黃 明 方 杰，2 李冬梅 杜曉健 霍永鑫 高 遠(yuǎn) 周玉倉(cāng) 丁紅梅 李 艷 孫紅梅 張文龍△

（1 唐山市第二醫(yī)院創(chuàng)傷外科研究所， 2 華北理工大學(xué)研究生院，唐山 063000）

近年來(lái)，雖然數(shù)字化虛擬解剖系統(tǒng)開(kāi)始在教學(xué)中應(yīng)用[1-4]，但在臨床解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，大體標(biāo)本仍是學(xué)習(xí)解剖學(xué)不可或缺的重要的教學(xué)手段，然而搬運(yùn)整具新鮮標(biāo)本的方法較為單一，普遍采用多人搬運(yùn)法，該方法有諸多弊端，如搬運(yùn)1具新鮮標(biāo)本需多人參加，如要連續(xù)搬運(yùn)多具標(biāo)本則需多組人員同時(shí)進(jìn)行或多次重復(fù)搬運(yùn)，不僅增加時(shí)間，而且也增加搬運(yùn)人員體能消耗，易造成職業(yè)性慢性損傷[5]，搬運(yùn)人員體溫對(duì)于新鮮標(biāo)本的保存也存在著不利影響；在搬運(yùn)過(guò)程中加大了一次性醫(yī)療資源消耗，同時(shí)也增加了醫(yī)療垃圾對(duì)環(huán)境的危 害[6]；另外搬運(yùn)人員直接接觸新鮮標(biāo)本體液或者血液等，存在感染風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。因此，從2017年12月至2019年12月在37期全國(guó)解剖教學(xué)培訓(xùn)中，我們經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)，改進(jìn)了搬運(yùn)方法，將醫(yī)用電動(dòng)轉(zhuǎn)移車(chē)[9]與低溫排風(fēng)式全自動(dòng)標(biāo)本冷藏解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)和自制木質(zhì)增高墊三者相結(jié)合，在搬運(yùn)標(biāo)本時(shí)取得了省時(shí)、省力，安全、環(huán)保的良好效果，達(dá)到了單人連續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)多具標(biāo)本的目的。

1 材料和方法

1.1 材料

低溫排風(fēng)式全自動(dòng)標(biāo)本冷藏解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)（鑫科飛公司KF-A4型）；醫(yī)用電動(dòng)轉(zhuǎn)移車(chē)（啟發(fā)公司SE-Ⅱ型）；自制木質(zhì)增高墊；電動(dòng)綜合手術(shù)床（康爾健公司KDT-Y09A型）；41具新鮮標(biāo)本（唐山市第二醫(yī)院創(chuàng)傷外科研究所）；計(jì)時(shí)器（深圳幕潔）；41副醫(yī)用手套（宜興恒保）。

1.2 自制增高墊

增高墊主體為木質(zhì)，外面用聚氯乙烯（PVC）材質(zhì)包裹，以達(dá)到防水易清潔目的，自制增高墊長(zhǎng)寬比解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)中心升降區(qū)域長(zhǎng)寬各減少1 cm，解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)外周四邊與中心升降區(qū)域高度差即為自制增高墊高度，將增高墊置于解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)中心可升降區(qū)域之上，使之高度與解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)外周四邊平齊，自制增高墊隨解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)中心升降區(qū)域上下沒(méi)有阻礙即可（圖1）。

1.3 轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本

1.3.1 由全自動(dòng)標(biāo)本冷藏解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)轉(zhuǎn)運(yùn)新鮮標(biāo)本至電動(dòng)綜合手術(shù)床 操作者戴手套，踩下轉(zhuǎn)移車(chē)解鎖腳閘，平行靠近實(shí)驗(yàn)臺(tái)旁，踩下制動(dòng)腳閘，打開(kāi)實(shí)驗(yàn)臺(tái)上蓋，按下實(shí)驗(yàn)臺(tái)控制器“升”按鈕調(diào)節(jié)至最高點(diǎn)，按下轉(zhuǎn)移車(chē)控制器“升”或“降”按鈕調(diào)節(jié)移動(dòng)面板高于實(shí)驗(yàn)臺(tái)1 cm，按“接”按鈕將移動(dòng)面板插入標(biāo)本下面（圖1A），按“入”按鈕移動(dòng)標(biāo)本（圖1B）將標(biāo)本移至轉(zhuǎn)移本中心區(qū)域（圖1C），踩下解鎖腳閘，按下實(shí)驗(yàn)臺(tái)控制器“降”按鈕調(diào)節(jié)至最低點(diǎn)并關(guān)閉上蓋；單人操作轉(zhuǎn)移車(chē)離開(kāi)實(shí)驗(yàn)臺(tái)（圖1D）轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本到達(dá)手術(shù)床旁，平行靠近手術(shù)床并踩下制動(dòng)腳閘（圖1E），按下轉(zhuǎn)移車(chē)控制器“升”或“降”按鈕調(diào)節(jié)移動(dòng)面板高于手術(shù)床1 cm（圖1F），按“送”按鈕將標(biāo)本送至手術(shù)床中心區(qū)域（圖1G），按“出”按鈕抽出移動(dòng)面板（圖1H）。

1.3.2 由電動(dòng)綜合手術(shù)床轉(zhuǎn)運(yùn)新鮮標(biāo)本至全自動(dòng)標(biāo)本冷藏解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái) 操作者戴手套，踩下轉(zhuǎn)移車(chē)解鎖腳閘，將移動(dòng)面板一側(cè)平行靠近手術(shù)床旁，踩下制動(dòng)腳閘，按下轉(zhuǎn)移車(chē)控制器“升”或“降”按鈕調(diào)節(jié)移動(dòng)面板高于手術(shù)床1 cm，按下“接”按鈕將移動(dòng)面板插入標(biāo)本下面，按“入”按鈕將標(biāo)本移到轉(zhuǎn)移車(chē)上，踩下解鎖腳閘，轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本到達(dá)實(shí)驗(yàn)臺(tái)旁，平行靠近實(shí)驗(yàn)臺(tái)，踩下制動(dòng)腳閘，打開(kāi)實(shí)驗(yàn)臺(tái)上蓋，按下實(shí)驗(yàn)臺(tái)控制器“升”按鈕調(diào)節(jié)至最高點(diǎn)，按下轉(zhuǎn)移車(chē)控制器“升”或“降”按鈕調(diào)節(jié)移動(dòng)面板高于實(shí)驗(yàn)臺(tái)1 cm，按“送”按鈕將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)臺(tái)中心區(qū)域，按“出”按鈕抽出移動(dòng)面板，按下實(shí)驗(yàn)臺(tái)控制器“降”按鈕調(diào)節(jié)至最低點(diǎn)，關(guān)閉實(shí)驗(yàn)臺(tái)上蓋。

2 結(jié)果

通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用全自動(dòng)標(biāo)本冷藏解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)，醫(yī)用電動(dòng)轉(zhuǎn)移車(chē)，自制增高墊，采用單人轉(zhuǎn)運(yùn)法順利轉(zhuǎn)運(yùn)41具新鮮標(biāo)本。最短時(shí)間135 s最長(zhǎng)時(shí)間175 s，平均時(shí)間155.98 s±11.26 s。單次轉(zhuǎn)運(yùn)使用一次性醫(yī)用手套1副。

圖1 標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)操作示意

3 討論

新鮮標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)是廣大醫(yī)學(xué)院校、科研機(jī)構(gòu)的日常工作之一，目前普遍采用多人搬運(yùn)法，雖操作簡(jiǎn)單，但存在浪費(fèi)人力，增加搬運(yùn)時(shí)間和一次性醫(yī)用耗材消耗較多等問(wèn)題，因此筆者通過(guò)應(yīng)用全自動(dòng)標(biāo)本冷藏解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)、醫(yī)用電動(dòng)轉(zhuǎn)移車(chē)和自制增高墊，改進(jìn)了搬運(yùn)方法，達(dá)到單人連續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)多具標(biāo)本的目的。

單人轉(zhuǎn)運(yùn)法的優(yōu)點(diǎn)：①節(jié)省人力，只需單人操作即可連續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)多具新鮮標(biāo)本，無(wú)需時(shí)間緩沖恢復(fù)搬運(yùn)人員體能消耗；②搬運(yùn)人員不與新鮮標(biāo)本直接接觸，減少了血液、體液污染和意外傷害的可能，避免了搬運(yùn)人員體溫對(duì)新鮮標(biāo)本的不良影響；③只需操作者本人戴手套，與多人搬運(yùn)法所有人員均需要穿戴一次性隔離衣和帽子口罩手套鞋套等全套防護(hù)裝備相比，節(jié)約了大量一次性醫(yī)療耗材，減少了醫(yī)療垃圾對(duì)環(huán)境污染的危害。

該單人轉(zhuǎn)運(yùn)法的缺點(diǎn)：前期醫(yī)療設(shè)備一次性資金投入較大，使用期間醫(yī)療設(shè)備需要定期維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)控管理。

單人轉(zhuǎn)運(yùn)法注意事項(xiàng)：①自制增高墊尺寸要求精確，避免解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)中心區(qū)域升降受阻；外面包裹PVC材料，應(yīng)及時(shí)清潔擦拭，以免受潮發(fā)霉；②轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中移動(dòng)面板與解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)和電動(dòng)綜合手術(shù)床高度相差不得超過(guò)1cm，避免過(guò)高或過(guò)低造成移動(dòng)面板損壞，標(biāo)本墜落；③全自動(dòng)標(biāo)本冷藏解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)和電動(dòng)綜合手術(shù)床與醫(yī)用電動(dòng)轉(zhuǎn)移車(chē)應(yīng)及時(shí)充電以免因電力不足影響使用；④轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)標(biāo)本下有無(wú)銳器，以免損傷移動(dòng)面板影響使用；⑤使用人員需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)等，如醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止操作并聯(lián)系技術(shù)人員處理。

綜上所述，單人轉(zhuǎn)運(yùn)法操作簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，安全環(huán)保，維護(hù)方便，效果滿(mǎn)意，易于在廣大醫(yī)學(xué)院校，科研院所推廣應(yīng)用。