[摘要]目的：分析埃索美拉唑與莫沙必利治療功能性消化不良的效果和安全性。方法：選取我院功能性消化不良患者88例（2019年2月至2020年3月），隨機(jī)分為莫沙必利治療的對(duì)照組（44例）與聯(lián)合埃索美拉唑治療的觀察組（44例），觀察患者治療效果、臨床癥狀、胃腸恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組上腹痛評(píng)分，胃部灼燒感評(píng)分，噯氣評(píng)分，餐后飽脹評(píng)分，均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組胃排空率、腸排空率，均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（P>0.05）。結(jié)論：給予功能性消化不良患者埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，能提升治療效果，促進(jìn)患者癥狀改善，提高胃排空率、腸排空率，且不良反應(yīng)少，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]埃索美拉唑;莫沙必利;功能性消化不良;效果;安全性

[中圖分類號(hào)]R9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0082-02

功能性消化不良主要由胃腸道功能紊亂所造成，是一種消化系統(tǒng)疾病，患者常表現(xiàn)為上腹部不適、噯氣等癥狀，癥狀會(huì)持續(xù)一個(gè)月以上，可單獨(dú)或一組癥狀同時(shí)出現(xiàn)[1]。該病在消化系統(tǒng)疾病中所占比例較大，當(dāng)前，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床認(rèn)為，胃腸道動(dòng)力、電活動(dòng)異常等與該病的發(fā)生有著密切聯(lián)系，人們心理及精神因素對(duì)疾病的發(fā)生也有著很大影響[2]。對(duì)于功能性消化不良患者來講，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣非常重要，但是同時(shí)還需進(jìn)行積極的藥物治療，進(jìn)而需對(duì)臨床治療方法進(jìn)行深入的研究。臨床常給予質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥物，能促進(jìn)患者癥狀的改善，效果顯著。本研究選取我院功能性消化不良患者88例，觀察分析埃索美拉唑與莫沙必利治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年2月至2020年3月期間在我院功能性消化不良患者88例，隨機(jī)分為兩組，各44例。對(duì)照組男26例、女18例，年齡33～63歲，平均年齡（48.92±3.28）歲，病程0.5～10年，平年病程（5.38±1.28）年，觀察組男25例、女19例，年齡34～64歲，平均年齡（49.63±3.11）歲，病程0.4～9年，平年病程（5.75±1.25）年。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情同意;無嚴(yán)心肺腎疾病;無重度肝功能不全。排除標(biāo)準(zhǔn)：近14d應(yīng)用過其他促胃腸動(dòng)力藥等;妊娠及存在腹部手術(shù)史;對(duì)本研究藥物過敏。

1.2方法對(duì)照組患者使用莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H19990317）治療，3次/d，5mg/次，治療14d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字H20130095）治療，1次/d，40mg/次，治療14d。

1.3觀察指標(biāo)治療效果：顯效（上腹痛、胃部灼燒感等癥狀完全消失）、有效（臨床癥狀有改善，不影響正常生活）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）;臨床癥狀：0～3分，分別為重（3分）、中（2分）、輕（1分）、無（0分），評(píng)分低即癥狀輕;胃排空率、腸排空率;不良反應(yīng)發(fā)生率;生活質(zhì)量：漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36），評(píng)分高即生活質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料表示為x±s、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為

“例（%）”、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比對(duì)照組44例中，顯效15例、有效20例、無效9例：觀察組44例中，顯效21例、有效21例、無效2例，觀察組總有效高于對(duì)照組（χ2=5.0909，P=0.0241）。

2.2臨床癥狀對(duì)比治療后，觀察組上腹痛評(píng)分，胃部灼燒感評(píng)分，噯氣評(píng)分，餐后飽脹評(píng)分，均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組軀體疾病評(píng)分，一般狀況評(píng)分，生理機(jī)能評(píng)分，物質(zhì)功能評(píng)分，精力評(píng)分，情感功能評(píng)分，心理健康評(píng)分，社會(huì)功能評(píng)分，均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.4胃腸排空率對(duì)比對(duì)照組44例中，胃排空率（20.81±3.27）、腸排空率（63.91±5.13）;觀察組44例中，胃排空率（24.74±3.62）、腸排空率（71.23±5.27）;觀察組胃排空率、腸排空率，均高于對(duì)照組（χ2=5.6020，P<0.05）。

2.5不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組44例中，頭暈2例、腹瀉2例、嗜睡1例;觀察組44例中，頭暈0例、腹瀉1例、嗜睡2例。兩組對(duì)比不明顯（χ2=0.5500，P=0.4583>0.05）。

3討論

功能性消化不良臨床發(fā)病率較高，是一種由多因素引發(fā)的疾病，具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者精神及生活質(zhì)量。在臨床不斷研究中發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生與精神狀態(tài)、胃動(dòng)力異常、環(huán)境、精神狀態(tài)等有關(guān)，患者多存在胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙，并且進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)胃竇無力、排空功能減慢等不良情況。本研究結(jié)果中，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，治療后，觀察組上腹痛評(píng)分，胃部灼燒感評(píng)分，噯氣評(píng)分，餐后飽脹評(píng)分，均低于對(duì)照組，觀察組胃排空率、腸排空率，均高于對(duì)照組，觀察組軀體疾病評(píng)分，一般狀況評(píng)分，生理機(jī)能評(píng)分，物質(zhì)功能評(píng)分，精力評(píng)分，情感功能評(píng)分，心理健康評(píng)分，社會(huì)功能評(píng)分，均高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（P>0.05）。莫沙必利在功能性消化不良治療中較為常見，作為一種促胃腸動(dòng)力藥物，其對(duì)胃腸中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-羥色胺4受體具有選擇性刺激作用，進(jìn)而促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，對(duì)胃腸蠕動(dòng)起到促進(jìn)作用，進(jìn)一步提高胃腸消化能力，進(jìn)而緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)。并且在人體整個(gè)消化系統(tǒng)中均存在5-羥色胺4受體，用藥后更有利于藥物作用的發(fā)揮，對(duì)整個(gè)消化道起到治療作用。但是臨床治療中發(fā)現(xiàn)，單一莫沙必利治療效果不佳，有研究表明，在功能性消化不良治療中，藥物聯(lián)合治療效果更佳，如促胃腸動(dòng)力藥物聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，能發(fā)揮兩種藥物功效。埃索美拉唑?yàn)閵W美拉唑的S異構(gòu)體，作為一種質(zhì)子泵抑制劑，臨床用藥后吸收較快，并且能在胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管及胞質(zhì)內(nèi)管狀泡上發(fā)揮作用，促進(jìn)H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃酸分泌，同時(shí)埃索美拉唑還能抑制組胺、五肽胃泌素等引起的胃酸分泌，有利于使患者胃內(nèi)pH值保持在6以上，進(jìn)而減輕患者各種臨床癥狀。安全性方面，聯(lián)合用藥并沒有增加患者不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，可見，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療安全性得到了保證[3]。本研究結(jié)果中，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療依然對(duì)部分患者的治療效果不佳，出現(xiàn)這種情況的原因可能是患者自身對(duì)藥物的吸收存在差異，或者用藥依從性不佳，進(jìn)而影響治療效果。功能性消化不良的發(fā)生與患者精神因素也存在密切聯(lián)系，進(jìn)而當(dāng)前人們對(duì)抗抑郁藥物在功能性消化不良治療的效果引起了關(guān)注，并且臨床已經(jīng)證實(shí)，抗抑郁藥物在該病治療中能取得較好的效果。需要注意的是患者用藥情況對(duì)其治療效果也具有一定影響，因此，用藥期間需提高患者對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，遵醫(yī)囑用藥，積極配合治療，并且飲食方面多加注意，避免進(jìn)食對(duì)疾病恢復(fù)有害的食物，保證藥物治療效果[4]。

所以，給予功能性消化不良患者埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，能提升治療效果，促進(jìn)患者癥狀改善，提高胃排空率、腸排空率，且不良反應(yīng)少，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：曾碧佳（1985.04-），女，漢族，廣東省和平縣人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。

（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-21）