李雪杭
【摘要】目的:研究分析在慢性腎炎護理帶教中應(yīng)用循證護理的臨床效果,以期為護理教育提供一定的參考。方法:隨機選擇60例??谱o理生作為研究對象,隨機均分為實驗組和對照組兩組,30例對照組??谱o理生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,30例實驗組??谱o理生在采用循證護理的教學(xué)方式,對比實驗組和對照組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,通過理論和操作考試對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核,對比實驗組和對照組學(xué)生對教學(xué)的滿意度,主要分為非常滿意、滿意、不滿意三類。結(jié)果:采用循證護理的實驗組在學(xué)習(xí)效果上明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在對教學(xué)的滿意度方面,實驗組的學(xué)生滿意度明顯較對照組的學(xué)生滿意度高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:慢性腎炎護理帶教中應(yīng)用循證護理,提高護士學(xué)習(xí)的主動性以及解決問題的能力,有利于護理的規(guī)范化,同時可以有效提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,值得在慢性腎炎護理帶教中推廣。
【關(guān)鍵詞】循證護理;慢性腎炎;護理帶教
[中圖分類號]R47-4; G642? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249(2021)21-0105-02
近年來,慢性腎炎一直影響著人們的健康生活,是人們最痛恨的疾病,慢性腎炎是一種常見的且臨床上病情呈現(xiàn)漸進(jìn)性惡化進(jìn)展的腎臟疾病,而腎是人體上非常重要的器官,一旦腎臟出現(xiàn)了問題,會極大的影響患者的生活,但是,在平時往往有很多患者都忽視了該病的危害,以至于沒能及時發(fā)現(xiàn)病情及時治療[1]。早期階段的腎炎,癥狀略微,病人無顯然的不適感覺,很難引起腎炎病人的足夠重視。然而,腎炎病情久拖延而未能及時有效操控,則病情將會不斷的惡化,最終嚴(yán)重的可能造成腎衰、晚期腎衰竭、毒癥等,據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國由腎炎引發(fā)晚期腎衰竭、毒癥而導(dǎo)致死亡原因占據(jù)第一位[2]。此類患者在日常生活中需要注意規(guī)律的作息,避免熬夜,避免勞累,避免感冒、受涼,避免濫用一些退燒藥、止痛藥或者是中成藥,因為有些對腎臟有一定的腎毒性。在飲食上需要注意低鹽,低脂飲食,如果合并有腎功能不全,這時候需要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,也就是動物蛋白,包括蛋清、牛奶、魚肉,并且不能攝入量過多。一般來說都需要規(guī)律藥物治療,這時候就需要患者遵從醫(yī)囑,規(guī)律用藥,定期復(fù)查,并且要積極的控制一些原發(fā)病,包括有高血壓、高血糖。以上都是護理人員在護理該類患者時需要注意的,而循證護理是根據(jù)個人專業(yè)知識結(jié)合最新研究提供的護理方法對患者的護理干預(yù),是目前護理學(xué)科發(fā)展的方向與趨勢,本文在慢性腎炎護理帶教中將傳統(tǒng)護理和循證護理進(jìn)行對比,效果較好,現(xiàn)將實驗過程和實驗結(jié)果匯報如下。
1 資料及方法
1.1一般資料隨機選擇60例 2018年 11月至2019年 11月期間在到我科學(xué)習(xí)的??谱o理生作為研究對象,隨機均分為實驗組和對照組兩組,30例采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照組專科護理生中男性和女性各2例和28例,年齡19~22歲,護士的平均年齡區(qū)間為(21.22±1.12)歲;30例采用循證護理的教學(xué)方式的實驗組護理生中男性和女性各3例和27例,年齡19~22歲,護士的平均年齡區(qū)間為(21.53±1.19)歲。實驗組和對照組學(xué)生在年齡、性別、學(xué)歷、學(xué)校等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2方法 (1)30例對照組??谱o理生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,具體方式如下:通過多媒體對學(xué)生進(jìn)行理論知識教學(xué),并通過臨床實習(xí)中具體講解護理知識以及實際操作,并定期對學(xué)生實際操作和工作完成情況進(jìn)行檢測[3]。(2)30例采用循證護理的教學(xué)方式的實驗組學(xué)生,在對照組的基礎(chǔ)上按照設(shè)定問題、查找實證、評價實證、教學(xué)實踐和評價效果五個階段對學(xué)生進(jìn)行教學(xué),具體采用的方式如下:①設(shè)定問題。由帶教教師根據(jù)實際患者的情況引導(dǎo)學(xué)生提出慢性腎炎患者護理過程中遇到的臨床問題,例如慢性腎炎病程長、恢復(fù)效果不明顯、慢性腎炎患者生活中需注意哪些問題、患者如何進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)、如何增加患者的自我護理能力等;②查找實證。通過以小組為單位指導(dǎo)小組學(xué)生共同通過萬方、知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫查找慢性腎炎的理論依據(jù),并向年資久的護士吸取經(jīng)驗找出循證依據(jù)[4];③評價實證。組織小組對自己所尋找的循證依據(jù)進(jìn)行分享,并選出小組認(rèn)為最有效的循證進(jìn)行指導(dǎo),針對患者制定個性化的護理計劃;④教學(xué)實踐。根據(jù)制定的個性化護理計劃進(jìn)行實踐,例如通過交流解決患者疾病知識不明確、由于醫(yī)院環(huán)境陌生造成的心理問題,同時像患者講解慢性腎炎發(fā)病原因、病情發(fā)展過程、國內(nèi)外主要治療手段、常見并發(fā)癥等知識,增加患者對疾病的認(rèn)知程度,增加患者的自信心,向患者介紹日常健康的生活方式、戒煙戒酒的重要性,從而使患者養(yǎng)成良好的生活方式;⑤評價效果。最終根據(jù)患者的臨床指標(biāo)對個性化護理計劃的成果進(jìn)行評價,指出優(yōu)點和缺點,以便后續(xù)繼續(xù)優(yōu)化[5]。
1.3觀察指標(biāo)通過理論和操作考試對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核,理論和操作考核的滿分均為100分,分?jǐn)?shù)越高表明成績越理想。再通過發(fā)放調(diào)查問卷,兩組學(xué)生通過匿名填寫的方式對教學(xué)滿意度進(jìn)行打分,對比實驗組和對照組學(xué)生對教學(xué)的滿意度,主要分為非常滿意、滿意、不滿意三類,定義學(xué)生的護理滿意度為非常滿意和滿意患者所占比例。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用 SPSS20.00軟件處理本次在慢性腎炎護理帶教中應(yīng)用循證護理的相關(guān)數(shù)據(jù),將0.05作為檢驗臨界值,若是檢驗值低于臨界值表示差異顯著, P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
(1)實驗組和對照組學(xué)生理論和操作考試如下表1所示,實驗組學(xué)生的理論和實操考試分?jǐn)?shù)均高于對照組學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)實驗組和對照組學(xué)生護理滿意度如下表1所示,根據(jù)數(shù)據(jù)顯示實驗組學(xué)生的護理滿意度(96.7%),對照組學(xué)生的護理滿意度(80.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
目前臨床護理帶教方法主要是傳統(tǒng)的教學(xué)模式,通過傳授知識和實際技能為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,典型的帶教方法即學(xué)生跟著帶教老師“做事”,帶教老師工作內(nèi)容即為學(xué)生的工作內(nèi)容,或者是帶教老師根據(jù)醫(yī)院護理工作要求,給學(xué)生安排工作,但是采用的教材也與教科書和醫(yī)院實習(xí)大綱大同小異,往往與新的護理措施和臨床發(fā)展脫節(jié),同時也不適用于當(dāng)代醫(yī)學(xué)護理的發(fā)展,因此采用符合目前護理理念的循證護理則能適應(yīng)目前的臨床要求[6]?,F(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)要求臨床醫(yī)師既要努力尋找和獲取最佳的研究證據(jù),又要結(jié)合個人的專業(yè)知識包括疾病發(fā)生和演變的病理生理學(xué)理論以及個人的臨床工作經(jīng)驗,結(jié)合他人(包括專家)的意見和研究結(jié)果;既要遵循醫(yī)療實踐的規(guī)律和需要,又要根據(jù)“病人至上”的原則,尊重患者的個人意愿和實際可能性,爾后再作出診斷和治療上的決策。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與患者的實際狀況和意愿三者相結(jié)合,循證護理也是同樣的道理,要結(jié)合研究數(shù)據(jù)、個人經(jīng)驗以及患者的實際情況,為患者提供具有針對性的、綜合性的護理,這也符合現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護理理念,通過系列方法和途徑,為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),促進(jìn)患者的康復(fù)[7]。本文通過研究顯示,循證護理帶教的實驗組學(xué)生的理論和實操考試分?jǐn)?shù)均高于傳統(tǒng)帶教的對照組學(xué)生,表明根據(jù)教學(xué)效果看循證護理帶教明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué),其次循證護理教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)的積極性,通過理論知識和實踐的結(jié)合,通過查詢相應(yīng)的文獻(xiàn)資料解決實際問題,提高學(xué)生的自我成就感,從而增加學(xué)生的滿意度。
綜上所述,循證護理是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理發(fā)展、跟上患者需求的護理方式,慢性腎炎護理帶教中應(yīng)用循證護理,可以提高護士學(xué)習(xí)的主動性以及解決問題的能力,有利于護理的規(guī)范化,值得在慢性腎炎護理帶教中推廣。
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