劉如婷 穆云

【摘要】目的：分析觀察宮腔放置水囊壓迫止血在子宮瘢痕妊娠治療中的臨床效果。方法：本次研究選擇2019年4月至2021年4月期間在我院接受治療的宮產(chǎn)后子宮瘢痕部位妊娠患者80例作為分析對象，按照數(shù)字隨機法將患者分為兩組進行比對，每組各40例患者，對照組通過手術(shù)治療，觀察組通過宮腔放置水囊治療，對比兩種治療方式的臨床效果。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量、住院時間以及住院費用均優(yōu)于對照組，對照組術(shù)后陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間優(yōu)于觀察組，數(shù)據(jù)結(jié)果有可比性，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮瘢痕部位妊娠患者，對其實施宮腔放置水囊壓迫止血治療可行性較高，能節(jié)省醫(yī)療資源，可作為基層醫(yī)院的首選治療方式。

【關(guān)鍵詞】宮腔;水囊壓迫止血;子宮瘢痕妊娠;臨床效果

子宮瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種表現(xiàn)方式。由于在受精卵著床的時候一部分著床在子宮瘢痕處，一部分在宮腔內(nèi)，因此沒有辦法繼續(xù)妊娠，必須要通過終止妊娠的方式來達到治療的目的，不然隨著孕囊不停的增大可以造成子宮瘢痕處破裂，會引起大出血的幾率發(fā)生。目前臨床中治療方法包括藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)治療、子宮切除術(shù)治療以及保守治療，經(jīng)常采取的治療方法是微創(chuàng)手術(shù)方式，通過腹腔鏡、經(jīng)腹或陰式手術(shù)切除瘢痕，清除胚胎，幫助子宮恢復(fù)到正常形態(tài)。本次研究對瘢痕妊娠7周內(nèi)患者行清宮手術(shù)，對出現(xiàn)大出血的患者實施水囊壓迫止血。基于此，本文選取80例患者分析宮腔放置水囊壓迫止血在子宮瘢痕妊娠治療中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇2019年4月至2021年4月期間在我院接受治療的宮產(chǎn)后子宮瘢痕部位妊娠患者80例作為分析對象，按照數(shù)字隨機法將患者分為兩組進行比對，每組各40例患者，對照組通過手術(shù)治療，觀察組通過宮腔放置水囊治療，其中對照組年齡23～37歲，平均年齡值（30.65±1.72）歲;觀察組年齡24～38歲，平均年齡值（31.24±1.56）歲，兩組患者一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件比對后，無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.11患者診斷標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)檢查后，hcg顯示為陰性;②經(jīng)陰道B超檢查結(jié)果顯示，孕囊或不均質(zhì)包塊與癜痕處關(guān)系緊密，肌層回聲不均勻;③有拋宮產(chǎn)或子宮手術(shù)史。

1.2方法

對照組通過手術(shù)治療，內(nèi)容為：手術(shù)人員由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成，術(shù)前指導(dǎo)患者進行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能以及B超等，之后需判斷子宮位置和大小等，常規(guī)消毒，患者取截石位，對其行子宮瘢痕切除術(shù)與修補術(shù)，術(shù)中進行清宮術(shù);觀察組通過宮腔放置水囊治療，內(nèi)容為：患者術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道。擴張陰道，暴露宮頸，再次消毒陰道、宮頸及宮頸管。為患者開通靜脈通道，備血，準(zhǔn)備行清宮術(shù)，手術(shù)過程中需密切觀察患者出血量，如發(fā)現(xiàn)患者出血量在100ml以上，應(yīng)立刻使用20號FLY尿管置入宮腔內(nèi)，將水囊內(nèi)注入10～30ml的生理鹽水，并向下方牽拉水囊，壓迫子宮下段達到止血的目的，將尿管與尿袋鏈接，詳細記錄患者出血量，24小時后取出水囊。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者治療效果和各項指標(biāo)進行分析對比，包括出血量、住院時間、住院費用、術(shù)后流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究宮腔放置水囊壓迫止血在子宮瘢痕妊娠治療中的臨床效果，數(shù)據(jù)根據(jù)SPSS 22.0軟件進行分析數(shù)據(jù)結(jié)果。計量資料表述方式為“±s”，行t檢驗檢測數(shù)據(jù)結(jié)果;計數(shù)資料表述方式為“%”，行卡方檢驗檢測數(shù)據(jù)結(jié)果，P<0.05代表數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床效果分析

觀察組的術(shù)中出血量、住院時間以及住院費用均優(yōu)于對照組，對照組術(shù)后陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間優(yōu)于觀察組，數(shù)據(jù)結(jié)果有可比性，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

隨著我國計劃生育政策的調(diào)整，高剖宮產(chǎn)率帶來的影響開始凸顯，癜痕妊娠是其中之一。子宮瘢痕妊娠是著床于瘢痕處，好發(fā)于剖宮產(chǎn)以及子宮肌瘤、子宮腺肌瘤手術(shù)患者。瘢痕妊娠會導(dǎo)致胎盤植入的可能性比較大，一旦發(fā)生胎盤植入，可能在分娩時引起大出血，比較兇險，嚴重的患者可能需要切除子宮。臨床中則建議患者及時終止此次妊娠，以免造成嚴重后果。一經(jīng)確診應(yīng)盡快入院干預(yù)。本文研究得出，觀察組的術(shù)中出血量、住院時間以及住院費用均優(yōu)于對照組，對照組術(shù)后陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間優(yōu)于觀察組，數(shù)據(jù)結(jié)果有可比性，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進一步說明水囊壓迫止血的可行性，具有費用低廉、制作簡單等優(yōu)勢。

綜上所述，子宮瘢痕妊娠治療中應(yīng)用宮腔放置水囊壓迫止血方式治療，有效且方便實用，值得在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用。

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