龔琴

[摘要] 目的 研究在血液凈化護理實習教學中應用傳統(tǒng)教學與情景模擬教學的價值。方法 選取2018年4月—2019年9月該科60名實習護生作為研究對象，選用雙盲法隨機分為參照組和研究組，各30名。其中參照組實習護生行傳統(tǒng)教學方法，研究組實習護生行情景模擬教學法，對比兩組實習護生出科考核成績和對臨床帶教工作的評價。結(jié)果 研究組出科操作考試成績（87.3±3.7）分和理論考試成績（85.4±3.5）分明顯均高于參照組（P<0.05），研究組實習護生對能激發(fā)學習興趣96.67%、擴寬知識面93.33%、促進知識全面掌握93.33%、基礎操作能力提升90.00%、促進自主學習能力提升93.33%和提升臨床溝通能力96.67%均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 血液凈化中心護理實習教學中應用情景模擬教學能夠提升護生對血液凈化理論知識的理解與實踐操作的認知，提升實習護生對臨床帶教工作的滿意度。

[關鍵詞] 傳統(tǒng)教學;情景模擬教學;血液凈化中心;實習護生

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0129-03

[Abstract] Objective To study the value of applying traditional teaching and scenario simulation teaching in blood purification nursing practice teaching. Methods From April 2018 to September 2019， 60 nursing students in the department were selected as the research objects， and all patients were randomly divided into a reference group and a study group， 30 cases in each group， using the double-blind method. Among them， the reference group of interns used traditional teaching methods， and the study group of interns used scenario simulation teaching methods. The two groups of interns used the examination results and the evaluation of clinical teaching work. Results The scores of the operational exams （87.3±3.7）points and theoretical exams （85.4±3.5）points of the study group were significantly higher than those of the reference group（P<0.05）. Nursing trainees in the study group were interested in stimulating 96.67%， broadened knowledge by 93.33%， promoted comprehensive knowledge of 93.33%， improved basic operation ability by 90.00%， promoted independent learning ability by 93.33%， and improved clinical communication ability by 96.67%， all higher than the reference group（P<0.05）. Conclusion The application of scenario simulation teaching in the nursing practice teaching of the blood purification center can improve the understanding of blood purification theoretical knowledge and the cognition of practical operation， and enhance the satisfaction of the clinical teaching work of the nurses in the blood purification center.

[Key words] Traditional teaching; Scenario simulation teaching; Blood purification center; Nurse trainee

血液凈化中心是醫(yī)院中特殊的護理科室，具有風險高、工作強度與難度較大、所涉及知識面較廣、專業(yè)性較強等特點，因此血液凈化中心護理工作難度大，對護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求較高[1]。然而護生在校時期缺少對血液凈化知識與操作的單獨培訓，且血液凈化護理較為特殊，護生普遍沒有實踐的機會，會導致護生對血液凈化的實際操作缺乏感性的認知，因此血液凈化實習護理人員的帶教一直依賴都是臨床護理帶教中的難點[2]。情景模擬教學法主要是利用創(chuàng)設相似真實活動情境的方式，使護生進入情境扮演角色，傳統(tǒng)的臨床教學對于實習護生來說太過刻板，不利于學生掌握血液凈化的護理理論知識與實踐操作，而引入情景模擬教學法則能夠以直觀、生動、形象的方式加深護生對血液凈化護理的理解，在提高護生實踐操作能力的同時，還能夠提高護生有條不紊處理突發(fā)事件與突發(fā)狀況的能力，同時對護生盡快了解相關知識和護理技能也極為有利[3]。因此，該研究選取2018年4月—2019年9月該科60名實習護生作為研究對象，旨在探討在血液凈化護理實習教學中應用情景模擬教學的價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科60名實習護生作為研究對象，選用雙盲法隨機分為參照組和研究組，各30名。其中參照組女性30名，年齡為18～24歲，平均年齡（21.36±1.12）歲，其中專科8名，本科22名。研究組女性30名，年齡為19～23歲，平均年齡（21.29±1.21）歲，其中?？?名，本科21名。兩組實習護生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組采用傳統(tǒng)教學法，使用PPT為學生播放演示片，帶教老師進行臨床示教，帶教老師理論教學與操作考核均按照大綱進行。

研究組在傳統(tǒng)教學基礎上實施情景模擬教學法，帶教老師選用情景模擬教學方案時應了解護生的意見，與護生共同進行教學情景方案的設計，一同進行情景設立。隨后合理分配護生各自的角色，學生扮演所設定的情境角色，模擬真實血液凈化過程，此過程中帶教老師應配合護生并指導護生進行角色扮演，其中包括血液透析上、下機的操作過程，異常情況的處理，識別與處理機器報警情況，處理在透析過程中發(fā)生的常見并發(fā)癥以及突發(fā)情況的處理，如停電、停水、火災等。教師分配好情景后護生以小組模式進行情景演練，由帶教老師對各組情景演練情況進行評價分析并給出指導建議，幫助護生積累經(jīng)驗，更好的進行血液凈化護理。

1.3? 觀察指標

對比兩組實習護生出科考核成績和實習護生對臨床帶教工作的評價。

出科考核成績包括操作考試成績和理論考試成績，滿分100分，考試內(nèi)容統(tǒng)一。

實習護生對臨床帶教工作的評價采用該院自制問卷調(diào)查表評估，包括認為教學方法能激發(fā)學習興趣、擴寬知識面、促進知識全面掌握、基礎操作能力提升、促進自主學習能力提升和提升臨床溝通能力。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，實施t檢驗，計量資料以（x±s）表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 出考核成績

2.2? 實習護生對臨床帶教工作的評價

3? 討論

伴隨血液凈化技術逐年發(fā)展，血液凈化中心也不斷創(chuàng)新血漿吸附、血液灌流、血液濾過等技術，能夠有效治療自身免疫性疾病、危重癥、中毒等，在臨床應用范圍越來越廣[4]。但我國醫(yī)學教育內(nèi)容中缺少對血液凈化相關知識實踐的培訓，導致護生初來血液透析室時普遍存在壓力感與陌生感，加之傳統(tǒng)帶教方法主要是帶教老師講護生聽的過程，護生普遍缺少獨立創(chuàng)新思維，對護生學習的積極性與自信心具有不利影響[5]。因此，對于血液凈化護理實習生來說，應該要積極尋找一個良好的教學方法，促使護理實習生能夠經(jīng)過教學獲得良好的考核成績，為護理人員未來的護理工作奠定基礎[6]。

血液凈化技術在急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭患者的救治中起著重要作用，而血液透析室與其他的科室有所不同，存在專業(yè)性強、操作復雜、患者要求高、并發(fā)癥多等特點;在血液凈化各個環(huán)節(jié)中都可能存在一些風險因素，對于血液凈化實習護理人員的臨床教學，只有尋找最合適的教學模式，讓實習護理人員在有限的時間內(nèi)掌握血液凈化護理操作技能與理論知識。情景模擬聯(lián)合傳統(tǒng)教學這一教學方法的作用較為顯著，在傳統(tǒng)教學的基礎上施加情景模擬教學法，可以將抽象的知識直觀展示在實習護理人員的面前，從而提升教學效果[7]。情景模擬教學法是指選用實踐操作、實物演練等方式，結(jié)合教學實際內(nèi)容與教學目標將護生融入到所設立的模擬情景中教學，能夠促使護生更好地適應血液凈化護理工作。情景模擬教學的過程中，護生能夠了解并學會處理血液凈化常見的異常情況、機器報警情況、在透析過程中發(fā)生的常見并發(fā)癥以及突發(fā)情況，同時能夠有效培養(yǎng)護生應變應急能力、團隊合作能力、綜合素質(zhì)與綜合能力[8]。傳統(tǒng)護理教學方式中，護生往往處于被動接收知識的狀態(tài)，而情景模擬教學能夠改變傳統(tǒng)護理教學方式，通過創(chuàng)設情景的方式將教學過程中的理論知識與實際操作有效結(jié)合，使得帶教老師與護生相互合作、相互促進的教學形式，使護生能夠積極參與到血液透析護理教學中，提高學生學習的主動性與積極性，進一步提高護理教學效果[7]。將情景模擬教學方式融入到傳統(tǒng)教學當中，可以提升實習護理人員對教學效果、教學質(zhì)量的滿意度，同時情景模擬可以選材于現(xiàn)實臨床案例，通過演示、現(xiàn)場互動等教學方式與實習護理人員互動學習[9]。

該次研究表明，研究組出科操作考試成績（87.3±3.7）分和理論考試成績（85.4±3.5）分明顯均高于參照組（P<0.05），研究組實習護生對能激發(fā)學習興趣96.67%、擴寬知識面93.33%、促進知識全面掌握93.33%、基礎操作能力提升90.00%、促進自主學習能力提升93.33%和提升臨床溝通能力96.67%均高于參照組（P<0.05）?？咨痆10]實施情景模擬教學后顯示，觀察組出科操作考試成績（96.03±2.34）分和理論考試成績（96.13±1.34）分明顯均高于參照組（P<0.05），觀察組實習護生對能激發(fā)學習興趣93.33%、擴寬知識面90.00%、促進知識全面掌握86.67%、基礎操作能力提升93.33%、促進自主學習能力提升90.00%和提升臨床溝通能力93.33%均高于參照組（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，血液凈化中心護理實習教學中應用情景模擬教學能夠提升護生對理論知識的理解與實踐操作的認知，提升實習護生對臨床帶教工作的滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-29）