羅永生

[摘要]目的：本文主要探究急診治療用于重癥哮喘合并呼吸衰竭疾病搶救的臨床效果。方法：將我院20例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者分成常規(guī)、探究兩組，分別采用常規(guī)治療與急診機(jī)械通氣輔助治療，將患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、癥狀消退時(shí)間以及臨床有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)治療后統(tǒng)計(jì)，探究組各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，且癥狀消退時(shí)間比常規(guī)組短，治療有效率高于常規(guī)組，P<0.05，組間差異顯著。結(jié)論：急診治療應(yīng)用在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的效果十分顯著。

[關(guān)鍵詞]急診治療;重癥哮喘;呼吸衰竭;有效性;癥狀改善效果

[中圖分類號(hào)]R562.25

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0048-02

哮喘屬于臨床中十分多見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者常常會(huì)存在咳嗽、氣促以及呼吸困難等癥狀，重癥哮喘主要以發(fā)病突然以及病情發(fā)展快速為典型特征，并且患者臨床癥狀會(huì)逐漸加重，可能會(huì)導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)逐漸紊亂，肺功能異常，引發(fā)肺不張與酸中毒等癥狀出現(xiàn)，如果沒有及時(shí)采取治療，患者常常會(huì)并發(fā)呼吸衰竭出現(xiàn)，這也是重癥哮喘常常發(fā)生的并發(fā)癥，通常會(huì)給患者治療增加很大難度，并危害患者生命健康安全[1]。以往臨床中主要采用糖皮質(zhì)激素以及茶堿類藥物進(jìn)行治療，但是這些藥物都存在的一定的毒副作用，患者可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，所以給治療效果造成不利影響。根據(jù)相關(guān)研究表明，急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭有著極其重要的作用，通過急診機(jī)械通氣輔助治療，能夠促使患者局部血液循環(huán)與局部通氣情況得到明顯改善，促使患者病情快速得到穩(wěn)定，療效顯著?；诖?，本文選取我院2019年1月至2020年2月內(nèi)20例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者給予急診治療的效果展開探究。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料此次主要從2019年1月至2020年2月內(nèi)選取我院20例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者當(dāng)作研究對(duì)象，所選取對(duì)象都已經(jīng)排除嚴(yán)重臟器功能障礙與精神疾病者，且同意此次研究開展。根據(jù)所采用治療方法不同將患者分成常規(guī)、探究兩組，各10例，并統(tǒng)計(jì)患者資料如下表所示，兩組對(duì)比不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法（1）常規(guī)組患者實(shí)施臨床常規(guī)治療，具體有：1病情監(jiān)測(cè)，需要針對(duì)患者病情開展密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)詳細(xì)觀察記錄患者血壓、心電、血氧飽和度等情況;2給予抗炎平喘治療，通過靜脈注射方式進(jìn)行40mg甲潑尼龍藥物治療，12h/次，持續(xù)治療3天后，進(jìn)行鹽酸氨溴索霧化吸入治療，每天3次，每次吸入10ml，同時(shí)給予沙丁胺醇霧化吸入治療，每天3次，每次吸入2ml;3一般治療，例如鼻導(dǎo)管吸氧、水電解質(zhì)糾正以及酸解平衡糾正治療等。（2）探究組采取急診機(jī)械通氣治療，首先幫助患者采取正確體位，并設(shè)置通氣機(jī)模式稱S/T模式，以6mmH2O為首次吸氣壓力，之后漸漸加大，吸氣壓力與呼氣壓力分別以12～18mmH2O、4～8mmH2O為最佳，同時(shí)保持呼吸頻率在14～16次/分鐘，呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置成35～45%，呼吸比參數(shù)設(shè)置在1.5/1.0～2.0/1.0。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)治療前后患者心率、呼吸頻率等生命體征指標(biāo)，并記錄血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及血PH值等指標(biāo);觀察統(tǒng)計(jì)患者咳嗽、哮喘、呼吸困難等癥狀消退時(shí)間;對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)判：實(shí)施治療后如果患者各項(xiàng)癥狀已經(jīng)徹底消退，且生命體征保持在正常水平，則療效可評(píng)為顯效;如果患者癥狀與體征取得顯著改善，則療效判為有效;如果患者治療后都沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、χ2檢驗(yàn)，以（x±s）、n（%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1血?dú)夥治鲋笜?biāo)如下表所示，治療前患者各個(gè)指標(biāo)無顯著差異，P>0.05;而當(dāng)實(shí)施治療后，探究組各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

2.2統(tǒng)計(jì)心率與呼吸頻率體征經(jīng)表格統(tǒng)計(jì)，治療前患者呼吸頻率與心率無明顯差異，P>0.05;而當(dāng)治療后探究組呼吸頻率與心率指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

2.3癥狀改善情況經(jīng)過觀察統(tǒng)計(jì)，探究組患者咳嗽、哮喘與呼吸困難癥狀改善時(shí)間比常規(guī)組短，P<0.05。

2.4臨床有效性經(jīng)治療后統(tǒng)計(jì)得出，參照組所有患者中，療效評(píng)判為顯效、有效與無效患者比例分別為2：4：4，總有效率60.00%;而探究組所有患者中，療效均評(píng)為為顯效與有效，未存在無效患者，總有效率100.00%;兩組對(duì)比后，探究組治療有效率相比下顯然更高，P<0.05，組間差異顯著（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3討論

哮喘作為臨床中極為常見的疾病，常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶以及喘息等癥狀，當(dāng)病情不斷發(fā)展時(shí)，還會(huì)給患者肺功能與血氧情況進(jìn)行影響，從而導(dǎo)致酸中毒與低氧血癥等情況發(fā)生，同時(shí)還會(huì)合并呼吸衰竭發(fā)生，而這也是導(dǎo)致哮喘患者死亡的一個(gè)主要原因。重癥哮喘主要指支氣管哮喘急性發(fā)作期的重度與危重型，通?；颊咴陟o息狀態(tài)下會(huì)存在呼吸困難等表現(xiàn)，并且還可能表現(xiàn)出嗜睡、意識(shí)模糊后，并發(fā)呼吸衰竭發(fā)生，一般經(jīng)過常規(guī)藥物治療患者癥狀可以得到穩(wěn)定，但是對(duì)于重癥且合并呼吸衰竭患者，即使采用糖皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑治療后，仍然無法取得理想效果，因此需要及時(shí)采取有效措施治療，以改善患者癥狀。根據(jù)相關(guān)研究表明，早期開展急診治療可以幫助患者缺氧狀態(tài)迅速糾正，改善臨床癥狀，促使患者血氧水平逐漸恢復(fù)，通常急診治療采用機(jī)械通氣輔助方式進(jìn)行治療，該方法作用機(jī)制如下：1能夠有效降低患者氣道阻力，可以預(yù)防呼吸力學(xué)異常，并對(duì)支氣管進(jìn)行合理擴(kuò)張，以有效改善患者肺泡通氣癥狀;同時(shí)還能夠促使患者肺部順應(yīng)性逐漸提高;2機(jī)械通氣治療還可以激發(fā)氣道防御功能進(jìn)行有效發(fā)揮，所以可以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等情況發(fā)生;并且在機(jī)械通氣治療下，患者呼吸機(jī)做功壓力能夠逐漸減少，以防止呼吸機(jī)衰竭等情況出現(xiàn)[2]。3機(jī)械通氣對(duì)萎陷肺泡能夠進(jìn)行作用，促使其可以得到擴(kuò)張，從而幫助患者氣道分泌物快速排出，以改善咳嗽咳痰等癥狀[3-5];另外機(jī)械通氣還能夠維持一個(gè)氣道正壓環(huán)境，所以能夠幫助肺泡氧迅速擴(kuò)散到血液中，最終明顯改善患者低氧與呼吸困難癥狀。從結(jié)果可見，實(shí)施治療后探究組各項(xiàng)體征與血?dú)夥治鲋笜?biāo)都優(yōu)于常規(guī)組，癥狀改善時(shí)間比常規(guī)組短，治療有效率更高，組間存在顯著差異。

綜上，急診治療應(yīng)用在重癥哮喘合并呼吸衰竭疾病搶救的有效性較為顯著，并且可以有效改善患者臨床癥狀，幫助患者病情穩(wěn)定。

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