陳瑩 文莉

摘要：目的：對(duì)綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在老年糖尿病患者護(hù)理中對(duì)患者血糖波動(dòng)的影響進(jìn)行研究。方法：選擇2019年9月～2020年12月收治的110例老年糖尿病患者，將其分對(duì)照組與試驗(yàn)組各55例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，觀察兩組血糖波動(dòng)情況及護(hù)理效果。結(jié)果：FBG、2hPG、HbAlc水平兩組護(hù)理后均比護(hù)理前有所降低，試驗(yàn)組比對(duì)照組降低更明顯（P<0.05）;生理功能、心理維度、社會(huì)關(guān)系及治療維持度方面護(hù)理前2組比較區(qū)別不明顯，護(hù)理后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組明顯降低（P<0.05）;試驗(yàn)組總滿意度明顯比對(duì)照組的高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病患者積極開(kāi)展綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)改善患者血糖水平和提高軀體功能等可發(fā)揮理想效果。

關(guān)鍵詞：綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;老年糖尿病;血糖波動(dòng)

糖尿病作為一種高齡人群常見(jiàn)疾病，不僅可能引發(fā)多種類(lèi)型并發(fā)癥，還對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前對(duì)糖尿病尚未發(fā)現(xiàn)特效療法，只能借助于血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食干預(yù)以及健康教育等控制患者的血糖水平，保持穩(wěn)定的生命體征。護(hù)理工作與糖尿病的控制有著密切的關(guān)系，對(duì)提高患者生活質(zhì)量也發(fā)揮著極大的作用[2]。而通過(guò)合理的綜合性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于提高患者的體質(zhì)和穩(wěn)定血糖波動(dòng)等具有重要意義。對(duì)此，本文旨在探究綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在老年糖尿病護(hù)理中對(duì)其血糖波動(dòng)的影響，并與常規(guī)護(hù)理加以對(duì)比，研究如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年9月～2020年12月收治的110例老年糖尿病患者，將其分對(duì)照組與試驗(yàn)組各55例，對(duì)照組中，男、女分別為32例、23例;年齡分布在60歲至83歲之間，平均（69.12±3.27）歲;病程在0.5年至19年之間，平均（9.65±1.17）年。試驗(yàn)組中，男性37例，女性18例;年齡62～81歲，平均（70.31±2.84）歲;病程0.5～20年，平均（10.22±1.51）年。本組所有患者均明確診斷為糖尿病，均為60歲以上老年人，空腹血糖>10mmol/L，餐后2h血糖>11.0mmol/L，對(duì)研究知情，且簽署了同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，具體如下：①健康宣教：通過(guò)口頭教育、影像播放、健康手冊(cè)及資料發(fā)放等方式讓患者對(duì)糖尿病疾病知識(shí)有進(jìn)一步了解，同時(shí)告知飲食、運(yùn)動(dòng)及自我監(jiān)測(cè)血糖的重要性，及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知行為。②心理疏導(dǎo)：糖尿病一般需要長(zhǎng)期接受治療，加上身體的不適感，所以患者的情緒及依從性也會(huì)受到明顯影響。對(duì)此，護(hù)理人員要及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理，拉近護(hù)患距離，取得患者信任，提高其依從性。③生活指導(dǎo)：需根據(jù)患者的個(gè)人情況和飲食習(xí)慣做好飲食調(diào)整，控制碳水化合物攝入量;每日?qǐng)?jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、打太極等;養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，保持充足睡眠;定期監(jiān)測(cè)血糖。④并發(fā)癥處理：對(duì)因糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變等情況，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確判斷病情并遵醫(yī)囑給予干預(yù)處理。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，具體如下：①成立綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)小組：由1名康復(fù)醫(yī)師和3名護(hù)理人員組成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)小組，組員共同討論干預(yù)方案和收集分析患者的資料，康復(fù)醫(yī)師作為主要負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練協(xié)調(diào)工作和運(yùn)動(dòng)康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)，解答疑問(wèn)，做好人員培訓(xùn)等。②制定綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案：在首次進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要先對(duì)患者軀體功能進(jìn)行全面評(píng)估，了解其能接受的運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度以制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，首先，在器械的選擇上，要根據(jù)患者肌力情況來(lái)選擇不同強(qiáng)度彈力帶，方便患者在家中訓(xùn)練，其中，肌力較差者可選擇低強(qiáng)度低阻力的彈力帶，肌力較強(qiáng)則選擇強(qiáng)度阻力中等的彈力帶;其次，向患者發(fā)放綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的圖譜和監(jiān)測(cè)日記，做好一對(duì)一指導(dǎo)，其中，有氧運(yùn)動(dòng)可選擇慢跑、快走、散步等，使用彈力帶患者可根據(jù)耐受情況控制拉伸幅度及次數(shù)，平衡訓(xùn)練者可根據(jù)自己的平衡感選擇是否需要支撐物和增減站立的時(shí)間等。③綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練健康宣教：每月組織一次糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練健康宣教，圍繞運(yùn)動(dòng)的益處及難處、運(yùn)動(dòng)能給身體帶來(lái)的變化、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的控制作用等主題開(kāi)展討論，鼓勵(lì)糖尿病患者互相分享運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及方法，互相支持，以提高患者的運(yùn)動(dòng)依從性，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。④綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要分成五個(gè)部分，即熱身訓(xùn)練：包含頭部、肩部環(huán)繞、腰部及原地踏步走四個(gè)動(dòng)作，每次5min;有氧運(yùn)動(dòng)：可根據(jù)患者的個(gè)人喜好來(lái)選擇慢跑、步行、跳舞、騎自行車(chē)等，每次30min以上;彈力帶抗阻力運(yùn)動(dòng)：包含上肢的擴(kuò)胸、側(cè)平舉、彎舉和下肢的半蹲、站姿腿外展、站姿腿屈伸等動(dòng)作，每次約20min;伸展訓(xùn)練：包含肩胛、上背部、肱四頭肌、小腿肌群四個(gè)伸展動(dòng)作，每次5min。

本組患者干預(yù)時(shí)間共12周，每周3次，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)約40min（不含有氧運(yùn)動(dòng)），運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由少（?。┘按螅ǘ啵?，護(hù)理人員每3周監(jiān)測(cè)一次運(yùn)動(dòng)情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后2組血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）[3]。

觀察護(hù)理前后2組生理功能、心理維度、社會(huì)關(guān)系及治療維持度方面生活質(zhì)量評(píng)分，分值越低表示各項(xiàng)生活質(zhì)量改善效果越好。

調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，滿意度為很滿意與滿意的概率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用 、%表示，t、χ2檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，以P<0.05作為組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表達(dá)。

2.結(jié)果

2.1比較護(hù)理前后2組血糖波動(dòng)情況

FBG、2hPG、HbAlc水平兩組護(hù)理后均比護(hù)理前有所降低，試驗(yàn)組比對(duì)照組降低更明顯，P<0.05（表1）。

2.2比較護(hù)理前后2組生活質(zhì)量評(píng)分情況

生理功能、心理維度、社會(huì)關(guān)系及治療維持度方面護(hù)理前后2組比較中，護(hù)理前區(qū)別不明顯，護(hù)理后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組明顯降低，P<0.05（表2）。

2.3比較兩組護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組總滿意度明顯比對(duì)照組的高，P<0.05（表3）。

3.討論

糖尿病是一種當(dāng)前尚無(wú)根治療法的慢性終身性疾病，但具有可預(yù)防性和可控制性[4]。糖尿病血糖波動(dòng)和大血管病變之間有著密切關(guān)系，由于糖尿病具有終身性，現(xiàn)代護(hù)理模式把患者住院時(shí)及出院后的干預(yù)視為一個(gè)整體，即住院期間護(hù)理人員通過(guò)系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，能夠使血糖控制在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，而出院后受患者年齡增長(zhǎng)、生活、飲食及情緒改變的影響，很容易導(dǎo)致血糖波動(dòng)，所以加強(qiáng)院內(nèi)外糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)很有必要[5]。

綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，熱身訓(xùn)練能使患者各關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到提高，預(yù)防體液減少引發(fā)關(guān)節(jié)損傷;有氧運(yùn)動(dòng)可改善血糖水平的同時(shí)提高心肺功能;抗阻運(yùn)動(dòng)則可增加肌肉力量、耐力及體積，提高患者的身體素質(zhì);伸展訓(xùn)練則可消除運(yùn)動(dòng)后的疲勞感和減小關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)[6]。而在綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前通過(guò)健康宣教等能夠大大提高患者的依從性，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的運(yùn)動(dòng)情況，能夠及時(shí)了解患者的運(yùn)動(dòng)情況，糾正不良行為，使運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的開(kāi)展更有效。

從該研究結(jié)果可見(jiàn)，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，和常規(guī)護(hù)理相比，其FBG、2hPG、HbAlc水平比對(duì)照組降低更明顯，生理功能、心理維度、社會(huì)關(guān)系及治療維持度方面評(píng)分均比對(duì)照組明顯降低，總滿意度明顯比對(duì)照組的高（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶曉明，蔣翠萍，黃宇新，等.老年住院2型糖尿病患者血糖波動(dòng)特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，26（06）：995-999.

[2]邢婷，王俊軍，戚春輝，等.老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與心電圖異常變化的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（18）：61-63+67.

[3]張玉鳳.老年冠心病合并糖尿病患者血糖波動(dòng)與心率變異性的相關(guān)性[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（26）：60-62.