陳作會(huì)

【摘要】新冠病毒全稱為新型冠狀病毒，新型冠狀病毒肺炎屬于一種急性感染性肺炎，新冠肺炎在2019年12月下旬于武漢爆發(fā)，并且快速蔓延至全國各地，隨著疫情的不斷發(fā)展，新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)是當(dāng)前國際中密切關(guān)注的一項(xiàng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，截止2020年5月，全球新冠肺炎累計(jì)確診患者已經(jīng)高達(dá)20萬例。而身處在防疫第一線的醫(yī)護(hù)人員，他們不僅要全身心投入到患者的救治工作之中，同時(shí)還要面臨遭受病毒感染的重大危險(xiǎn)，所以醫(yī)護(hù)人員心理承受著巨大的壓力，因此醫(yī)護(hù)人員必須要合理做好新冠病毒防控措施，嚴(yán)格根據(jù)工作流程開展工作，各項(xiàng)消毒工作嚴(yán)格落實(shí)，以保護(hù)自身生命安全，嚴(yán)格防控。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒;普通外科;外科護(hù)理;防控措施

[中圖分類號(hào)]R614?? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0221-02

1 什么是新型冠狀病毒肺炎

新型冠狀病毒肺炎簡稱為新冠肺炎，該疾病主要是由于受到新冠病毒感染而引發(fā)的急性感染性肺炎，新冠病毒是在2019年發(fā)現(xiàn)的一種全新病原體，患者初始會(huì)表現(xiàn)出發(fā)熱、乏力以及干咳等癥狀，之后可能會(huì)漸漸出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，大多數(shù)患者預(yù)后良好，但對(duì)于一些重癥患者，則可能會(huì)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，或者膿毒癥休克，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者死亡，當(dāng)前并未研制出有效抗病毒藥物，所以只能夠采取隔離治療與對(duì)癥支持治療[1]。

2 如何正確防控新冠病毒

自從新冠病毒爆發(fā)以來，科室給予外科護(hù)理人員新冠病毒防控培訓(xùn)，以要求每位護(hù)理人員嚴(yán)格做好防控措施，具體措施如下：（1）手衛(wèi)生防控：手衛(wèi)生防控是有效控制院內(nèi)感染的一項(xiàng)最基本且最方便的一個(gè)措施，同時(shí)也是最重要的一個(gè)措施，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入到診療區(qū)域后，必須要嚴(yán)格根據(jù)手衛(wèi)生五大指征嚴(yán)格執(zhí)行，必須要使用科室所配備的洗手液或者是手消毒液進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間必須保持在15-20秒，并且嚴(yán)格遵守七步洗手法的原則標(biāo)準(zhǔn)給予手消毒，洗手完成后再利用擦手紙進(jìn)行擦干。另外，在疫情防控期間，若是護(hù)理人員進(jìn)行過疑似患者檢查、護(hù)理或者是處理相關(guān)污染物等，或者是與患者體液、分泌物與血液有所接觸的人員，必須要先對(duì)手進(jìn)行清洗，之后嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，以對(duì)病毒嚴(yán)格防控，預(yù)防感染。（2）合理佩戴防護(hù)裝備：護(hù)理人員工作期間必須要合理配合防護(hù)裝備，主要有：①外科口罩與醫(yī)用防護(hù)口罩，根據(jù)國家要求，各個(gè)科室臨床必須配備好防護(hù)裝備，選擇相應(yīng)的防護(hù)口罩進(jìn)行佩戴，對(duì)于普通外科護(hù)理人員屬于中等風(fēng)險(xiǎn)暴露人員，所以工作過程中必須全程佩戴醫(yī)用外科口罩，通常情況下，每間隔4小時(shí)進(jìn)行一次更換，當(dāng)口罩受到污染或者潮濕后，則可以隨時(shí)進(jìn)行更換。原則上來說，發(fā)熱門診、隔離病房等各個(gè)區(qū)域都必須要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，但處在疫情防控期間，門診護(hù)理人員可能會(huì)第一時(shí)間與各地患者進(jìn)行接觸，所以工作期間必須要全程佩戴 KN95醫(yī)用防護(hù)口罩，以預(yù)防感染[2]。②合理穿戴滅菌手套，對(duì)于普通科室來說，醫(yī)護(hù)人員若是需要進(jìn)行無菌操作，則必須要穿戴滅菌手套，若是護(hù)理人員與疑似患者接觸時(shí)，則一定要嚴(yán)格完成操作，正確穿戴滅菌手套，同時(shí)要注意定時(shí)更換，脫摘手套后必須要嚴(yán)格開展手衛(wèi)生消毒，所有工作人員嚴(yán)禁將手套帶離診療區(qū)。③佩戴護(hù)目鏡，在疫情防控的過程中，醫(yī)院各個(gè)人員因?yàn)闀?huì)與就診或者疑似患者進(jìn)行接粗，所以十分容易存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，所以為了有效預(yù)防交叉感染，醫(yī)護(hù)人員必須要佩戴護(hù)目鏡，同時(shí)在脫摘護(hù)目鏡后，將其放入濃度為75%酒精中進(jìn)行呢消毒，或者是放入1000mg/L 含氯消毒液中浸泡30min 時(shí)間，之后在流動(dòng)水下進(jìn)行沖洗，晾干后再次使用。④穿戴一次性隔離衣物，醫(yī)院門診需要給每一位工作人員配備一次性隔離衣、一次性圓帽以及一次性鞋套，醫(yī)護(hù)人員正常穿著工作服，之后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)穿戴護(hù)士帽，若是要與新冠肺炎疑似患者接觸，則需要將配備的一次性衣物穿戴上，以防止發(fā)生交叉感染。

3 環(huán)境管理防控

對(duì)環(huán)境進(jìn)行合理有效管理也是新冠病毒防控的一個(gè)有效措施，具體方法有：（1）門診管理：因?yàn)殚T診的人流量非常大，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與許多人群進(jìn)行接觸，十分容易發(fā)生感染，所以嚴(yán)格做好環(huán)境防控措施極為重要，首先應(yīng)該確保良好通風(fēng)，開診前應(yīng)該先開門通風(fēng)三十分鐘左右時(shí)間，在門診結(jié)束后，必須要給予紫外線消毒，一天消毒2次，每次消毒時(shí)間必須超過三十分鐘;其次門診內(nèi)物品與設(shè)備都需要進(jìn)行消毒，門診室內(nèi)地面、檢查床與椅子都需要使用1000m/L 含氯消毒液進(jìn)行消毒擦拭，一天擦拭2 次，門診室病床必須要使用一次性床罩，并且一天一套，及時(shí)更換，同時(shí)借助高頻率設(shè)備，例如非接觸性體溫計(jì)、計(jì)算機(jī)與打印機(jī)等通過75%濃度酒精進(jìn)行擦拭，一天擦拭4次;最后則是垃圾處理，醫(yī)療垃圾必須要投入到黃色垃圾桶，擦手紙等生活垃圾則投入到黑色垃圾桶，在疫情期間需要專門設(shè)立防控垃圾桶，將疑似患者的污染物投入進(jìn)去，并準(zhǔn)確標(biāo)記新冠病毒，讓醫(yī)院專人進(jìn)行回收處理。（2）病區(qū)環(huán)境管理：病區(qū)環(huán)境的細(xì)致管理能夠有效減少院內(nèi)感染發(fā)生，可以通過以下措施進(jìn)行：①合理通過并給予紫外線消毒，病區(qū)必須要配備專人負(fù)責(zé)相關(guān)消毒工作，檢查室、辦公區(qū)、更衣室以及走廊等區(qū)域必須要定期進(jìn)行通風(fēng)，每天通風(fēng)2 次，通風(fēng)時(shí)間必須要超過三十分鐘。同時(shí)每天還需要給予紫外線消毒，消毒時(shí)間同樣要超過三十分鐘，在通風(fēng)消毒期間可以適當(dāng)打開空調(diào)，其他時(shí)間則必須要嚴(yán)禁使用。另外，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者自己開窗通風(fēng)，以確保室內(nèi)空氣清新，在給予疑似患者檢查后，必須要馬上使用紫外線進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間超過三十分鐘[3]。②病區(qū)儀器設(shè)備消毒，病區(qū)中物體表面與地面必須要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行消毒，病區(qū)地面可以應(yīng)用含氯消毒劑消毒，物體、走廊扶手與門把手等區(qū)域需要給予含氯消毒劑繼續(xù)擰擦拭，一天擦拭2次，儀器設(shè)備則需要先對(duì)表面進(jìn)行清潔，之后給予酒精擦拭，一天擦拭2次，另外血壓計(jì)、聽診器等也需要進(jìn)行消毒擦拭備用。

4 嚴(yán)格根據(jù)工作流程開展工作防控

護(hù)理工作必須嚴(yán)格按照流程進(jìn)行：①首先必須要嚴(yán)格進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在出診護(hù)理時(shí)，必須要準(zhǔn)確佩戴一次性圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、工作服、護(hù)目鏡等防護(hù)服飾，并且嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生制度。②護(hù)理人員必須提前三十分鐘到達(dá)診室，并且將診室開門通風(fēng)，同時(shí)將各個(gè)臺(tái)面與設(shè)備給予消毒擦拭。③在給予就診患者護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者或者家屬正確佩戴口罩方法，嚴(yán)格規(guī)范防護(hù)措施，給予患者體溫測量并詳細(xì)記錄;根據(jù)新型冠狀病毒肺炎診療方案，詳細(xì)咨詢患者是否存在四“無”情況，即自 2019年 12月開始無湖北居住或旅游史、十四天內(nèi)無接觸確診患者、十四天內(nèi)無疑似患者接觸史、十四天內(nèi)無出現(xiàn)發(fā)熱與身體不適情況，經(jīng)詢問后，若是存在可疑患者，則需要引導(dǎo)患者前往發(fā)熱門診開展詳細(xì)的檢查與診治。在這過程中，護(hù)理人員需要合理管理控制患者情緒，以保持就診正常秩序，每個(gè)患者必須根據(jù)就診掛號(hào)順序就診，以實(shí)現(xiàn)一診室一個(gè)患者，同時(shí)盡可能協(xié)助患者，盡量減少和診室物品接觸。④醫(yī)生在檢查診斷時(shí)，護(hù)理人員需要在一旁協(xié)助，對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并且收集患者聯(lián)系方式，及時(shí)開展隨訪調(diào)查，如果是需要近期住院的患者，則引導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)一步的血常規(guī)與胸部CT 檢查，從而明確排除存在感染后才可收治入院。⑤護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)該和就診患者保持1米左右的距離，并且在和患者接觸過后，必須要立刻借助快速手消毒劑進(jìn)行洗手，當(dāng)相關(guān)物品可能和患者血液、體液等接觸，需要及時(shí)消毒，并且佩戴檢查手套，當(dāng)受到污染后，立刻更換新手套，并嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生，診室內(nèi)定期開展紫外線消毒。⑥當(dāng)護(hù)理結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員必須要嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程將防護(hù)設(shè)備脫下，做好手衛(wèi)生工作，助診護(hù)理人員需要將相關(guān)工作設(shè)備儀器嚴(yán)格消毒，并且將垃圾進(jìn)行分類，及時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒時(shí)間需要超過半個(gè)小時(shí)。

病區(qū)工作必須嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，病區(qū)入口需要設(shè)立體溫檢測處，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬等都需要佩戴口罩且測量體溫后才可進(jìn)入病區(qū)，而相關(guān)護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者辦理相關(guān)手續(xù)，以防止出現(xiàn)人員過于集中的現(xiàn)象;同時(shí)入住患者必須要嚴(yán)格填寫相關(guān)報(bào)表，之后進(jìn)行初步判斷后分情處置，對(duì)于可疑患者則暫時(shí)不安排住院，等進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估后，再做安排。

5 各項(xiàng)工作嚴(yán)格安排開展

首先是對(duì)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格要求：①所有工作醫(yī)護(hù)人員，在每天上下班時(shí)期都需要進(jìn)行提問的測量并詳細(xì)記錄，若是存在發(fā)熱、咳嗽以及乏力等疑似癥狀時(shí)，則需要立刻進(jìn)行上報(bào)，同時(shí)做好相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，若可以則適當(dāng)給予醫(yī)學(xué)干預(yù)，必要時(shí)則需要進(jìn)行隔離。②所有醫(yī)護(hù)人員在確保工作合理進(jìn)行條件下，實(shí)施彈性工作制度，值班人員需要合理固定，分成兩班人員上崗，每間隔十四天進(jìn)行一次工作人員的輪班，以有效避免出現(xiàn)一人有事，全體隔離的問題發(fā)生，同時(shí)要求各個(gè)醫(yī)護(hù)人員需要自己準(zhǔn)備2套以上的生活用品，給應(yīng)急做好準(zhǔn)備。在值班過程中，需要禁止人員扎堆進(jìn)餐，就餐時(shí)間需要合理安排，及時(shí)和工作時(shí)間與工作人員岔開，以避免出現(xiàn)不良情況，另外，必須時(shí)刻與科室保持聯(lián)系，二十分鐘內(nèi)能夠進(jìn)入到應(yīng)急工作狀態(tài)。

引導(dǎo)患者與陪護(hù)人員的配合，所有人員在住院過程中，必須要嚴(yán)格遵循疫情防控期間各個(gè)科室相關(guān)制度，需要陪護(hù)的人員必須要經(jīng)過醫(yī)生同意后，安排一名家屬進(jìn)行陪護(hù)。同時(shí)需要告知家屬不可以胡亂串病房，減少病區(qū)非醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)，每天給予家屬等陪護(hù)人員體溫測量，如果患者存在發(fā)熱與咳嗽癥狀，則需要將病房內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)空調(diào)關(guān)閉并轉(zhuǎn)移患者。除此之外，護(hù)理人員必須要開展相關(guān)疫情防控健康宣教，指導(dǎo)患者與家屬學(xué)習(xí)防控指南，積極配合醫(yī)院工作開展，做好防控措施。

做好人員的管理工作，醫(yī)院各個(gè)科室必須要制定人員出入制度，并且告知每個(gè)人員嚴(yán)格落實(shí)，其中包括醫(yī)護(hù)人員會(huì)診、患者外出檢查、陪護(hù)人員與清潔人員出入等，都需要詳細(xì)記錄，在進(jìn)入病區(qū)前，必須要佩戴口罩，并且密切監(jiān)測體溫，做好相關(guān)手消毒工作，限制無關(guān)人員出入。

做好其他工作管理防控，首先必須要做好心理調(diào)整工作，醫(yī)護(hù)人員必須積極主動(dòng)學(xué)習(xí)防控知識(shí)，做好防范措施，時(shí)刻提高警惕，規(guī)律生活，并且合理運(yùn)用專業(yè)心理學(xué)等理論，加強(qiáng)心理支持，以防止過度焦慮與抑郁等情緒發(fā)生;期間還需要準(zhǔn)確掌握患者與家屬的心理狀態(tài)，運(yùn)用科學(xué)合理的知識(shí)理論，進(jìn)行患者心理指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整他們的心態(tài)，保持樂觀心態(tài)面對(duì)疫情。其次，適當(dāng)給予營養(yǎng)支持，這個(gè)也是疫情期間最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是增強(qiáng)病毒抵抗力的關(guān)鍵，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員必須要確保充足睡眠，維持身體良好狀態(tài)，從而提高抗擊疫情信心。最后，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，普通外科人員必須要增強(qiáng)防控意識(shí)，在各個(gè)行動(dòng)上都需要嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，科學(xué)進(jìn)行防控，最大限度防止醫(yī)院交叉感染發(fā)生，降低不必要損害發(fā)生，共同奮斗，抗擊病毒，嚴(yán)格防控。

參考文獻(xiàn)

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