潘麗麗 李歡

【摘要】目的：探討高齡自發(fā)性氣胸護(hù)理方法及臨床效果。方法：以本院收治的126例高齡自發(fā)性氣胸患者隨機(jī)分組，對照組常規(guī)護(hù)理、觀察組舒適護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：較之對照組，觀察組護(hù)理后FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)改善效果更好，舒適度評分更高（P<0.05）。結(jié)論：對高齡自發(fā)性氣胸患者予以舒適護(hù)理，能促使患者肺功能更快恢復(fù)正常，提升患者舒適度。

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性氣胸;高齡;舒適護(hù)理

自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使患者肺組織與臟層胸膜破裂，誘發(fā)肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔壓迫肺組織所致，以胸痛、呼吸困難為典型癥狀，近年來在高齡人群中發(fā)病率顯著升高，需引起臨床重視?？v觀臨床針對高齡自發(fā)性氣胸患者治療同時，為提升患者舒適度，穩(wěn)定病情，多給予患者護(hù)理干預(yù)，此次研究，即對本院部分患者予以舒適護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2019年11月-2021年4月收治的126例高齡自發(fā)性氣胸患者隨機(jī)分組，研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情研究，簽署同意書。對照組，男/女：33/30，平均年齡（84.56±1.57）歲;觀察組，男/女：32/31，平均年齡（84.14±1.60）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為加強(qiáng)患者呼吸頻率、體溫等生命體征觀察，密切留意引流管連接情況，同時輔以健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、積極并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。

觀察組舒適護(hù)理，主要內(nèi)容如下。（1）舒適環(huán)境護(hù)理。除保障環(huán)境干凈衛(wèi)生、溫濕度適宜、光線柔和等常規(guī)環(huán)境護(hù)理外，主動熱情介紹病房環(huán)境設(shè)施、主要負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員，建立良好護(hù)患關(guān)系同時，減輕陌生環(huán)境造成的壓抑感與緊張感。鼓勵患者家屬購買喜愛鮮花或小型綠色植物置入病房，使患者身心愉悅，增強(qiáng)治療信心。同時，還可定時播放舒緩音樂等，幫助患者放松身心，提升患者舒適度。（2）心理護(hù)理。護(hù)理期間，加強(qiáng)患者交流溝通，便于及時了解患者心理面貌，對其進(jìn)行針對性心理護(hù)理。針對因長時間氣胸未見顯著改善者，耐心解釋原因，介紹同病例治療成功案例，減輕患者焦慮、恐懼負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治療信心。針對因長期治療醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生較多者，可介紹國家醫(yī)保優(yōu)惠政策報銷比例，減輕患者內(nèi)心壓力，提升心理舒適度，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，促使其盡快轉(zhuǎn)歸。此外，可鼓勵患者看自身喜愛報紙、聽?wèi)蚯?，轉(zhuǎn)移對疾病注意力，叮囑患者家屬給予親情支持，提升患者治療積極性。（3）功能鍛煉。針對手術(shù)患者，術(shù)前需對患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼氣等呼吸訓(xùn)練，促使肺膨脹，預(yù)防術(shù)后肺不張、低氧血癥等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后予以吹氣球等呼吸功能鍛煉，促使肺復(fù)張，且讓患者盡早坐起咳嗽、咳痰、下床活動等，降低肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。痊愈后可鼓勵患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，改善肺功能。針對非手術(shù)者，亦可指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼氣鍛煉，利于減輕氣道阻力，改善通氣功能，每次鍛煉15min，待患者病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行步行、爬樓梯等全身運(yùn)動，促使患者更快康復(fù)。（4）胸腔閉式引流護(hù)理。護(hù)理期間加強(qiáng)導(dǎo)管情況觀察，引流時，注意觀察引流管是否通暢，指導(dǎo)患者采取正確體位，叮囑患者有意識保護(hù)導(dǎo)管，避免出現(xiàn)脫落、彎折等意外情況，影響治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察肺功能指標(biāo)。包括FEV1%（最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積）、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）等肺功能指標(biāo)。

（2）觀察舒適度評分。護(hù)理前后采用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）進(jìn)行舒適度評估，滿分為100分，分值高低與舒適度狀況成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料以（±s/n、%）表示，用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)組間比較無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，較之對照組，觀察組上述肺功能改善更顯著（P<0.05）。見表1。

2.2舒適度評分比較

護(hù)理前，兩組舒適度評分組間比較差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，較之對照組，觀察組舒適度評分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

此次研究，對本院觀察組予以舒適護(hù)理，較之常規(guī)護(hù)理而言，該護(hù)理模式為臨床新型護(hù)理模式，力在以提升患者身心舒適度，減輕疾病帶給患者痛苦為護(hù)理目標(biāo)，以期幫助患者以最佳身心狀態(tài)面對治療、促使患者更快康復(fù)出院。分析護(hù)理措施，首先通過舒適環(huán)境護(hù)理，有效減輕嚴(yán)肅環(huán)境給患者造成的壓迫感，同時予以溫馨病房布置，如予以患者喜愛鮮花，使患者身心愉悅，提升身心舒適度。護(hù)理期間加強(qiáng)患者心理護(hù)理，利于及時疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，使其積極樂觀接受治療，提升治療依從性，保障護(hù)理工作順利開展。在此基礎(chǔ)上予以功能鍛煉，有效改善肺功能，減輕呼吸困難、疼痛等癥狀，降低患者機(jī)體不適感，此次研究結(jié)果顯示，較之對照組，觀察組護(hù)理后FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)改善效果更好，舒適度評分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），證實舒適護(hù)理在該類患者中應(yīng)用效果較佳。

綜上，對高齡自發(fā)性氣胸患者予以舒適護(hù)理，能促使患者肺功能更快恢復(fù)正常，提升患者舒適度。

參考文獻(xiàn)：

[1]苑春艷.自發(fā)性氣胸患者臟層胸膜破口閉合的影響因素分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2020，27（2）：169-171.