劉偉

【摘要】目的 研究觀察腹腔鏡與腹部小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 從我院隨機挑選76例急性闌尾炎患者，并分為常規(guī)組（n=38）和研究組（n=38），常規(guī)組利用腹部小切口手術(shù)治療，研究組利用腹腔鏡治療。對兩組患者手術(shù)相關(guān)指標情況進行觀察。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時間為（63.17±4.58）min，常規(guī)組患者手術(shù)時間為（50.20±4.75）min，研究組患者手術(shù)時間要長于常規(guī)組（p<0.05）;研究組患者術(shù)中用止痛藥例數(shù)為1例、排氣時間為（23.89±5.68）h、住院時間為（5.54±1.20）h，均要好于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論 在急性闌尾炎治療中，利用腹腔鏡和腹部小切口手術(shù)治療，雖然前者手術(shù)時間相對較長，但是效果更佳，術(shù)中很少有患者使用止痛藥物，還可以有效縮短患者排氣時間、住院時間，具有較高臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);腹部小切口手術(shù);急性闌尾炎

在臨床中，急性闌尾炎屬于常見的急腹癥，患者在短時間內(nèi)右上腹會發(fā)生劇烈疼痛，且部分患者伴隨嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀。一旦確診急性闌尾炎，需要盡快進行手術(shù)治療。在以往臨床中，常用的手術(shù)方式是腹部小切口手術(shù)，在壓痛最為明顯的地方作一個3-4cm長的切口，對闌尾進行切除。該種手術(shù)方式切口較效，感染率降低，但是也存在不足，因為切口效，無法清晰暴露術(shù)野，給手術(shù)帶來了一定難度。近幾年，腹腔鏡技術(shù)得到良好發(fā)展，已經(jīng)逐漸應(yīng)用到急性闌尾炎中。腹腔鏡手術(shù)的切口更小，且利用觀察鏡能夠?qū)﹃@尾及周圍情況進行清晰觀看，結(jié)合闌尾粘連情況，對操作方法進行隨時調(diào)整。下文針對腹腔鏡與腹部小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果進行觀察，詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院隨機挑選的76例急性闌尾炎患者，并分為常規(guī)組（n=38）和研究組（n=38）。在常規(guī)組中，有20例男性患者，18例女性患者，年齡段在17-62歲之間;在研究組中，有21例男性患者，17例女性患者，年齡段在16-61歲之間。兩組患者基本資料對比無顯著差異（p>0.05），可比。

1.2方法

常規(guī)組，利用腹部小切口手術(shù)治療。給患者連續(xù)硬膜外麻醉，幫助患者取平臥位，結(jié)合B超檢查定位的闌尾部位，作橫斜行切口，切口長度控制在2.0-3.5cm，對皮膚和淺筋膜組織進行切開，沿著肌纖維方向，把腹外斜肌腱膜進行切開，把腹內(nèi)斜肌、腹橫肌進行鈍性分離，把腹膜切開且外翻，固定在護皮巾下，利用拉鉤把切口拉開，顯露術(shù)野。在直視下，對闌尾根部進行查看，如果沒有辦法直視闌尾，可以取小頭卵圓鉗、長鑷子，把大網(wǎng)膜和腸管輕柔的撥開，充分暴露出闌尾，如果患者有急性炎癥粘連，可以利用小手指輕柔的進行鈍性分離。具體結(jié)合闌尾位型、粘連，利用順行方向或逆行方向，把闌尾進行切除，置入紗布，把腹腔內(nèi)滲液進行吸出，縫合腹膜，在腹外斜肌腱膜和皮膚分別縫針。

研究組，利用腹腔鏡手術(shù)治療。給予患者全麻，幫助患者取頭低足高體位，順著臍上緣作10mm左右弧形切口，利用氣腹針穿刺，創(chuàng)建人工氣腹，保證腹內(nèi)壓在10-15mmHg，置入腹腔鏡后，對闌尾情況、粘連情況進行重點觀察，保證沒有鏡下難以處理的并發(fā)癥、不需要中轉(zhuǎn)開腹。在恥骨聯(lián)合正上方1cm處左右，利用左側(cè)反麥氏點，穿刺且置入1.0cm、0.5cm的Rrocar，對腹腔進行仔細探察，在右下腹找到闌尾，對闌尾周圍粘連進行分離，利用pk低刀電凝離斷闌尾系膜到根部，利用套扎線圈套扎闌尾后，把闌尾剪斷，電凝滅火殘端黏膜，把標本裝進標本帶，且從恥骨聯(lián)合上Trocar拖出，利用吸引器把膿液吸干凈，利用生理鹽水進行局部沖洗。

兩組患者均給予抗感染治療3-5天。

1.3觀察指標

對兩組患者手術(shù)相關(guān)指標情況進行觀察。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數(shù)的比較采用 X2檢驗，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

研究組患者手術(shù)時間為（63.17±4.58）min，常規(guī)組患者手術(shù)時間為（50.20±4.75）min，研究組患者手術(shù)時間要長于常規(guī)組（p<0.05）;研究組患者術(shù)中用止痛藥例數(shù)為1例、排氣時間為（23.89±5.68）h、住院時間為（5.54±1.20）h，均要好于常規(guī)組（p<0.05），詳見表1。

3.結(jié)論

腹部小切口手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、切口小、術(shù)后恢復(fù)較快、瘢痕較小等優(yōu)勢，但是該種手術(shù)方式具有較高操作難度，術(shù)野狹窄，且操作空間較小，不利于探察和操作。腹腔鏡手術(shù)和腹部小切口手術(shù)相比，切口更小，創(chuàng)傷更小，且患者術(shù)后恢復(fù)較快，瘢痕更小。在腹腔鏡輔助下，術(shù)野更加開闊，可以清晰、方便的對腹腔進行探查，便于手術(shù)操作，干凈清晰腹腔，具有較高安全性。綜上所述，利用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，具有確切效果，術(shù)后恢復(fù)較快，很少出現(xiàn)感染情況，安全可行，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]王曉永.腹腔鏡與腹部小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（09）：1301-1303.

[2]高志雄.腹腔鏡與小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的效果比較[J].人人健康，2018（12）：53.F576F4FA-76D1-4E4D-852A-D3F352E2AF84