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        他汀類藥物在腦血管疾病治療中的應(yīng)用研究

        2021-01-04 00:09:54費(fèi)林林
        中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年13期
        關(guān)鍵詞:他汀類藥物臨床應(yīng)用腦血管病

        費(fèi)林林

        摘要:目的:評價其在腦血管疾病治療中的應(yīng)用效果。方法:2015年1月~2015年6月,觀察組與對照組各納入55例,均給予除他汀類藥物外的常規(guī)治療,觀察組聯(lián)合阿托伐他汀治療,對比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:治療后,觀察組與對照組TC、TG、LDL-C、脈壓差、hs-CRP、IL-6水平低于治療前,觀察組低于對照組,觀察組與對照組IDL-C水平低于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在腦血管疾病治療中應(yīng)用他汀類藥物,可調(diào)脂、減輕炎癥、恢復(fù)顱內(nèi)動脈血流等多重功效。

        關(guān)鍵詞:腦血管病;他汀類藥物;臨床應(yīng)用

        【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)13--01

        腦血管?。–VD)是人類三大致死性疾病之一,是我國居民頭號生命殺手,僅以腦卒中為例,我國腦卒中發(fā)病率高達(dá)120/10萬~180/10萬,年新增患者200例,死亡率15%~20%[1]。缺血性腦血管?。↖CVD)約占CVD的80%,發(fā)病率高、致殘率與致死率高,主要包括急性缺血性腦血管病(AICVD)、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)兩種類型,其具體發(fā)病機(jī)制尚未被完全闡明,尚無特效治療方法,但可以肯定的是,TIA、AICVD的發(fā)生與動脈粥樣硬化(AS)密切相關(guān),有報道稱約1/5的急性腦梗死與頸部動脈粥樣硬化(CAS)斑塊脫落有關(guān)[2]。高脂血癥是動脈粥樣硬化高危風(fēng)險因素,流行病學(xué)調(diào)查顯示血脂水平與心腦血管事件呈正相關(guān),故積極控制血脂是防治腦血管病的基本目標(biāo)之一。他汀類藥物是一種調(diào)脂類藥物,本次研究試評價其在腦血管疾病治療中的應(yīng)用效果。

        1資料及方法

        1.1一般資料

        以2015年1月~2015年6月,醫(yī)院門診收治的CVD患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床確診;②三酰甘油(TG)>5.7mmol/L需采取干預(yù)治療;③一般狀況尚可,非急性期;④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②有藥物禁忌癥;③參與其他研究;④哺乳期、妊娠期女性;⑤原發(fā)性凝血功能障礙、免疫缺陷病;⑥近1個月服用調(diào)脂藥物;⑥無法開展頸動脈超聲、臨床生化指標(biāo)檢測;⑦未接受過頸動脈中膜切除術(shù)、血管擴(kuò)張術(shù)等外科手術(shù)治療。共納入患者100例,其中男68例、女32例,年齡49~73歲、平均(66.8±8.5)歲。AICVD康復(fù)期28例、TIA 72例。病程3個月~14年、平均(3.4±1.2)年。吸煙53例、少運(yùn)動43例。合并糖尿病32例、冠心病11例、慢支炎10例、頸椎病7例。頸動脈狹窄:輕度11例、中度54例、重度35例。斑塊陽性35例,其中不穩(wěn)定20例。據(jù)入院順序,將患者分為對照組、觀察組各55例,兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        均給予常規(guī)治療。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上,給予10mg/次,1次/d。連續(xù)用藥8周。

        1.3觀察指標(biāo)

        治療前后,TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6水平、脈壓值(mmHg)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表,以SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        治療后,觀察組與對照組TC、TG、LDL-C、脈壓差、hs-CRP、IL-6水平低于治療前,低于對照組,觀察組與對照組IDL-C水平低于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3討論

        脂類物質(zhì)的蓄積可致廣泛性細(xì)胞膜功能障礙,致細(xì)胞損傷,在動脈粥樣硬化中起到關(guān)鍵作用。他汀類藥物通過抑制肝細(xì)胞合成膽固醇、上調(diào)肝細(xì)胞上LDLC受體密度、減少肝臟合成載脂蛋白B密度等作用,綜合調(diào)脂[3],本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn),使用他汀類藥物觀察組TG、TG、LDL-C水平下降更顯著。對于腦血管病而言,頸部動脈血流改變是致疾病發(fā)生、進(jìn)展、預(yù)后不佳的重要原因,通過調(diào)節(jié)血脂,降低血液粘度,可所改善局微循環(huán),恢復(fù)有效血流灌注,最終改善頸部血流,研究中,增加他汀類藥物后,觀察組頸動脈脈壓值下降更顯著,提示顱內(nèi)梗阻明顯減輕。研究中,使用他汀類藥物觀察組治療后hs-CRP、IL-6下降更顯著,均為炎癥指標(biāo)。近年來研究證實(shí),他汀類藥物還具有直接間接抗炎作用,改善微循環(huán),減輕微循環(huán)灌注障礙所致缺血缺氧損傷,還可增強(qiáng)抗氧化系統(tǒng)功能、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能[3]。需注意的是,部分患者對他汀類藥物不敏感,他汀類藥物品種較多,部分療效易受服藥方法影響,需提高合理用藥水平。

        綜上所述:在腦血管疾病治療中應(yīng)用他汀類藥物,可調(diào)脂、減輕炎癥、恢復(fù)顱內(nèi)動脈血流等多重功效。

        參考文獻(xiàn):

        [1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):1-24.

        [2]王慧梅,李淮玉.頸動脈易損斑塊的臨床特征及其與缺血性卒中關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國腦血管病雜志,2012,9(5):270-275.

        [3]楊冬梅.他汀類藥物的臨床多效性研究進(jìn)展[J].中國藥房,2014,24(4):378-381.

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