趙天富

[摘要]目的：本文研究經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療高齡腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法：研究時(shí)間：2018年4月至2020年9月。研究對(duì)象為我院收取的100例高齡腰椎間盤(pán)突出癥患者。隨機(jī)對(duì)高齡腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行分組。每組50例。對(duì)照組使用椎板開(kāi)窗髓核摘除手術(shù)。研究組使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行治療。最后收集兩組患者的腰背肌生物力學(xué)性能、脊柱對(duì)稱(chēng)性、腰部功能障礙評(píng)分、術(shù)后疼痛感評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥情況等數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果：在進(jìn)行手術(shù)治療后，研究組患者的背部屈伸比、前降力矩、平均功率等指標(biāo)在60°/s以及120°/s下均優(yōu)于對(duì)照組。在治療后研究組患者脊柱對(duì)稱(chēng)性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。在治療后研究組患者腰部功能障礙評(píng)分和疼痛感評(píng)分低于對(duì)照組。研究組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量：1例（2.00%）。對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量：8例（16.00%）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量低于對(duì)照組。所有數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療腰椎間盤(pán)突出癥的過(guò)程中為患者使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行干預(yù)能夠獲得更好的效果，有效改善患者的各項(xiàng)癥狀，恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的治療中進(jìn)行應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù);高齡;腰椎間盤(pán)突出癥

[中圖分類(lèi)號(hào)]R687.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0072-02

腰椎間盤(pán)突出癥是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病，在老年人群中有較高的發(fā)病幾率[1]。當(dāng)前，在針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療中主要是依靠手術(shù)治療或者保守控制。而老年患者由于年齡因素影響，身體機(jī)能開(kāi)始下降，傳統(tǒng)的手術(shù)方法創(chuàng)口較大，患者術(shù)后背部會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的組織損傷，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中出血量較多，高齡患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的幾率較高，這就需要為高齡患者予以更為有效的手術(shù)方式[2]。因此，本文將針對(duì)經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療高齡腰椎間盤(pán)突出癥的療效展開(kāi)分析。

1一般資料與方法

1.1一般資料研究時(shí)間：2018年4月至2020年9月。研究對(duì)象為我院收取的100例高齡腰椎間盤(pán)突出癥患者。患者均簽署知情同意書(shū)。所有研究工作均經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。隨機(jī)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行分組。每組50例。研究組腰椎間盤(pán)突出癥男性患者26例、女性患者24例，平均年齡（63.3±11.2）歲;對(duì)照組腰椎間盤(pán)突出癥男性患者27例、女性患者23例，平均年齡（64.4±11.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：患者一般資料差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的診斷數(shù)據(jù)符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿加入本次研究當(dāng)中;患者依從性較高，完成各項(xiàng)隨訪內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有其他疾病;患者具有精神異常問(wèn)題;患者不同意加入本次研究;患者未完成相關(guān)隨訪內(nèi)容。

1.2方法對(duì)照組使用椎板開(kāi)窗髓核摘除手術(shù)。為患者進(jìn)行全身麻醉，通過(guò)X線檢測(cè)的輔助，找出突出位置，并在中線處行切口，將皮下組織打開(kāi)后，將關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)和椎板下緣進(jìn)行咬除。再黃韌帶患者黃韌帶，暴露硬膜囊以及神經(jīng)根后，除去椎間盤(pán)突出部位和纖維，最后縫合創(chuàng)口。

研究組使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行治療。為患者麻醉后，在患者椎間小關(guān)節(jié)位置行切口并施工骨鉆等形成椎間孔后置入內(nèi)鏡。在內(nèi)鏡觀察下，找出突出部分使用低溫等離子射頻設(shè)備消除髓核。最后置留引流管后縫合創(chuàng)口。

1.3觀察指標(biāo)收集兩組患者的腰背肌生物力學(xué)性能評(píng)分、脊柱對(duì)稱(chēng)性評(píng)分、腰部功能障礙評(píng)分、術(shù)后疼痛感評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥情況等數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。腰背肌生物力學(xué)性能包括：背部屈伸比、前降力矩、平均功率。分別在60°/s以及120°/s角速度下采集數(shù)據(jù)。脊柱對(duì)稱(chēng)性指標(biāo)包括：旋轉(zhuǎn)角、側(cè)彎角、側(cè)屈角比。腰部功能障礙評(píng)分通過(guò)（ODI）量表采集數(shù)據(jù)，分別在患者術(shù)后6個(gè)月以及一年時(shí)采集數(shù)據(jù)，患者評(píng)分越高則功能障礙越嚴(yán)重。術(shù)后疼痛感通過(guò)視覺(jué)模擬法采集數(shù)據(jù)，患者評(píng)分為0～10分，患者評(píng)分越高則疼痛感越明顯。術(shù)后并發(fā)癥包括：創(chuàng)口感染、硬膜囊撕裂、神經(jīng)損傷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0計(jì)算軟件對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。利用率（%）表示并發(fā)癥情況的計(jì)數(shù)信息，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，利用x±s表示腰背肌生物力學(xué)性能評(píng)分、脊柱對(duì)稱(chēng)性評(píng)分、腰部功能障礙評(píng)分等計(jì)量信息，經(jīng)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者腰背肌生物力學(xué)性能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)在進(jìn)行手術(shù)治療后，研究組患者的背部屈伸比、前降力矩、平均功率等指標(biāo)在60°/s以及120°/s下均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1為患者腰背肌生物力學(xué)性能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。

2.2患者脊柱對(duì)稱(chēng)性評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比在治療前，所有患者的脊柱對(duì)稱(chēng)性評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后研究組患者脊柱對(duì)稱(chēng)性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2為患者脊柱對(duì)稱(chēng)性評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比。

2.3患者腰部功能障礙評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比在治療前，所有患者的腰部功能障礙評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后研究組患者腰部功能障礙評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表3為患者腰部功能障礙評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比。

2.4患者疼痛感數(shù)據(jù)對(duì)比在治療前，所有患者的腰部和下肢疼痛感數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后研究組患者疼痛感數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表4為患者疼痛感數(shù)據(jù)對(duì)比。

2.5患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)對(duì)比研究組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量：1例（2.00%）。對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量：8例（16.00%）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表5為患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)對(duì)比。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病，發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜，在實(shí)際治療中主要為患者使用手術(shù)進(jìn)行干預(yù)[3]。而在傳統(tǒng)手術(shù)過(guò)程中，患者需要進(jìn)行較大面積的切口，導(dǎo)致術(shù)中出血量高，在術(shù)后恢復(fù)時(shí)也需要更多時(shí)間，這種手術(shù)對(duì)于高齡患者具有很大的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此需要為患者予以更為有效的手術(shù)治療方式。經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是一種較為新穎的微創(chuàng)手術(shù)，在針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療過(guò)程中有著較高的應(yīng)用價(jià)值。在實(shí)際手術(shù)操作中，具有創(chuàng)口面積小、出血量低等特點(diǎn)，具有較高的安全性，能夠有效改善術(shù)后恢復(fù)的速度，并降低患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的情況，對(duì)于高齡患者更為適合[5]。在手術(shù)過(guò)程中，患者采用俯臥體位，可以進(jìn)一步降低穿刺過(guò)程中由于晃動(dòng)導(dǎo)致的路徑改變，不用大量的進(jìn)行關(guān)節(jié)位置磨除，進(jìn)一步降低了患者硬囊膜受到損傷的情況。對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有顯著的幫助。此外，通過(guò)經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行觀察，能夠保證有效的建立椎間孔工作通道，進(jìn)而提高脊柱穩(wěn)定性，降低患者術(shù)后的疼痛感。根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：在治療前，所有患者的腰部和下肢疼痛感數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后研究組患者疼痛感數(shù)據(jù)低于對(duì)照組。

綜上所述，在治療腰椎間盤(pán)突出癥的過(guò)程中為患者使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行干預(yù)能夠獲得更好的效果，有效改善患者的各項(xiàng)癥狀，恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的治療中進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2021-3-9 接受日期：2021-4-24）