陳燁 康國瑞

【摘要】目的：分析中藥湯劑灌腸配合血液透析治療慢性腎功能不全尿毒癥期的效果。方法：選取120例患者并均分為對照組（血液透析治療）、觀察組（血液透析加中藥湯劑灌腸治療），比較兩組治療效果。結(jié)果：總有效率觀察組更高（P<0.05）。腎功能指標(biāo)比較觀察組更低（P<0.05）。電解質(zhì)指標(biāo)兩組治療前、后差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：對慢性腎功能不全尿毒癥期的患者聯(lián)合采用中藥湯劑灌腸及血液透析治療，有利于提升臨床效果，改善患者腎功能指標(biāo)，且對電解質(zhì)無明顯影響。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全;尿毒癥期;中藥湯劑灌腸;血液透析

慢性腎功能不全是指由于各種原因?qū)δI實質(zhì)造成損害，使腎功能萎縮而不能維持其基本功能，常表現(xiàn)為水電解質(zhì)失衡、代謝產(chǎn)物潴留等情況，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響。慢性腎功能不全可分為四期、尿毒癥期（第Ⅴ期），患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，增加其生理痛苦及家庭壓力。目前臨床中一般會采用血液透析、腎移植等治療方法，能夠改善患者疾病癥狀并延長其生存期，但腎移植費用較高，血液透析需持續(xù)進(jìn)行治療，增加患者經(jīng)濟(jì)壓力。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)血液透析配合中醫(yī)湯劑灌腸的治療效果更優(yōu)，且對患者的影響較小。為進(jìn)一步驗證中醫(yī)藥在慢性腎功能不全尿毒癥期患者中的效果，本次研究選擇部分患者實施中醫(yī)藥湯劑灌腸治療，觀察具體的臨床效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象，我院收治的120例慢性腎功能不全尿毒癥期患者，資料編選時間：2015年1月-2021年10月，將所選患者均分為兩組（n=60），對照組中男女占比34：26，年齡46～75歲，平均（60.52±2.34）歲;觀察組中男女占比31：29，年齡41～73歲，平均（57.25±2.58）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。已獲得患者或家屬同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予血液透析治療，透析血流量為250ml/min，透析液流量為500ml/min，每次上機(jī)透析時間為4小時，每周進(jìn)行3次透析治療。

觀察組給予聯(lián)合治療，血液透析治療具體方法同對照組，在此基礎(chǔ)上給予中藥湯劑灌腸，如下。方劑：煅牡蠣、槐米、蒲公英各30g，生大黃60g，丹參15g，益母草15g，黃芪、甘草各12g，將上述藥材以水煎煮，取200ml藥液并降溫至37℃左右實施灌腸。灌腸方法：指導(dǎo)或協(xié)助患者取側(cè)臥位，雙膝微曲暴露臀部位置，將肛管緩慢插入肛門（一般為10-15cm），在灌腸液面距離患者肛門30cm處緩慢注入藥液，囑患者保留半小時至1小時后排出，每天進(jìn)行1次，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床效果。

（2）比較兩組患者腎功能指標(biāo)，包含血清肌酐、尿素氮。

（3）比較兩組患者電解質(zhì)指標(biāo)，包含血鈉、血鉀、血鈣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者腎功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者SCR、BUN比較差異不明顯（P>0.05），治療后兩組均較前降低且觀察組更低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者電解質(zhì)指標(biāo)比較

治療前、后兩組各項電解質(zhì)指標(biāo)差異均不明顯（P>0.05）。見表3。

3 討論

慢性腎功能不全屬于一種慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害的疾病，逐漸影響患者腎功能情況，降低其生活質(zhì)量并縮短生存期，且隨著疾病的惡性發(fā)展臨床癥狀會逐漸加重，因此積極采取治療是十分重要的。

而對于慢性腎功能不全尿毒癥期的患者，其病情已發(fā)展為腎功能不全的終末期，腎實質(zhì)的損傷及病情均較嚴(yán)重，部分患者經(jīng)治療后的效果及預(yù)后也并不理想。血液透析是目前臨床中對于腎功能衰竭患者的腎臟替代治療手段之一，將患者體內(nèi)血液引流至體外并經(jīng)透析器進(jìn)行彌散、過濾等一系列處理再回流至患者體內(nèi)，通過進(jìn)行物質(zhì)交換能夠清除體內(nèi)代謝廢物、水分等，血液透析需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，透析效率較高，能夠在短時間內(nèi)清除掉患者體內(nèi)多余的水分與毒素，但該方式會對患者血小板及其他系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響。

中醫(yī)認(rèn)為慢性腎功能不全屬于“虛勞”、“關(guān)格”、“癃閉”的范疇，認(rèn)為該病是由于本虛標(biāo)實及氣血虧虛等原因造成，出現(xiàn)尿少、浮腫、腹脹等癥狀，因此中醫(yī)治療應(yīng)圍繞補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，再輔以祛濕、泄?jié)岬戎螛?biāo)法，中醫(yī)治療方式較多，如中藥結(jié)腸透析、中藥灌腸、中藥熏蒸等，本次研究中采用的中藥湯劑灌腸有助于促使毒素以糞便的形式排出，能夠降低患者體內(nèi)血清肌酐、尿素氮，從而減輕臨床癥狀。其中生大黃作為君藥，具有瀉火解毒、清瀉濕熱、涼血、通經(jīng)的作用，臣藥中槐米能夠涼血、清肝瀉火，蒲公英具有清熱解毒、利尿的作用，煅牡蠣可軟堅散結(jié)、收斂固澀，丹參能夠活血祛瘀、涼血消癰，益母草能補(bǔ)氣補(bǔ)血、利尿消腫、破瘀滯，黃芪具有補(bǔ)氣固表、利尿脫毒的功效，甘草能夠補(bǔ)脾益氣、緩急止痛、調(diào)和諸藥，綜合作用下能夠取得良好的干預(yù)效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，血清肌酐及尿素氮均低于對照組（P<0.05），兩組電解質(zhì)指標(biāo)差異不明顯（P>0.05），可見在血液透析的基礎(chǔ)上增加中藥湯劑灌腸的效果更優(yōu)，且不會對電解質(zhì)指標(biāo)造成影響。

綜上所述，中藥湯劑灌腸聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能不全尿毒癥期，能夠改善患者腎功能指標(biāo)，提升臨床效果。

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