[摘要]目的：評(píng)價(jià)分析子宮肌瘤采用米非司酮不同劑量治療的效果。方法：挑選2019年5月至2020年5月內(nèi)，對(duì)象為接受治療的子宮肌瘤患者60例，根據(jù)不同給藥方案分組研究，設(shè)置兩組對(duì)比，每組各30例。所有對(duì)象均采用米非司酮治療，參照組給藥劑量為25mg/d，試驗(yàn)組給藥劑量為12.5mg/d。對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組血清學(xué)指標(biāo)變化、總有效率、生存質(zhì)量及不良反應(yīng)率。結(jié)果：參照組和試驗(yàn)組治療后對(duì)比LH、FSH、P、E2等指標(biāo)水平的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。參照組和試驗(yàn)組對(duì)比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。參照組和試驗(yàn)組對(duì)比生存質(zhì)量各評(píng)分的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。參照組和試驗(yàn)組對(duì)比不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤采用米非司酮小劑量（12.5mg/次）治療的效果更為顯著，即可降低相關(guān)血清激素指標(biāo)，可有效改善患者病情和生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，療效可靠、安全，可做進(jìn)一步研究和推廣。

[關(guān)鍵詞]子宮肌瘤;米非司酮;不同劑量;治療效果

[中圖分類號(hào)]R737.33

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0092-02

在婦科常見疾病中，子宮肌瘤發(fā)生率較高，其屬于良性病變，高發(fā)群體為育齡期女性。經(jīng)病理檢查顯示，大部分子宮肌瘤呈良性，但患者肌瘤體積可隨年齡增長而不斷擴(kuò)大，而其惡變概率僅為0.6%[1]。該病癥發(fā)生后，患者以不規(guī)則子宮流血、經(jīng)量增多、腹痛、痛經(jīng)、經(jīng)期延長等為主要表現(xiàn)，且對(duì)其身心健康和生存質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[2]。在治療該病癥時(shí)，近幾年以米非司酮最為常用，其屬于抗孕激素類藥物，是一種新型化學(xué)合成藥，可結(jié)合黃體酮受體，促進(jìn)熱休克蛋白與黃體酮受體蛋白的結(jié)合，并對(duì)DNA結(jié)合區(qū)予以有效改變，進(jìn)而將孕激素分泌阻斷。同時(shí)該藥物可發(fā)揮終止妊娠和抑制排卵的作用，可嚴(yán)重影響子宮肌瘤的生長，但目前關(guān)于其具體用量上存在一些意見[3]。因此本文挑選2019年5月至2020年5月內(nèi)，對(duì)象為接受治療的子宮肌瘤患者60例，根據(jù)不同給藥方案分組研究，設(shè)置兩組對(duì)比，每組各30例。即分析了子宮肌瘤采用米非司酮不同劑量治療的效果，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容闡述如下。

1資料與方法

1.1資料挑選2019年5月至2020年5月內(nèi)，對(duì)象為接受治療的子宮肌瘤患者60例，根據(jù)不同給藥方案分組研究，設(shè)置兩組對(duì)比，每組各30例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料：試驗(yàn)組年齡22～68歲，平均年齡（50.6±3.9）歲。參照組年齡23～69歲，平均年齡（51.6±4.2）歲。各組數(shù)據(jù)信息經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和處理，無明顯差異（P值>0.05），可比較。入選及排除條件[4]：均滿足子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床均表現(xiàn)為程度不同的痛經(jīng)、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、小腹墜痛、尿頻、貧血等;子宮肌瘤經(jīng)彩超顯示直徑<5cm;均經(jīng)病理學(xué)確診;均存在持續(xù)性陰道流血癥狀;近2月內(nèi)未接受相關(guān)治療;患者意識(shí)清楚，認(rèn)知水平正常;均簽訂知情同意書。排除米非司酮禁忌癥;精神病史;腫瘤家族史;肌瘤造成壓迫，體積過大;合并高血壓、糖尿病;合并其他婦科疾病;合并消化道、心肝腎等嚴(yán)重疾病;存在意識(shí)障礙。

1.2方法所有對(duì)象均采用米非司酮（該藥規(guī)格25mg/L，國藥準(zhǔn)字H10950003，產(chǎn)自華潤紫竹藥業(yè)有限公司）治療，參照組給藥劑量為25mg/d，試驗(yàn)組給藥劑量為12.5mg/d，均為進(jìn)食后口服或空腹口服，1次/d，服藥后禁食2h/次，治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組血清學(xué)LH（黃體生成素）、FSH（卵泡雌激素）、P（孕激素）、E2（雌二醇）等指標(biāo)變化、總有效率（評(píng)估條件[5]：患者肌瘤體積縮小30%及以上，各種癥狀如不規(guī)則子宮出血、經(jīng)量增加、腹痛、痛經(jīng)、經(jīng)期延長等基本消失或顯著改善為顯效;患者肌瘤體積縮小10%～29%，各種癥狀均有所減輕或緩解為有效;不滿足前述兩項(xiàng)要求為無效。）、生存質(zhì)量（工具采用SF-36量表[6]，評(píng)估項(xiàng)目為4個(gè)功能因子，即社會(huì)、軀體、情緒、生理等功能，滿分為100分。）及不良反應(yīng)率（觀察記錄患者惡心、嘔吐、皮疹等發(fā)生情況）。

1.4數(shù)據(jù)處理記錄本次實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料選擇t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，由統(tǒng)計(jì)學(xué)人員選擇SPSS21.00forwindows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)結(jié)果與P值關(guān)系，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異符合統(tǒng)計(jì)要求。

2結(jié)果

2.1對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組血清指標(biāo)如表1中，參照組和試驗(yàn)組治療后對(duì)比LH、FSH、P、E2等指標(biāo)水平的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。

2.2對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組總有效率如表2中，參照組和試驗(yàn)組對(duì)比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。

2.3對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組生存質(zhì)量如表3中，參照組和試驗(yàn)組對(duì)比生存質(zhì)量各評(píng)分的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。

2.4對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組不良反應(yīng)率如表4中，參照組和試驗(yàn)組對(duì)比不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。

3討論

在女性生殖器官病變中，子宮肌瘤屬于良性病變，其發(fā)病率較高，以育齡期女性較為多發(fā)，其屬于激素依賴性腫瘤，目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，而大多數(shù)研究表明患者疾病發(fā)生、發(fā)展與生長激素、孕激素、雌激素等異常關(guān)系密切[7]。有相關(guān)臨床研究顯示，子宮肌瘤發(fā)病與雌激素受體、孕激素受體等關(guān)系密切，且在肌瘤細(xì)胞生長的過程中，孕激素產(chǎn)生的影響較之雌激素更為顯著，分析原因?yàn)樵屑に丶捌涫荏w可對(duì)肌瘤的生長和形成造成刺激，可促進(jìn)肌瘤增生，增加體細(xì)胞突變，調(diào)節(jié)肌瘤細(xì)胞有絲分裂活動(dòng)等[8]。對(duì)于患者而言，若肌瘤生長位置偏低或體積過大，則會(huì)對(duì)直腸或膀胱造成壓迫，可對(duì)正常大小便造成不利影響，所以若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療，則會(huì)造成一系列并發(fā)癥，如流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等，甚至引發(fā)不孕，從而對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤患者若為絕經(jīng)后婦女，則其肌瘤通常或逐漸萎縮或停止生長，最終消失，這可能與孕激素、雌激素等水平變化關(guān)系密切。作為一種抗孕激素類藥物，米非司酮可較好的拮抗孕激素，且可抑制腫瘤生產(chǎn)，所以在治療子宮肌瘤方面發(fā)揮著積極的影響和作用。該藥物在治療患者時(shí)，其作用機(jī)制主要是與孕激素受體產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，可促進(jìn)黃體溶解，抑制對(duì)黃體酮活性進(jìn)行抑制，并促使黃體酮水平降低，也可對(duì)孕激素受體基因的轉(zhuǎn)錄與翻轉(zhuǎn)造成抑制，可降低孕激素含量，并縮小肌瘤體積;同時(shí)該藥可對(duì)肌瘤細(xì)胞表面生長因子基因進(jìn)行抑制。但隨著臨床用藥時(shí)間的延長，有研究顯示米非司酮長期服用可對(duì)丘腦下部-腦垂體-卵巢軸等產(chǎn)生非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用，導(dǎo)致無排卵現(xiàn)象發(fā)生，并導(dǎo)致黃體酮水平下降，從而縮小體積。而實(shí)際應(yīng)用時(shí)，其給藥劑量也不斷減小，從最初的50mg/次到25.0mg/次、12.5mg/次等，甚至更低，且在大量隨機(jī)對(duì)照研究中，多數(shù)表明小劑量米非司酮治療患者后療效更為確切[9]。本文的結(jié)果顯示，參照組和試驗(yàn)組治療后對(duì)比LH、FSH、P、E2等指標(biāo)、總有效率、生存質(zhì)量各評(píng)分、不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。該結(jié)果提示，子宮肌瘤采用米非司酮小劑量（12.5mg/次）治療可對(duì)其血清學(xué)指標(biāo)水平予以顯著改善，且可消除其各種癥狀，并能減少不良反應(yīng)，改善患者生存質(zhì)量，研究中肯定了小劑量米非司酮的作用和優(yōu)勢(shì)?？梢?，子宮肌瘤采用米非司酮小劑量（12.5mg/次）治療發(fā)揮著極大的作用和優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，子宮肌瘤采用米非司酮小劑量（12.5mg/次）治療的效果更為顯著，即可降低相關(guān)血清激素指標(biāo)，可有效改善患者病情和生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，療效可靠、安全，可做進(jìn)一步研究和推廣。

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作者簡(jiǎn)介：毛友霞，女，大學(xué)本科，婦產(chǎn)科，主治醫(yī)生，研究方向：婦科臨床醫(yī)學(xué)。

（收稿日期：2021-2-25 接受日期：2021-4-1）