肖純

[摘要] 目的 分析乳腺內(nèi)科實習(xí)護生教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的效果。方法 選取2019年1月—2020年1月該院乳腺內(nèi)科50名實習(xí)護生，隨機分成觀察組和對照組，各25名。對照組實習(xí)護生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，觀察組實習(xí)護生采用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法教學(xué)，比較兩組實習(xí)護生考核成績、教學(xué)滿意度和護理能力。結(jié)果 觀察組實習(xí)護生實踐操作技能（91.3±3.7）分、理論知識（94.4±3.6）分和教學(xué)滿意度（95.2±2.8）分高于對照組（P<0.05），觀察組實習(xí)護生應(yīng)變能力（9.4±0.6）分、問題分析能力（9.5±0.5）分、語言溝通能力（9.2±0.8）分、病房護理操作能力（9.6±0.4）分、安全宣教能力（9.3±0.7）分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 乳腺內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法效果顯著，可明顯提升實習(xí)護生學(xué)習(xí)成績和教學(xué)滿意度，也可明顯提高實習(xí)護生護理能力，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PBL;翻轉(zhuǎn)課堂;乳腺內(nèi)科;實習(xí)護生

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0138-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying PBL combined with flipped classroom teaching in the teaching of nursing students in breast internal medicine. Methods From January 2019 to January 2020， 50 interns in the Department of Breast Medicine in the hospital were selected and randomly divided into observation group and control group， 25 in each group. Intern nursing students in the control group were taught in traditional teaching mode， and in observation group intern nursing students were taught by PBL combined with flipped classroom teaching method. The assessment results， teaching satisfaction and nursing ability of the two groups were compared. Results The scores of practical operation skills （91.3±3.7）points， theoretical knowledge （94.4±3.6）points and teaching satisfaction （95.2±2.8）points of the interns in the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Resilience （9.4±0.6）points， problem analysis （9.5±0.5）points， language communication （9.2±0.8）points， ward nursing operation ability （9.6±0.4）points， safety education ability （9.3±0.7）points higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PBL combined with flipped classroom teaching in breast internal medicine nursing teaching has a significant effect， which can significantly improve the academic performance and teaching satisfaction of interns， and can also significantly improve the nursing ability of interns， which is worthy of popularization and application.

[Key words] PBL; Flipped classroom; Breast medicine; Intern nurse

乳腺內(nèi)科是臨床重要科室之一，對臨床護理的要求較高，于該科室進行治療的患者多數(shù)是患有乳腺炎、乳腺腫瘤、乳腺相關(guān)疾病的患者，因疾病部位的特殊，部分患者往往容易產(chǎn)生、焦慮恐懼心理，抵抗臨床治療，而良好的護理質(zhì)量能夠改善患者的焦慮情緒，提高患者的依從性，從而能夠有效確?；颊叩募膊≈委熜Ч鸞1]。所以，加強對乳腺內(nèi)科護理教學(xué)質(zhì)量，提高實習(xí)護生的護理能力，才能有效提高臨床乳腺內(nèi)科護理質(zhì)量。而不同乳腺內(nèi)科護理教學(xué)方式產(chǎn)生的教學(xué)效果有所差異，PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是一種新型的見習(xí)教學(xué)模式，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[2];而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是通過老師與學(xué)生的換位教學(xué)模式，將傳統(tǒng)的獨立學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換成互幫互助的相互學(xué)習(xí)模式，從而能夠使實習(xí)護生更深入地理解及消化護理相關(guān)知識，因此提高臨床實習(xí)護生的護理能力[3]。因此，該研究選取2019年1月—2020年1月該院乳腺內(nèi)科50名實習(xí)護生，分析PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在乳腺內(nèi)科實習(xí)護生教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院乳腺內(nèi)科50名實習(xí)護生，隨機分成觀察組和對照組，各25名，均為女性。觀察組護生年齡21～24歲，平均年齡（22.5±1.2）歲，本科20名，?？?名。對照組護生年齡22～24歲，平均年齡（23.0±1.5）歲，本科21名，?？?名。兩組護生的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 教學(xué)方法

對照組實習(xí)護生采取傳統(tǒng)教學(xué)管理模式，實習(xí)護生均通過帶教老師課件講解以及帶教老師的指導(dǎo)下進行臨床實踐。并由帶教老師將實習(xí)護生的學(xué)習(xí)結(jié)果進行總結(jié)分析。觀察組實習(xí)護生采取PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。①帶教老師詳細制定教學(xué)計劃，并整理篩選乳腺內(nèi)科典型病例，組織實習(xí)護生進行情景演練實際操作，并通過角色互換的方式，使實習(xí)生能夠詳細掌握臨床各護理環(huán)節(jié)的重要性，并由帶教老師總結(jié)分析演練結(jié)果及不足之處。②由帶教老師組建微信交流群，帶教老師集體組織微信教學(xué)，將PPT授課內(nèi)容及教學(xué)視頻發(fā)布到微信群，指導(dǎo)實習(xí)護生進行自主學(xué)習(xí)以及查閱相關(guān)資料。鼓勵實習(xí)護生積極探索以及解決常見的臨床護理問題，并通過師生交流討論分析學(xué)習(xí)中所存在的問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，通過討論分析激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及潛在能力。③最終由帶教老師對實習(xí)護生的學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)情況進行總結(jié)分析，將存在的護理認知問題進行有效糾正，并分析教學(xué)模式的不足之處，及時修整教學(xué)計劃，以便能夠更好地提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組實習(xí)護生考核成績、教學(xué)滿意度和護理能力。

考核成績包括理論知識和實踐操作技能，各項滿分均為100分，評分越高，成績越好。

教學(xué)滿意度由該院自制滿意度調(diào)查表評估，滿分100分，評分越高，教學(xué)滿意度越高。

護理能力由高年資護士長協(xié)助帶教老師評定，包括護生應(yīng)變能力、問題分析能力、語言溝通能力、病房護理操作能力、安全宣教能力，各項滿分10分，分數(shù)越高，護理能力越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護生考核成績比較

2.2? 兩組實習(xí)護生護理能力對比

3? 討論

乳腺內(nèi)科是一個以乳腺疾病為主的單一病種科室，乳腺疾病在臨床上的發(fā)病率較高，且多數(shù)患者由于受到病情影響常會出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，加之多數(shù)乳腺疾病需要采取手術(shù)或化療治療，因此會增加臨床護理難度。由此需要護理人員具備專業(yè)嫻熟的護理能力，通過專業(yè)的護理技能協(xié)助臨床醫(yī)者完成各項疾病治療及手術(shù)環(huán)節(jié)，才能使患者的疾病能夠在最短時間內(nèi)得到有效治愈[4]。

以往臨床針對教學(xué)主要采取傳統(tǒng)板書及實踐教學(xué)方式，傳統(tǒng)教學(xué)方式通過帶教老師口頭敘述乳腺內(nèi)科相關(guān)知識，缺乏護生的互動參與環(huán)節(jié)以及自主探索意識，因此無法將護生的學(xué)習(xí)興趣積極性所激發(fā)，致使實習(xí)護生無法能夠深入掌握乳腺內(nèi)科護理要點及理論知識[5]。為更好地提高臨床乳腺內(nèi)科護理質(zhì)量，近年相關(guān)研究中將PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于乳腺內(nèi)科護理教學(xué)中，并已在相關(guān)研究中取得了較好的臨床教學(xué)效果。PBL教學(xué)方式是由帶教老師設(shè)定好學(xué)習(xí)目標(biāo)，并通過制定學(xué)習(xí)內(nèi)容采取情景演練方法帶領(lǐng)護生們進行角色轉(zhuǎn)換演練學(xué)習(xí)，在實踐過程中使護生能夠充分掌握護理要點以及臨床護理操作方式，并且通過分析討論激發(fā)實習(xí)護生的學(xué)習(xí)記憶性。例如，對于乳腺癌患者進行臨床護理時，該疾病主要是指乳腺上皮細胞發(fā)生增生異常進而形成惡性病變。假設(shè)一位學(xué)生是乳腺癌患者，2名學(xué)生為護理人員，護理人員需要告知患者乳腺癌的定義、病因、治療方法和注意事項，提高患者對疾病的認知，以便配合臨床治療工作。另外，患有該疾病的患者內(nèi)心往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，護理人員應(yīng)與其多溝通，保護患者隱私，減少患者負面情緒，講解相關(guān)案例，提高患者自信，形成良好心態(tài)，促進病情恢復(fù)。此外，護理人員還應(yīng)該告訴患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥的重要性，更好地控制疾病的進展，延長患者的生存時間[6-7]。同時采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，帶教老師通過微信平臺發(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)視頻，了解乳腺內(nèi)科多種疾病的病因、病機、治療方式以及護理方法，并鼓勵學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)和查閱多方資料，鞏固所學(xué)知識，對有疑問之處進行重點標(biāo)記，以便在課堂上高效學(xué)習(xí)，從而提升實習(xí)護生的自主學(xué)習(xí)探索能力;并通過最終總結(jié)分析，在不斷地討論探索中激發(fā)護生的潛在能力及學(xué)習(xí)興趣，并由帶教老師進行指點以及糾正學(xué)習(xí)中存在的問題，最終能夠有效提升實習(xí)護生對乳腺內(nèi)科護理理論知識和實踐操作的掌握度，并且使實習(xí)護生能夠擁有良好的臨床護理應(yīng)變能力、問題分析能力、語言溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、較高的責(zé)任意識等，從而提高臨床的護理質(zhì)量[8-10]。該研究結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)護生實踐操作技能（91.3±3.7）分、理論知識（94.4±3.6）分和教學(xué)滿意度（95.2±2.8）分高于對照組（P<0.05），觀察組實習(xí)護生應(yīng)變能力（9.4±0.6）分、問題分析能力（9.5±0.5）分、語言溝通能力（9.2±0.8）分、病房護理操作能力（9.6±0.4）分、安全宣教能力（9.3±0.7）分高于對照組（P<0.05）。所以，對于乳腺內(nèi)科護理教學(xué)來講，應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的教學(xué)效果顯著，有利于豐富護理實習(xí)生的理論知識，鍛煉護理實習(xí)生的實踐操作能力，提高教學(xué)滿意度，臨床使用價值較高。

綜上所述，乳腺內(nèi)科的疾病繁雜，護理工作者的壓力較大，為了提供護理服務(wù)質(zhì)量，需要提升護理實習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)。乳腺內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法效果顯著，可明顯提升實習(xí)護生學(xué)習(xí)成績和教學(xué)滿意度，也可明顯提高實習(xí)護生護理能力，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 李旎，牛璐，許麗，等.翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合PBL教學(xué)模式對護生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（7）：856-859.

[2]? 宓偉，董兆舉，練武，等.基于PBL的翻轉(zhuǎn)課堂模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34（8）：615-618.

[3]? 袁良喜，朱廣浪，張新，等.基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學(xué)法在動物外科教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].上海醫(yī)藥，2017，38（5）：49-51.

[4]? 楊銳，賈強，王元元，等.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL教學(xué)模式在《人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（1）：89-90.

[5]? 崔鳴歐，諸校娟，姚英燕，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對SICU護士自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（4）：473-475.

[6]? 常彩霞，曾云霞，牛雪雷.混合教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式在護理綜合技能和臨床思維課程教學(xué)中的價值對比[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（1）：157-158.

[7]? 宋星云，宋艷，沈方園，等.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合多種教學(xué)模式在護理教學(xué)中的應(yīng)用研究進展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（2）：398-400.

[8]? 趙廣艷.PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在骨科臨床護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：296.

[9]? 陳曉紅，何婷，戴妙霞，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科護生臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2018，17（1）：99-101.

[10]? 陸靜波，沈永紅，章月琴，等.基于微信平臺的"翻轉(zhuǎn)課堂"在實習(xí)護生法律規(guī)范教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（1）：4-7.

（收稿日期：2020-06-27）