炎作用，改善微循環(huán)，減輕微循環(huán)灌注障礙所致缺血缺氧損傷，還可增強(qiáng)抗氧化系統(tǒng)功能、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能[3]。需注意的是，部分患者對他汀類藥物不敏感，他汀類藥物品種較多，部分療效易受服藥方法影響，需提高合理用藥水平。

綜上所述：在腦血管疾病治療中應(yīng)用他汀類藥物，可調(diào)脂、減輕炎癥、恢復(fù)顱內(nèi)動脈血流等多重功效。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：1-24.

[2]王慧梅，李淮玉.頸動脈易損斑塊的臨床特征及其與缺血性卒中關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國腦血管病雜志，2012，9（5）：270-275.

[3]楊冬梅.他汀類藥物的臨床多效性研究進(jìn)展[J].中國藥房，2014，24（4）：378-381.