李一楠 龐菲 李政良 吳丹 李彥峰

摘要： 目的：研究分析子宮瘢痕妊娠治療中超聲引導(dǎo)下聯(lián)合用藥精準(zhǔn)治療的實施效果。方法：2019年7月初至2020年6月末，樣本采集90例，組別分配采用隨機(jī)方式，對照組行常規(guī)治療，研究組行超聲引導(dǎo)下聯(lián)合用藥精準(zhǔn)治療，比較療效。結(jié)果：臨床治療指標(biāo)項、治療有效率匯總，以研究組具備優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下聯(lián)合用藥精準(zhǔn)治療的實施，能夠?qū)ψ訉m瘢痕妊娠產(chǎn)生顯著治療作用，療效極佳。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo);精準(zhǔn)治療;子宮瘢痕妊娠;療效

【中圖分類號】R711.74 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

子宮瘢痕妊娠是現(xiàn)今產(chǎn)科中高發(fā)疾病類型，其成因是由患者既往存剖宮產(chǎn)史，再次妊娠后胚胎著床于子宮瘢痕處，除影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局外，對其生殖系統(tǒng)健康及生命安全等均存在極大影響，因此危害性顯著[1]。既往臨床治療子宮瘢痕妊娠多采用肌注方式給予患者治療用藥，以此促進(jìn)孕囊、子宮包塊等排出，但應(yīng)用效果并不理想。超聲引導(dǎo)下聯(lián)合用藥精準(zhǔn)治療相比常規(guī)治療方式，具有操作精準(zhǔn)度高、藥物起效快等特點，借助超聲所具備可視性特點，于病灶處進(jìn)行藥物注射，能夠充分發(fā)揮藥物功效，由此使孕囊、子宮包塊等能夠于治療后短時間內(nèi)得以排出，顯著提高子宮瘢痕妊娠臨床治療有效性，療效存明顯優(yōu)勢性[2]，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2019年7月初至2020年6月末，樣本采集90例，組別分配采用隨機(jī)方式，對照組45例，（33.45±2.58）歲，孕周（2.73±0.89）個月，經(jīng)產(chǎn)次（2.02±0.14）次;研究組45例，（33.52±2.54）歲，孕周（2.69±0.82）個月，經(jīng)產(chǎn)次（2.10±0.15）次，無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)治療：采用肌肉注射方式給藥甲氨蝶呤，給藥劑量50mg。

研究組行超聲引導(dǎo)下聯(lián)合用藥精準(zhǔn)治療：采用超聲對子宮瘢痕妊娠所在位置進(jìn)行探查，于超聲引導(dǎo)下，分別在團(tuán)塊中線左側(cè)、右側(cè)、中間等位置注射治療藥物甲氨蝶呤，各位置注射劑量均為30mg，藥物推注時緩慢抽出針尖，以此保障藥物能夠充分作用于病灶處。

1.3觀察指標(biāo)

臨床治療指標(biāo)項：子宮包塊消失時間、人絨毛膜促性腺激素水平恢復(fù)正常時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、住院時長等。

治療有效率評定標(biāo)準(zhǔn)：孕囊、子宮包塊于治療后完全排出，人絨毛膜促性腺激素水平恢復(fù)至0-10μg/L為顯效;孕囊、子宮包塊充分排出，人絨毛膜促性腺激素水平恢復(fù)至100μg/L左右為有效;孕囊、子宮包塊未排出，相比治療前人絨毛膜促性腺激素水平未見明顯變化為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究子宮瘢痕妊娠治療中超聲引導(dǎo)下聯(lián)合用藥精準(zhǔn)治療的實施效果，采用SPSS21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行計算分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t值、X2值進(jìn)行檢驗，以（）、（n%）方式進(jìn)行表示，檢驗結(jié)果為P<0.05，表示數(shù)據(jù)存差異、P>0.05時，表示統(tǒng)計結(jié)果無差異。

2.結(jié)果

2.1臨床治療指標(biāo)項

臨床治療指標(biāo)項做數(shù)據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)比對，結(jié)果顯示研究組指標(biāo)項較為良好（P<0.05），見表1。

2.2治療有效率

有效率匯總，組別間以研究組較為理想（P<0.05），見表2。

3.討論

子宮瘢痕妊娠是臨床中存顯著危害性及明顯影響性的產(chǎn)科疾病，以既往存剖宮產(chǎn)史患者為主要發(fā)病人群。子宮瘢痕妊娠發(fā)生后，患者可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、下腹疼痛等癥狀反應(yīng)，未及時治療，隨胚胎生長，可誘發(fā)大出血、休克等情況，嚴(yán)重時將對患者生命安全造成威脅。

子宮瘢痕妊娠的治療以殺滅胚胎、終止妊娠為主要方式，甲氨蝶呤屬抗葉酸類抗腫瘤藥物，給藥后，藥物成分能夠?qū)Χ淙~酸還原酶活性、DNA 復(fù)制等產(chǎn)生阻滯作用，應(yīng)用于子宮瘢痕妊娠治療中，能夠促進(jìn)絨毛組織及蛻膜變性，同時軟化宮頸組織，以此達(dá)到殺滅胚胎、排出孕囊及子宮包塊的治療目的。但就臨床應(yīng)用效果而言，常規(guī)治療給予患者甲氨蝶呤，藥物注射具有明顯盲目性，藥物起效時長、其治療作用無法得到有效保障，因此部分患者于治療后，存孕囊及子宮包塊排出不佳情況，從而需做進(jìn)一步治療，具備明顯治療局限性。超聲引導(dǎo)下聯(lián)合用藥精準(zhǔn)治療則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，借助超聲可視性引導(dǎo)甲氨蝶呤注射，于超聲引導(dǎo)下，藥物注射角度、深度等能夠得到精準(zhǔn)把控，從而使藥物成分充分作用于病灶，提高局部藥物濃度，由此可顯著提高治療實施有效性，增進(jìn)臨床療效，保障子宮瘢痕妊娠臨床治療有效率，在子宮瘢痕妊娠治療中具備良好應(yīng)用效果[3]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下聯(lián)合用藥精準(zhǔn)治療的開展，在子宮瘢痕妊娠治療中具備較高適用性，療效極為理想，實施后可達(dá)預(yù)期治療目的，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1焦海寧，沈健，朱嵐，等.子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠的臨床分析[J].中華生殖與避孕雜志，2020，40（2）：4-5.

[2]周軍旭，凌靜，張晨霞，等.在超聲引導(dǎo)下用局部注射甲氨蝶呤法聯(lián)合清宮術(shù)治療子宮瘢痕妊娠的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（20）：2-3.

[3]張淑珍，姜超，許飛利.超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇聯(lián)合清宮術(shù)對瘢痕妊娠患者治療效果的觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2020，22（3）：2-3.