劉佳

【摘要】目的：分析和研究快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：研究選取的患者共有60例，研究開展的時(shí)間區(qū)間是2019年1月～2020年11月。所有患者均接受食管癌手術(shù)治療，并在此基礎(chǔ)上接受不同的護(hù)理干預(yù)模式。其中30例患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，為參考組，另外30例患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理，為快速組。現(xiàn)將兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較研究，并分析兩組患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的類型和概率。結(jié)果：快速組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)水時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間相比于參考組，均有顯著差異，快速組所用時(shí)間明顯較短， P<0.05;快速組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率相比于參考組也明顯較低， P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于食管癌患者的圍術(shù)期，能夠取得良好的護(hù)理效果，縮短了患者術(shù)后的各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間，并且能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，推廣和應(yīng)用價(jià)值都較高。

【關(guān)鍵詞】食管癌;基礎(chǔ)護(hù)理;快速康復(fù)外科護(hù)理;圍術(shù)期;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）21-0087-02

Application Effect Evaluation ofFast Track Surgery Nursing in Perioperative Period ofEsophageal Cancer

LIU Jia（Department of Cardiothoracic Surgery， Taixing People’s Hospital， Taixing Jiangsu 225400， China）

[Abstract] Objective： To analyze and study the application effect of fast track surgery nursing in perioperative period of esophageal cancer. Methods： A total of 60 patients were selected in the study， and the time interval of the study was January 2019 to November 2020. All patients received surgical treatment of esophageal cancer and received different nursing intervention modes on this basis. Among them， 30 patients received basic nursing as the reference group， and the other 30 patients received rapid rehabilitation surgery nursing， which was the fast group. Now the indicators of the two groups of patients after nursing were compared， and the types and probability of postoperative complications in the two groups were analyzed. Results： The postoperative ambulation time， water intake time， intestinal peristalsis recovery time and hospitalization time in the fast group were significantly different from those in the reference group， and the time taken in the fast group was significantly shorter， P<0.05; the probability of postoperative complications in the fast group was significantly lower than that in the reference group， P<0.05. Conclusion： The application of fast track surgical nursing in the perioperative period of patients with esophageal cancer can achieve good nursing effect， shorten the recovery time of patients after operation， and can effectively prevent the occurrence of complications， which has high promotion and application value.

[Key words] Esophageal Cancer; Basic Nursing; Fast Track Surgical Nursing; Perioperative Period; Complications

快速康復(fù)外科在近年來(lái)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于臨床，是一種全新的護(hù)理理念，通過(guò)各種優(yōu)化措施對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，從而減輕手術(shù)對(duì)患者心理或生理的影響，以達(dá)到減少應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)患者盡快恢復(fù)的目的[1-2]。本次研究選擇了60例研究對(duì)象，分析快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料研究開展的時(shí)間為2019年1月～2020年 11 月，選取的研究對(duì)象共有60例，均在此期間被確診為食管癌，需要接受手術(shù)治療?，F(xiàn)將60例患者分為快速組和參考組，各30 例。18例男性、12例女性進(jìn)入快速組，年齡上限、下限分別為68歲、42歲，平均（55.48±7.92）歲;19例男性、11例女性進(jìn)入?yún)⒖冀M，年齡上限、下限分別為69歲、41歲，平均（55.62±7.35） 歲。兩組患者的資料用SPSS 軟件分析結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前經(jīng)過(guò)病理學(xué)、胃鏡等檢查確診為食管癌的患者;②需要接受手術(shù)治療的患者;③無(wú)手術(shù)禁忌癥的患者;④術(shù)前未接受輔助化療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者;②對(duì)研究知情但不愿意參與的患者;③合并嚴(yán)重心肺功能不全或凝血障礙的患者。

1.2方法 （1）給予參考組基礎(chǔ)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食12h，禁飲5h 左右）、術(shù)中體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。（2）給予快速組快速康復(fù)外科護(hù)理，內(nèi)容如下：①健康宣教。護(hù)理人員要與患者及其家屬多溝通，為其講解有關(guān)食管癌的知識(shí)，并告知術(shù)前注意事項(xiàng);術(shù)后給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，保證其了解快速康復(fù)外科理念，并對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減輕患者的不良情緒，使其能夠積極面對(duì)自身疾病和生活。②術(shù)前準(zhǔn)備。叮囑患者在術(shù)前1天多進(jìn)食容易消化的食物，可以給予患者腸道潤(rùn)滑劑;術(shù)前6h 禁食，術(shù)前2h 禁飲。③術(shù)中護(hù)理。為患者做好保暖工作，給予患者加濕器增加手術(shù)室濕度，并控制手術(shù)室溫度達(dá)到適宜;可以用溫水對(duì)患者的胸腔進(jìn)行沖洗，并控制好補(bǔ)液的速度和劑量。④術(shù)后康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后要密切關(guān)注患者的體征、切口愈合情況，定期為患者檢查留置管道情況;告知患者相應(yīng)的快速康復(fù)外科護(hù)理知識(shí)，術(shù)后可以建議患者嚼口香糖，以增加唾液量從而加快腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù);術(shù)后一天患者可以喝少量的溫鹽水，待可以進(jìn)食之后，先進(jìn)流食，逐漸從流食過(guò)渡到正常食物，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給;術(shù)后1天護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)，第2天知道患者下床和床上翻身，第三天協(xié)助患者下床，盡量在病房?jī)?nèi)或走廊進(jìn)行活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)? （1）記錄并觀察患者的術(shù)后進(jìn)水、下床活動(dòng)、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、住院時(shí)間。（2）對(duì)比兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的類型和概率，類型主要有肺部感染、胸腔出血、吻合口瘺以及腹脹。

1.4數(shù)據(jù)處理研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 22.0，以 n（%）表示并發(fā)癥，以（ x ±s）表示術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，分別將卡方、 t作為檢驗(yàn)工具，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥通過(guò)表1分析，參考組發(fā)生的概率明顯高于快速組， P<0.05。

2.2相關(guān)指標(biāo)通過(guò)表2分析，快速組的各項(xiàng)時(shí)間相比于參考組，均明顯較短， P<0.05。

3 討論

食管癌在臨床上較為常見，已經(jīng)成了發(fā)病率較高、嚴(yán)重威脅人們生命安全的消化道腫瘤[3]。有研究顯示，在我國(guó)，每年因食道癌死亡的患者人數(shù)大約有15萬(wàn)，并且具有明顯性別特征，患食管癌的男性患者多于女性患者，發(fā)病年齡通常在40歲以上[4]。該病最常見的臨床表現(xiàn)是吞咽困難，如果不加以干預(yù)，后期連水和唾液都難以下咽。

快速康復(fù)外科理念主要是通過(guò)多種護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者圍術(shù)期的病理和生理變化進(jìn)行控制，從而起到改善患者預(yù)后的目的。在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠取得良好的應(yīng)用和實(shí)踐效果，不僅能夠通過(guò)護(hù)理有效減少患者術(shù)后的痛苦，還能夠顯著縮短患者術(shù)后需要住院的時(shí)間，改善了患者的消極情緒，減少了應(yīng)激反應(yīng)，從而有利于手術(shù)的順利完成，這也提高了治療效果，有利于患者的盡快康復(fù)[5]。因此，本次研究中，接受快速康復(fù)外科理念的快速組患者在術(shù)后的各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參考組，P<0.05;而快速組患者發(fā)生并發(fā)癥的類型也較少，概率低于參考組，P<0.05。但是該理念的實(shí)現(xiàn)也并不是僅僅一種方法，而是需要依靠多種方法組合進(jìn)行，并且該理念也要因人、因環(huán)境而異，具體問(wèn)題具體分析。

綜上所述，給予食管癌患者快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠獲得理想的護(hù)理效果，縮短了恢復(fù)時(shí)間，降低了并發(fā)癥的概率，有一定推廣價(jià)值。

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