雷超蓮

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

早產(chǎn)兒在臨床中也被稱為未成熟兒，是在胎齡不滿37周前出生的嬰兒，出生時(shí)的體重不超過(guò)2500克，且大多數(shù)腸胃功能發(fā)育不完整，有喂養(yǎng)困難等特點(diǎn)。在新生兒的早期階段，受各種因素影響，均會(huì)加劇喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，從而導(dǎo)致發(fā)生嘔吐、腹瀉、胃脹、體重?zé)o漲幅等現(xiàn)象[1]。因此，有效的護(hù)理模式對(duì)于早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)有著重要的作用。為此，本文針對(duì)本院治療喂養(yǎng)困難治療的50名早產(chǎn)兒，探討在護(hù)理過(guò)程中給予循證護(hù)理的價(jià)值研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月～2019年2月治療喂養(yǎng)困難的早產(chǎn)兒50例，以中心原則的形式將早產(chǎn)兒分為參照組（n=25）與研究組（n=25）。其中，參照組胎齡在33～36周，中位胎齡為35.19周，早產(chǎn)兒體重1700～2500 g，中位體重為2100 g；研究組胎齡34～36周，中位胎齡為35.48周，早產(chǎn)兒體重1800～2500 g，中位體重為2200 g；比較兩組早產(chǎn)兒的基本資料，組間無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行常規(guī)治療，若有必要?jiǎng)t進(jìn)行洗胃、禁食，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，并進(jìn)行常規(guī)性的喂養(yǎng)。

研究組行循證護(hù)理，主要方式有：①問(wèn)題及循證依據(jù)支持：根據(jù)早產(chǎn)兒對(duì)于喂養(yǎng)產(chǎn)生不耐受的原因進(jìn)行評(píng)估，并在“知網(wǎng)”“萬(wàn)方”等資料庫(kù)中查閱相關(guān)資料，根據(jù)臨床研究經(jīng)驗(yàn)與理論，分析資料的可靠性、有效性，并結(jié)合患兒病情，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案；②循證護(hù)理干預(yù)：對(duì)于喂養(yǎng)困難的早產(chǎn)兒，通過(guò)空橡皮奶頭給予吸吮，促進(jìn)其腸胃道功能的發(fā)育；通過(guò)視覺(jué)、感官刺激，進(jìn)行興奮迷走神經(jīng)病G細(xì)胞的有效刺激，促進(jìn)胃酸、胃動(dòng)素、胃泌素等進(jìn)行分泌，提升腸胃的蠕動(dòng)功能，促進(jìn)糞便的有效排出，減少食道發(fā)生返流及其他不良并發(fā)癥狀；同時(shí)，也能促進(jìn)早產(chǎn)兒通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)逐漸過(guò)渡至正常的腸胃營(yíng)養(yǎng)供給，從而縮短經(jīng)胃部管道營(yíng)養(yǎng)供給到經(jīng)口補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間，減少患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難的發(fā)生；③按摩護(hù)理：適當(dāng)?shù)貫樵绠a(chǎn)兒進(jìn)行腹部的按摩，增強(qiáng)腸胃的蠕動(dòng)，并通過(guò)按摩手法刺激感受器等，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)生興奮作用，從而提高胃泌素、胰島素的分泌，促進(jìn)早產(chǎn)兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物的有效吸收、消化，增加早產(chǎn)兒的體重[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組早產(chǎn)兒奶量、奶量殘留、體重升高、嘔吐消除時(shí)長(zhǎng)，若奶量、體重上升指數(shù)越高，奶量殘留與嘔吐消除時(shí)長(zhǎng)越低，則說(shuō)明早產(chǎn)兒的改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理50例患兒的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布形式，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組早產(chǎn)兒奶量、奶量殘留、體重升高、嘔吐消除時(shí)長(zhǎng)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較P＜0.05，即可證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒奶量、奶量殘留、體重上升、嘔吐消除時(shí)長(zhǎng)比較

由表1可看出，研究組早產(chǎn)兒的奶量、奶量殘留、體重上升、嘔吐消除時(shí)長(zhǎng)均比參照組更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間具有差異。

表1 兩組早產(chǎn)兒奶量、奶量殘留、體重上升、嘔吐消除時(shí)長(zhǎng)比較

3 討 論

早產(chǎn)兒極易發(fā)生喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，主要是因腸胃道功能存在障礙，致使在喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的身體發(fā)育。對(duì)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難癥狀，臨床中主要通過(guò)少量的紅霉素、非營(yíng)養(yǎng)類的吸吮操作、腹部按摩護(hù)理等進(jìn)行治療，而近年來(lái)，在治療過(guò)程中配合有效的循證護(hù)理，其效果更為理想。循證護(hù)理，主要是根據(jù)臨床有效經(jīng)驗(yàn)與案例，通過(guò)科學(xué)性的理論支持，并結(jié)合患兒的病癥特征，進(jìn)行有效的評(píng)估判斷，從而制定相應(yīng)的護(hù)理方案，促進(jìn)護(hù)理的有效性與安全性，同時(shí)，也提高了臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)施常規(guī)性護(hù)理的參照組，奶量、體重均無(wú)明顯的改善，且低于應(yīng)用了循證護(hù)理的研究組；此外，奶量殘留及嘔吐消除時(shí)長(zhǎng)也均比研究組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，循證護(hù)理的應(yīng)用，能夠在早產(chǎn)兒的病情基礎(chǔ)之上，結(jié)合論據(jù)、以往經(jīng)驗(yàn)，為早產(chǎn)兒探尋最佳的護(hù)理模式，促進(jìn)有效的腸胃道蠕動(dòng)，提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)物的有效吸收及喂養(yǎng)耐受能力，降低嘔吐與其他不良癥狀，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

綜上所述，對(duì)喂養(yǎng)困難的早產(chǎn)兒實(shí)施循證護(hù)理，有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒有效的吸收、發(fā)育，減少嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥，提高護(hù)理的有效性。