亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        快速康復(fù)理念在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)其炎癥反應(yīng)發(fā)生的影響

        2021-01-01 09:05:40蘇梅芳
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年23期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)結(jié)腸癌護(hù)理

        蘇梅芳

        [摘要]目的:探究分析結(jié)腸癌患者行腹腔鏡手術(shù)治療期間應(yīng)用快速康復(fù)理念護(hù)理的效果及對(duì)炎癥反應(yīng)的影響。方法:選定病例樣本來源為我院就診的76例結(jié)腸癌患者,全部患者均行腹腔鏡手術(shù)治療。以護(hù)理方案差異為依據(jù),均分為研究組、對(duì)照組,對(duì)照組患者行基礎(chǔ)性圍術(shù)期護(hù)理,對(duì)照組患者行快速康復(fù)理念護(hù)理,對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果:對(duì)比兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)、炎癥因子指標(biāo)、術(shù)后不同時(shí)間段VAS評(píng)分,研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念效果顯著,可縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間,減輕炎癥反應(yīng),緩解術(shù)后疼痛,可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。

        [關(guān)鍵詞]快速康復(fù)理念;腹腔鏡手術(shù);結(jié)腸癌;護(hù)理

        [中圖分類號(hào)]R473.73

        [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

        [文章編號(hào)]2096-5249(2021)23-0163-02

        結(jié)腸癌屬臨床常見惡性腫瘤,臨床多采用手術(shù)切除治療。腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),其主要優(yōu)勢(shì)為手術(shù)創(chuàng)傷輕微,并發(fā)癥發(fā)生率較低,術(shù)后恢復(fù)速度顯著加快。為確保腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果,需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)[1]。常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理需服用腸道消炎類藥物或?yàn)a藥,術(shù)前需實(shí)施清潔灌腸等治療,患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重,影響手術(shù)療效及預(yù)后效果??焖倏祻?fù)理念以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),通過多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施護(hù)理干預(yù),調(diào)整常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理中不合理的內(nèi)容,可降低手術(shù)所致應(yīng)激反應(yīng),縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[2]??焖倏祻?fù)理念護(hù)理屬全新圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式,關(guān)于其臨床應(yīng)用效果尚需進(jìn)一步分析。本次研究匯總我院相關(guān)患者基線臨床資料,探究分析快速康復(fù)理念護(hù)理的具體措施及應(yīng)用效果。

        1資料與方法

        1.1一般資料選定病例樣本來源為2015年9月~2020年9月期間于我院就診的76例結(jié)腸癌患者,全部患者均行腹腔鏡手術(shù)治療。以護(hù)理方案差異為依據(jù),均分為研究組、對(duì)照組。對(duì)比分析兩組基線臨床資料,研究組男女性別之比為22:16,年齡跨度范圍為35~69歲,平均(52.28±3.59)歲,腫瘤分期結(jié)果為I期15例,II期13例,III期10例。對(duì)照組男女性別之比為20:18,年齡跨度范圍為37~70歲,平均(52.44±3.63)歲,腫瘤分期結(jié)果為I期14例,II期12例,III期12例,基線資料差異對(duì)本次研究結(jié)論無不良影響(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理組織檢查符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn),符合腹腔鏡手術(shù)指征,對(duì)手術(shù)可耐受,ASA分級(jí)為I-III級(jí),對(duì)研究相關(guān)內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并出血、腸梗阻、急腹癥,術(shù)后需ICU治療,營(yíng)養(yǎng)不良高危患者及無法配合研究患者。

        1.2方法對(duì)照組患者行基礎(chǔ)性圍術(shù)期護(hù)理,護(hù)理人員告知患者腹腔鏡手術(shù)操作流暢及注意事項(xiàng),術(shù)前72h指導(dǎo)患者口服消炎藥,清除腸道內(nèi)炎癥,指導(dǎo)患者日常飲食以流食為主。術(shù)前24h指導(dǎo)患者行清潔灌腸,術(shù)前1d晚間需禁食禁水。術(shù)后肛門排氣后拔除胃管,指導(dǎo)患者少量禁食。如術(shù)后疼痛嚴(yán)重,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后5~7d可拔除引流管及尿管,依據(jù)患者個(gè)體意愿確定術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。

        研究組患者行快速康復(fù)理念護(hù)理,護(hù)理人員于圍術(shù)期采取差異化的護(hù)理干預(yù)措施。(1)術(shù)前護(hù)理:術(shù)前護(hù)理人員常規(guī)訪視患者,為其介紹腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí),告知其手術(shù)過程及療效,介紹腹腔鏡手術(shù)安全性,講解快速康復(fù)理念護(hù)理的具體操作流程。大部分結(jié)腸癌患者術(shù)前存在緊張恐懼心理,為此護(hù)理人員需實(shí)施心理疏導(dǎo),告知其保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療,以確保療效及預(yù)后效果。術(shù)前護(hù)理人員需評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),如存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),需實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)前3d指導(dǎo)患者將飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整為半流食,術(shù)前1d指導(dǎo)患者口服聚二醇電解質(zhì)散配合流質(zhì)飲食完成腸道準(zhǔn)備,術(shù)前4h禁水,術(shù)前6h禁食,術(shù)前2h指導(dǎo)患者口服500ml葡萄糖(10%),以預(yù)防低血糖。另外,術(shù)前需對(duì)患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練及踝泵訓(xùn)練,以此來為手術(shù)治療營(yíng)造有利條件。(2)術(shù)中護(hù)理:術(shù)中護(hù)理人員需協(xié)助患者調(diào)整體位,提高其舒適度,配合醫(yī)師完成靜息復(fù)合全身麻醉,密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。采取保溫措施,如保溫毯、輸液加溫、腹腔溫水沖洗等維持患者體溫穩(wěn)定。適當(dāng)減少術(shù)中輸液量,依據(jù)患者身體狀態(tài)及吻合口情況確定是否需防治腹腔引流管,如需留置引流管,需妥善固定,預(yù)防滑脫與折疊等問題。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后實(shí)施預(yù)防性鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛模式為靜脈自控鎮(zhèn)痛泵及非甾體類抗炎藥物聯(lián)合干預(yù),遵醫(yī)囑肌肉注射帕瑞昔布鈉,單次注射劑量為40mg,每日需注射2次,共用藥3d。術(shù)后1d指導(dǎo)患者完成床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng),協(xié)助患者完成翻身、起座、踝泵運(yùn)動(dòng)等,指導(dǎo)患者有效咳嗽及深呼吸。術(shù)后2d可協(xié)助患者完成下床運(yùn)動(dòng),依據(jù)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受程度調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。術(shù)后如患者無腹脹及嘔吐等癥狀,可于術(shù)后12~24h指導(dǎo)其早期飲食或進(jìn)食碳水化合物。術(shù)后每日清洗患者會(huì)陰部2次,如無排尿異常,術(shù)后1d可及時(shí)拔除尿管。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)指標(biāo),包括禁食時(shí)間、首次排便時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等。術(shù)前及術(shù)后3d采集兩組患者清晨空腹靜脈血液樣本3ml,利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定炎癥因子指標(biāo),包括CRP(C反應(yīng)蛋白)、TNF-α(腫瘤壞死因子α)、IL-6(白細(xì)胞介素6)等。利用VAS評(píng)分評(píng)估兩組術(shù)后6h、12h、48h疼痛情況,分值范圍為0~10分,得分與疼痛程度成正比。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù),本次研究中計(jì)量資料為(x±s),檢驗(yàn)方法為t,計(jì)數(shù)資料為(%),檢驗(yàn)方法為χ2,如P<0.05,則組間有差異。

        2結(jié)果

        2.1對(duì)比兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)指標(biāo),研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。\

        2.2對(duì)比兩組炎癥因子指標(biāo)術(shù)前兩組炎癥因子指標(biāo)無顯著差異(P>0.05),術(shù)后研究組炎癥因子指標(biāo)優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05)。

        2.3對(duì)比兩組術(shù)后不同時(shí)間段VAS評(píng)分對(duì)比兩組術(shù)后不同時(shí)間段VAS評(píng)分,研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

        3討論

        結(jié)腸癌屬臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤,其致病原因與飲食、環(huán)境、基礎(chǔ)疾病等相關(guān)。臨床治療結(jié)腸癌需早期確診并行手術(shù)切除,腹腔鏡手術(shù)是臨床治療的結(jié)腸癌的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),可有效減輕手術(shù)創(chuàng)傷,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。護(hù)理是腹腔鏡手術(shù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),為此需依據(jù)手術(shù)流程及患者特點(diǎn)制定合理的護(hù)理干預(yù)措施[3]。

        總結(jié)分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù),研究組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,可認(rèn)為快速康復(fù)理念可顯著縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。快速康復(fù)理念護(hù)理以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),采取多學(xué)科協(xié)作的模式,在圍術(shù)期護(hù)理中融入快速康復(fù)理念,可降低手術(shù)所致生理及心理應(yīng)激反應(yīng),顯著縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。與基礎(chǔ)性圍術(shù)期護(hù)理相比,快速康復(fù)理念護(hù)理中縮短術(shù)前禁食禁水時(shí)間,采用電解質(zhì)等完成腸道準(zhǔn)備,并指導(dǎo)患者口服葡萄糖,可顯著緩解饑餓感,改善胃腸道狀態(tài),減輕圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而縮短術(shù)后恢復(fù)總體時(shí)間。同時(shí),研究組患者術(shù)后炎癥因子指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,可認(rèn)為快速康復(fù)理念護(hù)理能夠加速胃腸功能恢復(fù),降低炎癥因子釋放量,顯著緩解低體溫、大量補(bǔ)液等因素導(dǎo)致的機(jī)體各類應(yīng)激性反應(yīng),使患者內(nèi)環(huán)境維持穩(wěn)定。另外,研究組患者術(shù)后不同時(shí)間段VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,可認(rèn)為快速康復(fù)理念護(hù)理有助于緩解術(shù)后疼痛。結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)所致術(shù)后疼痛是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)及難點(diǎn),手術(shù)創(chuàng)傷及患者心理因素均可誘發(fā)疼痛,導(dǎo)致免疫力低下,胃腸功能恢復(fù)速度減慢,也可誘發(fā)心率及血壓指標(biāo)異常[4]。常規(guī)術(shù)后疼痛干預(yù)方案以阿片類藥物為主,此類藥物止痛效果顯著,主要缺陷為副作用多發(fā),不利于胃腸功能恢復(fù)。本次研究中采用預(yù)防性鎮(zhèn)痛模式,通過靜脈自控鎮(zhèn)痛及非甾體類抗炎藥物鎮(zhèn)痛可預(yù)防及緩解手術(shù)創(chuàng)傷所致疼痛。帕瑞昔布鈉屬臨床常用非甾體抗炎藥物,可抑制環(huán)氧合酶,并阻斷前列腺素合成,進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

        由此可知,腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念效果顯著,可縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間,減輕炎癥反應(yīng),緩解術(shù)后疼痛,可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。同時(shí),本次研究受多種客觀因素影響,缺乏同類型數(shù)據(jù)比對(duì)分析評(píng)估,就診患者數(shù)量不足,快速康復(fù)理念護(hù)理的具體應(yīng)用效果仍需持續(xù)性分析。

        參考文獻(xiàn)

        [1]江春訪.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者快速康復(fù)外科護(hù)理的療效觀察[J].健康必讀,2020,12(23):196-196.

        [2]畢榮梅,孟志新.快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下結(jié)腸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2020,26(12):39-41.

        [3]趙那利.對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的結(jié)腸癌患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的效果研析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(16):262-264.

        [4]劉曉慧,高春玲.基于快速康復(fù)理論護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌患者療效及腸胃功能恢復(fù)影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2020,36(13):2089-2091.

        猜你喜歡
        腹腔鏡手術(shù)結(jié)腸癌護(hù)理
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        MicroRNA-381的表達(dá)下降促進(jìn)結(jié)腸癌的增殖與侵襲
        腹腔鏡治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效及安全性觀察
        腹腔鏡手術(shù)診療消化道穿孔臨床價(jià)值
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:54:31
        臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應(yīng)用
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:33:40
        建立長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
        對(duì)比微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)宮外孕開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果
        結(jié)腸癌切除術(shù)術(shù)后護(hù)理
        中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的思考
        中西醫(yī)結(jié)合治療晚期結(jié)腸癌78例臨床觀察
        99爱这里只有精品| 精品国产精品久久一区免费式| 天天躁日日躁狠狠躁av麻豆| 亚洲最大一区二区在线观看| 亚洲视频免费一区二区| 丁香美女社区| 国产一区二区三区四区五区vm| 欧美亚洲国产人妖系列视| 久久天堂精品一区专区av| 久草中文在线这里只有精品| 男人的天堂一区二av| 曰本无码人妻丰满熟妇啪啪| 久久久精品国产亚洲成人满18免费网站| 国产精品黑色丝袜在线播放| 国产一区二区三区成人av| 中文字幕av伊人av无码av| 中文字幕av免费专区| 欧美人妻日韩精品| 国产一区二区三区免费小视频| 熟女中文字幕一区二区三区| 亚洲av永久无码精品| 国产尤物精品自在拍视频首页| 五月婷婷激情六月| 蜜臀av人妻一区二区三区| 久久久熟女一区二区三区| 色视频线观看在线网站| 黄色视频免费在线观看| 人妻精品久久中文字幕| 国产高清女主播在线观看| 亚洲午夜久久久久久久久久| 日韩精品成人一区二区三区 | 日韩人妻无码精品系列专区无遮 | 一区二区视频在线观看地址| 香蕉人人超人人超碰超国产| JIZZJIZZ国产| 久久国产精品国语对白| 成人影院在线视频免费观看| 自愉自愉产区二十四区| 国产mv在线天堂mv免费观看| 日本最新一区二区三区免费看| 一区二区三区激情免费视频|