張銘

摘要高職護理實訓教學水平的高低直接影響著護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量，通過分析護理實訓教學中存在的問題，采取有效的措施提高護理實訓教學水平，為社會培養(yǎng)高質(zhì)量的護理人才。

關鍵詞 高職護理 實訓教學 問題對策

中圖分類號：G424文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.13.044

Problems and Countermeasures of Basic Nursing Practice Teaching in Higher Vocational Colleges

ZHANG Ming

（Minjiang Teachers College， Fuqing， Fujian 350313）

AbstractThe level of nursing training teaching in higher vocational colleges directly affects the quality of nursing personnel training. Through analyzing the problems existing in nursing training teaching， effective measures are taken to improve the level of nursing training teaching， and to train high-quality nursing talents for the society.

Keywordshigher vocational nursing； practice teaching； problems and countermeasures

1高職護理實訓教學存在的問題

1.1課堂護理實訓教學模式單調(diào)，教師的教學理念陳舊，教學方法落后，缺乏創(chuàng)新性

實訓教學只停留在書本知識的驗證上，仍遵循著課堂教學五個環(huán)節(jié)復習提問、導入新課、講授新課、歸納總結(jié)、課后作業(yè)，對實訓教學培養(yǎng)學生動手能力、團隊合作能力，語言表達能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)認識不夠。上護理實訓課學生不參與實訓設計，只是反復模仿教師的演示操作步驟，教師沒起到主導作用，沒有以學生為主體，很大程度上限制了學生創(chuàng)新能力的發(fā)展。

1.2護理實驗技術人員專業(yè)素質(zhì)不夠高

沒有及時更新自身的專業(yè)知識體系，一直停留在教科書理論上，與現(xiàn)代先進的臨床護理技術相脫節(jié)，護理實訓教學缺乏先進性，創(chuàng)新性；再加上高職院校對護理實驗人員缺少臨床進修的機會，導致護理實驗技術人員不能騰出更多的時間去臨床系統(tǒng)的學習本專業(yè)知識和技能。

1.3開放護理實訓室力度不夠

主要是實訓室開放時間方面，僅限于上課期間的晚上時間開放，周末沒安排開放時間。另外，護理實訓室開放的操作項目也有限制，這就導致有些護理技能薄弱的學生，不能根據(jù)自身的護理技能掌握情況進行復習其他的操作。加上學生思想上認識不夠、人力及護理實訓室資源有限，這一定程度上限制了學生的人際溝通能力、自我管理能力、團隊合作能力的發(fā)展。

1.4護理實訓教學內(nèi)容滯后于臨床實踐

隨著人民生活水平的提高，人們對護理服務質(zhì)量要求也提高。在護理實訓教學中存在傳統(tǒng)的理論和操作技術與臨床實踐相脫節(jié)。比如某些護理操作已經(jīng)不需要護理人員來完成，但是在護理教科書中還是有相關要求。這些教學內(nèi)容的安排滯后于臨床實踐，不僅不能提高學生的護理技能水平，而且對學生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)也有影響。

1.5強調(diào)護理操作規(guī)范性，忽視了學生綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)

護理實訓在實際教學中，教師反復的強調(diào)操作標準規(guī)范性，嚴重制約了學生各方面能力的發(fā)展，比如思考問題能力，人際溝通能力，團隊合作能力，探索新知識能力。護理實訓教學方法不夠靈活，仍采用傳統(tǒng)的灌注式方法，即學生課前預習——課中教師示教——學生分組練習——學生回示點評——教師總結(jié)，從頭到尾都是教師講學生聽，教師做學生看，學生反復模仿教師的操作過程，學生一直處于被動位置，久而久之學生對護理實訓課程產(chǎn)生了枯燥情緒，有的學生甚至懷疑該課程的技術含量，學習上缺乏積極主動性。

1.6護理實訓儀器設備的使用率不高

在護理實訓室，大多數(shù)的教學仿真設備是為了評國家級示范性學校硬件準備。特別是貴重儀器可操作性就更差，僅僅讓一小部分的實訓教師進行操作，導致很多設備儀器被閑置。再加上護理實訓管理員的管理水平不夠高，儀器設備管理不善，導致儀器設備損耗、損壞情況增加，致使護理實訓設備不能有效的發(fā)揮。另外，學校在購置儀器設備時，缺乏必要的評估，導致購置的儀器設備功能不全，無法用于護理實訓教學，導致儀器使用率降低。

1.7護理實訓見習醫(yī)院不足

目前校內(nèi)護理實訓室，基本上能夠滿足護理實訓教學，為了能更逼真更貼近臨床教學，還引進了護理仿真教學軟件，這軟件中包含了50多項護理學習教程，給護理實訓教師教學減輕了壓力，從而提高了教學質(zhì)量?？墒菍W生來說，臨床的逼真的工作情境感還是很缺乏。主要原因是有些學校受某些條件的限制，缺乏自己的臨床教學附屬醫(yī)院，因此很難開展護理實訓課的臨床教學見習。

1.8護理實訓考核方法欠妥

學校仍采取傳統(tǒng)的護理實訓考核方式，即學期安排護理實訓考試，就指定某個護理操作項目，嚴格按照護理操作評分標準，對每個學生進行操作考核。這種考試方法側(cè)重于護理技術操作規(guī)范性，沒有站在患者的需要、感受以及實際情況考慮，缺少和患者的溝通、交流以及對患者健康教育等內(nèi)容，實際臨床護理工作中單靠這些規(guī)范的操作技術，是很難幫助患者解決實際問題的。

2提高護理實訓教學效果的主要對策

2.1加大護理實訓室開放力度

盡可能做到全天候全方位開放開放實訓室是以提高學生動手能力、團隊合作能力、語言溝通能力及解決問題能力為主要目的。護理實訓室開放練習時間除了安排上課外的晚上時間，白天和周末有條件的話，實訓室盡可能的給學生開放，并且實訓用物和實訓儀器可以讓學生自行管理、保管，鍛煉學生的自我管理能力。實訓項目內(nèi)容盡量多樣化，學生可以對自己薄弱環(huán)節(jié)進行反復練習得到提高。

2.2加強學生崗前培訓

臨床實習醫(yī)院對實習護生提出較高的要求，實習醫(yī)院在選拔實習護生時都要進行護理操作考核擇優(yōu)錄取。為了提高護生臨床適應能力，學校應在學生實習前2周安排護理技能強化訓練，幫助學生快速進入臨床角色。護理技能強化訓練可安排學生2人一組，一人扮演護士，一人扮演患者，進行模擬臨床護理工作情景訓練，主要從這幾個方面患者評估、用物準備、護患溝通、操作過程、注意事項、操作后用物處理進行模擬訓練。學生通過崗前培訓，既鞏固了理論知識，又提高了護理技能水平，為臨床實習打下了堅實的基礎。

2.3護理實訓教學方法多樣化

為了提高護理實訓教學效果，應靈活運用多種護理實訓教學方法。根據(jù)護理操作項目特點采用不同的教學方法，比如各種注射法、靜脈輸液教學時可以采用親身體驗真人互打練習，模擬情景教學法（模擬醫(yī)院病房環(huán)境、情景等）、平車輪椅運送教學時用角色扮演法（患者、護士）、案例分析學習法，無菌隔離技術教學時采用下臨床見習法、護理實訓操作競賽教學法，小組練習法，自主學習法、回示法、示教法、講授法等多種教學方法，以提高實訓教學效果。

2.4微課在護理實訓課中的應用

隨著網(wǎng)絡信息技術高速發(fā)展，微課用于實踐教學也越來越廣泛。微課作為護理實訓教學輔助手段，可以幫助教師有效的開展實訓教學，可以讓學生不受時間空間限制，隨時隨地學習，一定程度上提高了學生自學能力。護理實訓教師可以把教學中出現(xiàn)的知識重點和難點錄制成微課，上傳至網(wǎng)絡平臺，學生可以隨時點擊下載到手機，并根據(jù)自身護理技能掌握情況反復觀看操作視頻，直到掌握該項操作。教師上傳的微課資源供全體學生使用，并根據(jù)學生的需要做動態(tài)更新，學生利用微課進行預習復習護理實訓操作，能激發(fā)學生的學習積極性。微課將護理實訓課程中知識重難點和臨床工作真實情景相結(jié)合，鍛煉了學生動手操作的能力，護理工作真實情景引入到實訓課堂教學中，讓學生體驗下護理實際操作的真實性，在某種程度上激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學習效果。

2.5護理實訓教學嘗試使用思維導圖

思維導圖是一種視覺圖形思維工具，思維導圖又叫心智導圖，是表達發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，它簡單卻又很有效，是一種實用性的思維工具。思維導圖運用圖文并重的技巧，把各級主題的關系用相互隸屬與相關的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接。主要借助于繪圖軟件進行制作思維導圖，當然也可以手繪。學生繪制護理實訓思維導圖有利于學生在思考護理實訓課程內(nèi)容，對所學知識進行分類、總結(jié)、提煉，對記錄的知識點及時進行補充和完善，它鍛煉和強化了學生結(jié)構(gòu)化思考問題的能力，做事更容易抓住重點與關鍵。一定程度上調(diào)動了學生學習積極性，從而提高了學習效果。以“密閉式靜脈輸液”為例：課前準備：教師先對思維導圖繪圖軟件做相關介紹，教會學生使用。然后對“密閉式靜脈輸液”理論進行詳細講解，并布置作業(yè)，讓學生對所學理論知識繪制出密閉式靜脈輸液操作流程思維導圖，內(nèi)容包含這幾個方面實訓目的、評估、用物準備、操作步驟、注意事項。課堂教學：教師在投影儀屏幕上播放教師繪制的實訓項目標準思維導圖，同時進行操作演示，學生通過學習并分組練習。課后練習：學生利用課后時間進行自主練習，對個人操作流程思維導圖重新繪制并修改完善，并上交給教師批改，得分作為平時成績。思維導圖在護理實訓教學中應用，與傳統(tǒng)的教學模式比較，學生更容易掌握護理操作流程，對護理操作內(nèi)容層次思路清晰，理解透徹，大大提高了教學效果。

思維導圖在實際使用過程中也會遇到的一些問題。從調(diào)查結(jié)果來看，跟傳統(tǒng)的書寫護理實訓報告，思維導圖繪制過程需要更多的時間與精力，制作出一個完美的思維導圖，需要用心設計和重復修正補充，因此一些學生出現(xiàn)了排斥心理，就當完成任務隨便繪制思維導圖。這就需要護理實訓教師在授課中不斷加以引導，幫助學生提高學習和認知能力，這樣才能真正有效的利用思維導圖這一教學工具。

2.6加強護理實訓隊伍建設

護理實訓人員素質(zhì)的高低，直接影響著學生護理實訓技術水平及實訓教學質(zhì)量高低的一項重要因素。因此，護理實訓教師的配備和培訓非常重要。學校領導應改變觀念，重視對護理實訓人員專業(yè)素質(zhì)和管理能力的培養(yǎng)和提高，使他們不斷提高業(yè)務水平和管理水平。另外學校在招聘時，應選擇專業(yè)對口的護理實訓人員，年齡梯隊應配備合理，可以選擇護理助產(chǎn)專業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生或臨床優(yōu)秀的護理工作人員來充實護理實訓隊伍。

2.7關心護理實訓教學資源建設，加強對護理實訓教學資源的認識和研究

不僅多媒體是教學資源，教師和學生也是教學資源，我們應當充分利用各種資源，為學生創(chuàng)造一個完善的學習環(huán)境。主要從提高護理實訓人員教學水平以及護理實訓基地的建設出發(fā)。護理實訓基地建設分校內(nèi)教學設備的建設和校外實習醫(yī)院的合作。在校內(nèi)護理實訓教學過程中，教師起引導作用，以學生為主體，有計劃、有步驟地進行護理實訓練習，學校應依據(jù)護理實訓教學的進度，定期安排學生到合作醫(yī)院見習，讓學生熟悉臨床護理實際工作情況，真正做到理論學習和實踐相結(jié)合。另外學校應定期地選派護理實訓人員參加臨床護理實踐，學習臨床先進的護理技術，并將它引入到護理實訓教學中，做到理論教學與臨床實踐相結(jié)合。

2.8改變護理實訓考核方式

為了提高護理實訓教學的效果，保證護理實訓教學的質(zhì)量，應改變傳統(tǒng)的學期技能考核方式，采用靈活多樣的考核方法，比如護理實訓過程考核，階段考核，期中考核，期末考核，不僅考核學生的護理技能規(guī)范性，應從學生的平時考勤、課堂、著裝、準備用物、練習情況、團隊合作等多方面進行考核，這樣才能培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)能力。在考核完點評時，給學生適當?shù)墓膭?，不能直接指出學生的不足之處，這不僅可以增加學生的自信心，還可以調(diào)動學生學習的積極性，從而提高了學生的綜合素質(zhì)。

2.9加大對護理實訓的投入

購置護理實訓教學所必需的儀器設備和建設護理實訓基地。應加強和附屬醫(yī)院的溝通合作，對護理實訓內(nèi)容及時調(diào)整，與臨床護理專家溝通交流，提高自身專業(yè)素質(zhì)，促進教師隊伍的建設。護理實訓室的儀器設備購置應護理專業(yè)的課程設置情況，組織相關的護理專家，制定出合理的采購方案，降低儀器設備的閑置率，避免盲目采購設備。

3小結(jié)

高職學院的護理實訓課程務必要順應護理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，側(cè)重培養(yǎng)學生的護理技能綜合素質(zhì)，及時更新教學理念，完善護理實訓教學系統(tǒng)，加強護理實訓室管理，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，提高護理教學質(zhì)量，為社會培養(yǎng)更多高素質(zhì)的護理人才。

參考文獻

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