梁素嫻

【關(guān)鍵詞】撫觸護(hù)理;新生兒;排便;奶量;高膽紅素血癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0231-01

近些年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，使得人們健康不斷得以增強(qiáng)。研究顯示，新生兒出生1個(gè)月以內(nèi)會(huì)出現(xiàn)有膽紅素異?，F(xiàn)象，致使其機(jī)體內(nèi)很容易出現(xiàn)血膽紅素水平升高現(xiàn)象，導(dǎo)致其皮膚、鞏膜及黏膜產(chǎn)生黃染，通常情況下，該癥狀在一周左右即可恢復(fù)正常，但是若未及時(shí)或不當(dāng)處理，將增加其發(fā)生黃疸的機(jī)率，致使其神經(jīng)性系統(tǒng)受損，進(jìn)而引發(fā)智力及運(yùn)動(dòng)障礙。經(jīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示[1]，實(shí)施撫觸護(hù)理后可有效提高新生兒的應(yīng)激力及免疫力，促進(jìn)膽紅素排除體外，基于此，本文對(duì)撫觸護(hù)理對(duì)新生兒排便、奶量及高膽紅素的影響進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2018年1月-2019年11月。觀察對(duì)象：在本院收治的110例新生兒，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與研究組各55例，已排除合并妊娠并發(fā)癥患兒?；举Y料：對(duì)照組中男女比例為30：25，平均體重為（4.0±0.7）kg，順產(chǎn)有40例、剖宮產(chǎn)有15例;對(duì)照組中男女比例為28：27，平均體重為（4.2±0.4）kg，順產(chǎn)有42例、剖宮產(chǎn)有13例，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：做好對(duì)患兒的保暖措施，將其體溫維持在37℃左右，保持房間內(nèi)空氣流通性、光線柔和及清潔干凈，將室內(nèi)溫度及濕度分別維持在26-28℃及55%-65%之間。對(duì)家屬探視制度進(jìn)行嚴(yán)格控制，以免新生兒出現(xiàn)感染機(jī)率，耐心及細(xì)心的向產(chǎn)婦講解正確的新生兒喂養(yǎng)方式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。新生兒皮膚較嫩，極易發(fā)生感染癥狀，所以，應(yīng)告知產(chǎn)婦及家屬注意個(gè)人衛(wèi)生，叮囑為新生兒穿全棉、寬松類(lèi)藥物，并每日對(duì)其進(jìn)行更換，保障新生兒皮膚褶皺處干凈干爽性。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理：（1）待新生兒出生12h后，應(yīng)將其安排在舒適及安靜的房間內(nèi)，控制好室內(nèi)及保暖臺(tái)溫度及濕度。（2）新生兒進(jìn)食1h后，在其睡醒狀況下由專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施撫觸護(hù)理，將雙手洗凈后涂抹嬰兒潤(rùn)膚油，并對(duì)新生兒進(jìn)行搓揉，直至雙手搓揉后的溫度接近于新生兒體溫溫度，將新生兒進(jìn)行全身暴露，以自上而下的方式對(duì)其進(jìn)行按摩。①頭部撫觸：以雙手拇指從新生兒前額中央滑動(dòng)至其兩側(cè)，以雙手拇指自下頜中央滑動(dòng)至兩側(cè)，以雙手兩側(cè)自新生兒前額發(fā)際線撫摸至腦后。②胸部撫觸：兩手分別從胸部的外下方（兩側(cè)肋下緣）向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，至兩側(cè)肩部，在胸部劃一個(gè)大的交叉，但應(yīng)避開(kāi)其乳頭。③腹部撫觸：從新生兒右下腹位置以從左至右的方向下腹進(jìn)行移動(dòng)，并進(jìn)行順時(shí)針畫(huà)圈。④背部撫觸：以新生兒背脊為中線，用雙手進(jìn)行反方向撫觸，自其背部上段撫觸至臀部。⑤上臂撫觸：將新生兒雙手自然下垂，輕捏其胳膊，而后以自上而下的方式對(duì)其胳膊進(jìn)行按揉。從近端到遠(yuǎn)端撫觸手掌，逐指撫觸，捏拿新生兒手指。⑥腿部撫觸：自新生兒大腿至足部進(jìn)行輕捏。撫觸護(hù)理實(shí)施頻率為每日2次，每次15-20min左右[2]。（3）在為新生兒進(jìn)行撫觸背部及臀部時(shí)，應(yīng)關(guān)注新生兒面色表情及顏色。對(duì)新生兒撫觸護(hù)理，不僅可加快其皮膚血液循環(huán)性，且可降低感染癥狀發(fā)生機(jī)率，撫觸中保持注意力集中，并在多與新生兒進(jìn)行交流。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有排便次數(shù)、奶量及血清膽紅素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料用（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組新生兒的排便次數(shù)、奶量及血清膽紅素指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 排便次數(shù)、奶量及血清膽紅素比較（-x±s，分）

3 討論

新生兒發(fā)育不成熟，加之其體內(nèi)膽紅素水平極易出現(xiàn)升高現(xiàn)象，導(dǎo)致易誘發(fā)患兒膽紅素腦病，情況嚴(yán)重者，甚至可能會(huì)誘發(fā)各智力障礙及運(yùn)動(dòng)障礙疾病，甚至?xí)?dǎo)致其死亡，所以臨床護(hù)理工作中應(yīng)注意做好保健工作，特別是對(duì)于已經(jīng)確診高膽紅素血癥病癥的新生兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)治療[3]。本研究顯示，研究組新生兒的排便次數(shù)、奶量及血清膽紅素指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這可能是，觸覺(jué)屬于新生兒最為原始的感官功能，注重對(duì)其的撫觸護(hù)理，可通過(guò)刺激新生兒皮膚神經(jīng)組織，將該應(yīng)激力傳達(dá)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而興奮迷走神經(jīng)，同時(shí)，還將有利于促進(jìn)新生兒機(jī)體內(nèi)胰島素、胃泌素以及生長(zhǎng)素的釋放，在護(hù)理模式中所實(shí)施的腹部撫觸措施還將直接刺激新生兒胃腸道，加快其胃腸道蠕動(dòng)速度，提高其食物吸收及消化功能，增加進(jìn)奶量及排便次數(shù)，進(jìn)而促使膽紅素順利排出體外[4]。

綜上所述，撫觸護(hù)理可增加新生兒排便次數(shù)及進(jìn)奶量，降低其血清膽紅素水平。

參考文獻(xiàn)

何于敏.撫觸護(hù)理對(duì)新生兒高膽紅素血癥及排便的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（24）：135-136.

吳曉楓.綜合護(hù)理對(duì)新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響[J].大醫(yī)生，2019，4（01）：162-163.

明東方.撫觸護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒排便和高膽紅素血癥的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（12）：251-252.