栗志敏

【摘要】目的：探討細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械消毒中的應(yīng)用價(jià)值。方法：我院自2021年1月期間開始在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械消毒中運(yùn)用細(xì)節(jié)管理，分別在實(shí)施前后取150件外來(lái)器械進(jìn)行研究，對(duì)其管理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，外來(lái)器械清洗合格率、包裝合格率、無(wú)菌物品合格率均高于實(shí)施前（p<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械消毒中作用顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;消毒供應(yīng)中心;外科器械;消毒管理

醫(yī)療器械在醫(yī)院診療活動(dòng)中所扮演的角色是不可或缺的，這也凸顯了醫(yī)療器械消毒滅菌的重要性，若器械消毒滅菌質(zhì)量不過(guò)關(guān)，則極易引發(fā)醫(yī)源性感染，引起嚴(yán)峻后果。近年來(lái)，隨著外來(lái)器械的增多，對(duì)于外來(lái)器械消毒管理已成為消毒供應(yīng)中心的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。為提升外科器械消毒消毒管理質(zhì)量，我院于2021年1月開始在消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)管理，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了如下分析：

1資料與方法

1.1臨床資料

我院自2021年1月期間開始在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械消毒中運(yùn)用細(xì)節(jié)管理，分別在實(shí)施前后取150件外來(lái)器械進(jìn)行研究，同時(shí)在實(shí)施前后分別取消毒供應(yīng)中心工作人員20人進(jìn)行考核研究，實(shí)施前工作人員均為女性，平均年齡（29.9±2.1）歲;實(shí)施后工作人員同樣均為女性，平均年齡（29.8±2.2）歲;實(shí)施前后外來(lái)器械及工作人員情況均無(wú)明顯差異（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行管理，即由器械廠家人員進(jìn)行清洗、包裝，然后由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒，供手術(shù)室使用。

觀察組則開展細(xì)節(jié)管理，具體為：（1）成立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，由消毒供應(yīng)室成員為組員，組織組員展開業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含相應(yīng)規(guī)范機(jī)制、外來(lái)器械性能、使用方法、清晰消毒要點(diǎn)、廠商信息、適用范圍等，提升組員的專業(yè)水平及責(zé)任意識(shí)。（2）具體管理措施落實(shí)。其一，組員應(yīng)嚴(yán)格核查、登記外來(lái)器械情況，包括廠家、生產(chǎn)時(shí)期、使用日期與方法等，以便后續(xù)調(diào)查追蹤;同時(shí)對(duì)于不合格器械情況進(jìn)行充分了解，對(duì)于器械殘缺、消毒霉菌、短缺等特殊情況應(yīng)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，以防不合格器械被應(yīng)用到手術(shù)過(guò)程中。其二，組員應(yīng)根據(jù)外來(lái)器械使用情況進(jìn)行分類管理，對(duì)于長(zhǎng)期存放類可與科室其他器械共同管理，嚴(yán)格遵從相關(guān)流程進(jìn)行清洗、滅菌、保養(yǎng);對(duì)于臨時(shí)供應(yīng)類器械應(yīng)由專職護(hù)士做好與手術(shù)室溝通，在使用前1天由消毒供應(yīng)室進(jìn)行器械核對(duì)，在核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行消毒清洗。其三，在清洗消毒方面，消毒供應(yīng)中心在接收器械后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行消毒;對(duì)于可拆卸器械踐行拆卸消毒，以保證消毒的徹底性;此外，手術(shù)所涉及到的所有外來(lái)器械均需在使用前進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

比較細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后外來(lái)器械管理情況，包括清洗合格率、包裝合格率、無(wú)菌物

品合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以spss20.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以t檢驗(yàn)，分類資料以X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

實(shí)施前后器械清洗合格率、包裝合格率、無(wú)菌物品合格率比較均存在明顯差異（p<0.05），見表1：

3討論

消毒供應(yīng)中心在現(xiàn)代醫(yī)院中占據(jù)著非常重要的地位，其承擔(dān)著醫(yī)療器械清洗、消毒滅菌、包裝等重要職責(zé)，其器械清潔、消毒滅菌質(zhì)量通常會(huì)對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療水平造成直接影響，其價(jià)值是不容忽視的。近年來(lái)，隨著新型手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多專業(yè)性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價(jià)格昂貴的醫(yī)療器械被應(yīng)用到臨床治療中，這也在很大程度上增加了醫(yī)院的器械成本。為此，多數(shù)醫(yī)院對(duì)于這類特殊器械采用租賃形式，這就是“外來(lái)器械”。外來(lái)器械的應(yīng)用雖然給醫(yī)院帶來(lái)了便利，并降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本，但其同時(shí)也帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)性，若外來(lái)器械清潔消毒不徹底，則極易增加醫(yī)院醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，做好對(duì)外來(lái)器械消毒管理的重視十分必要。

常規(guī)管理通常難以從根本上改善外來(lái)器械清晰消毒質(zhì)量，對(duì)于消毒供應(yīng)中心人員防范能力的改善也無(wú)明顯幫助。而細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，則能夠通過(guò)成立專門護(hù)理管理小組、加強(qiáng)小組成員培訓(xùn)的方式來(lái)提升工作人員自身的專業(yè)水平及責(zé)任意識(shí)，對(duì)改善工作人員防范能力有積極作用;同時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用還可以提升對(duì)外來(lái)器械核對(duì)、清洗、消毒等各環(huán)節(jié)管理的重視;此外配合進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，還可及時(shí)了解外來(lái)器械存在的安全隱患，對(duì)保障外來(lái)器械消毒管理質(zhì)量及應(yīng)用安全性有非常重要的幫助。本研究中實(shí)施細(xì)節(jié)管理后外來(lái)器械器械清洗合格率、包裝合格率、無(wú)菌物品合格率均高于對(duì)照組（p<0.05），提示細(xì)節(jié)管理應(yīng)用價(jià)值更理想。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械消毒中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可取得較好的效果，有臨床推廣價(jià)值。

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