李貽澤

(咸寧市衛(wèi)生學(xué)校，湖北 咸寧 437100)

失眠又稱不寐，是指睡眠長(zhǎng)時(shí)期不足或者睡眠不熟，輕者難以入睡或者睡后易醒，嚴(yán)重者徹夜不眠。耳針，是用針刺或其他方法在耳廓穴位上進(jìn)行刺激，從而防治疾病的一種方法。追溯祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史，新石器時(shí)代的“砭石治病”不僅是最早的針刺療法，也是最早的刺絡(luò)放血療法。筆者從事針灸工作十余年，近兩年運(yùn)用耳針刺絡(luò)放血治療失眠，效果良好，現(xiàn)將臨床資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

59例失眠患者中男22例，女37例;年齡30～60歲，平均46歲;病程1～6個(gè)月10例，6個(gè)月至1年20例，1～3年15例，3～5年10例，5年以上4例，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①以失眠為主要癥狀，包括難以入睡，睡眠不熟，多夢(mèng)易醒，醒后難以入睡。②每周發(fā)生2～3次，并且已連續(xù)發(fā)生1個(gè)月。③對(duì)自身睡眠的數(shù)量和質(zhì)量感到不滿，并有明顯的苦惱、抱怨和工作能力下降。④排除精神疾病和軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

1.3 治療方法

(1)取耳穴。選皮質(zhì)下、心、肝、腎、神門、耳背心穴位。用探棒以均勻的力量在耳穴區(qū)進(jìn)行探壓，當(dāng)按到以上耳穴時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)躲閃、呼痛、皺眉等反應(yīng)，另外，借肉眼在自然光線下觀察，可以發(fā)現(xiàn)以上耳穴局部皮膚有變色、脫屑、丘疹、血管充盈等異常改變。

(2)消毒?；颊叨植肯扔?.5%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘，醫(yī)者雙手洗凈后用75%酒精消毒。

(3)點(diǎn)刺?；颊咭话闳∽?，精神緊張或年老體弱者可采取側(cè)臥位，針具選用華佗牌一次性針灸針，規(guī)格25×0.3mm。先按摩耳廓使其充血，醫(yī)者用左手拇指和食指固定耳廓，中指頂著點(diǎn)刺的耳背，這樣不僅可以掌握點(diǎn)刺的深度，還可以減輕點(diǎn)刺時(shí)患者的疼痛。右手拇指和食指持針快速點(diǎn)刺穴位，深度一般是0.2～0.3 寸。只見(jiàn)手起血出，用酒精棉球輕吸針孔，任其自然流盡或擠出使其通暢，血止后用碘酒棉球按壓針孔。交替選取左右耳穴，1次/d，6次1 療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:能較快入睡，睡眠時(shí)間維持在7h 以上，伴隨癥狀消失。好轉(zhuǎn):睡眠明顯改善，入睡快，雖易醒，但醒后尚能再入睡，睡眠時(shí)間較前增加2～3h，伴隨癥狀有所改善。無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)改善。

2 結(jié) 果

本組59例患者，痊愈31例，好轉(zhuǎn)28例，總有效率100.0%。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠是由于情志失常、勞逸失調(diào)、病后體虛、飲食不節(jié)等原因?qū)е滦摹⒏?、腎、胃等臟腑功能失調(diào)而引起。心主血脈，藏神，主宰人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，心血充盈，神得所養(yǎng);肝主疏泄，調(diào)暢情志、肝氣，氣機(jī)順通，情志調(diào)和;腎藏精，精血互化，滋養(yǎng)神志;胃主受納、主通降，與脾共化飲食，以生氣血，滋養(yǎng)心神，胃氣通降還能協(xié)助人體氣機(jī)的調(diào)順、血脈的通暢，使神志得安，《素問(wèn)·逆調(diào)論》就有“胃不和則臥不安”之說(shuō)。本病在臨床上有虛實(shí)之分［1］:虛證病變臟腑以心、腎為主，如心血虛、心陰虛，腎陰虛、腎精不足;實(shí)證病變臟腑以肝、胃為主，如肝氣郁結(jié)、肝火上炎，胃腑宿食，臨床應(yīng)重視辨證論治，審證求因。耳與經(jīng)絡(luò)之間有著密切的聯(lián)系，經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，其主要功能是運(yùn)行氣血、溝通內(nèi)外和調(diào)節(jié)作用。人體十二經(jīng)脈中，手太陽(yáng)、手陽(yáng)明、手少陽(yáng)經(jīng)脈都入耳中，足太陽(yáng)、足少陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)脈也分別上耳前，入耳上角。手三陰、足三陰經(jīng)脈也通過(guò)經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)相合，與耳發(fā)生聯(lián)系。因此《靈樞·口問(wèn)》［2］說(shuō):“耳者，宗脈之所聚也”。耳穴與臟腑之間的關(guān)系也很密切，腎開(kāi)竅于耳，腎通過(guò)經(jīng)脈直接與耳相連。脾為氣血生化之源，后天之本，主肌肉，耳廓的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于脾(胃)化生的水谷精微。肝藏血，而腎藏精，肝腎同源，精血互化。肺主宣發(fā)，能敷布津液，上榮于耳，這些都說(shuō)明耳與臟腑在生理功能上息息相關(guān)。耳針刺激還可以調(diào)動(dòng)人體免疫功能，而三叉神經(jīng)、枕小神經(jīng)、面神經(jīng)、耳大神經(jīng)、迷走神經(jīng)等在耳廓上都有分布。運(yùn)用耳穴治療疾病有著悠久歷史，如《靈樞·五邪》［3］中記載:“邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈以去其掣?！薄鹅`樞·厥病》［4］記載:“耳聾無(wú)聞，取耳中?！惫湃藢?duì)刺絡(luò)放血十分重視，《內(nèi)經(jīng)》中有“宛陳則除之”的治療原則，又有“凡治病必先去其血”、“瘀血不去，則新血不生”之說(shuō)，更有“絡(luò)刺”、“贊刺”、“豹文刺”的治法，可見(jiàn)該法具有行氣活血、化瘀祛邪之功。失眠容易影響患者的生活質(zhì)量，妨礙其工作、學(xué)習(xí)，還會(huì)給患者帶來(lái)心理和精神壓力，臨床上藥物治療療程長(zhǎng)、易反復(fù)，有依賴性和副作用。耳針刺絡(luò)放血以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，不僅有調(diào)整臟腑、補(bǔ)虛瀉實(shí)、平衡陰陽(yáng)等作用，而且操作簡(jiǎn)便、實(shí)用有效、經(jīng)濟(jì)綠色，臨床運(yùn)用過(guò)程中，應(yīng)注意患者的精神因素，勸導(dǎo)患者，解其煩惱，避免情緒波動(dòng)，糾正不良生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，這樣療效才能鞏固，患者才能康復(fù)。

［1］石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.第2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:174

［2］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003:154

［3］劉萬(wàn)宏.耳針結(jié)合體針治療失眠43例［J］.中醫(yī)雜志，2008，49(2):145

［4］柴路.經(jīng)絡(luò)針刺結(jié)合耳針治療失眠40例［J］.光明中醫(yī)，2010，25(5):821