劉蕾 尤優(yōu)

【摘要】 目的：分析觀察倍他樂(lè)克與依那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：研究活動(dòng)從我院2018年4月至2019年4月接診的慢性心力衰竭患者中選106例患者。按照單復(fù)數(shù)分組方法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者數(shù)量均為53。對(duì)照組患者使用倍他樂(lè)克治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依那普利治療。對(duì)比分析兩組患者臨床治療情況。結(jié)果：分析兩組患者治療有效率，對(duì)照組要低于觀察組，對(duì)照組為75. 5%，觀察組為96. 2%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著;治療前兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)無(wú)明顯區(qū)別，治療后患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)干對(duì)照組，差異對(duì)比P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性心力衰竭患者使用倍他樂(lè)克治療的同時(shí)聯(lián)合依那普利可明顯提高治療效率，有利于改善患者的心功能指標(biāo)，對(duì)患者預(yù)后具有明顯效果。

【關(guān)鍵詞】 依那普利;倍他樂(lè)克;慢性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-049-02

慢性心力衰竭是內(nèi)科一種比較常見(jiàn)的多發(fā)性疾病。該種病癥主要是不同心血管疾病發(fā)展到一定程度后的綜合性癥狀，主要原因?yàn)樾募≈厮?。研究表明，此類患者在病情影響下?huì)損傷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)[1]。臨床過(guò)去治療主要使用利尿劑與洋地黃等。但從臨床使用情況看，效果并不是非常理想，還可能會(huì)改變患者血流動(dòng)力學(xué)?；诖?，科學(xué)、有效的治療措施對(duì)患者具有非常重要的意義。本文分析觀察倍他樂(lè)克與依那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究活動(dòng)從我院2018年4月至2019年4月接診的慢性心力衰竭患者中選106例患者。按照單復(fù)數(shù)分組方法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者數(shù)量均為53。對(duì)照組中男女比例為29比24。該組患者最小年齡為48歲，最大為80歲，平均年齡為（67.4±8.9）歲。病程1-9年，平均病程為（3.9±1.2）年。心功能等級(jí);I級(jí)17例，II級(jí)22例，III級(jí)14例。觀察組患者中男女分別有30例和23例?；颊叩哪挲g范圍為49 80歲，中位年齡段為（67.9±8.8）歲。病程1-10年，平均病程為（4.2±L 3）年。心功能等級(jí);I級(jí)16例，Il級(jí)23例，III級(jí)14例。分析對(duì)比兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行比較。

1.2方法所有患者接受治療中菌使用利尿劑、洋地黃等常規(guī)性藥物。同時(shí)對(duì)照組患者使用倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390）治療，臨床開始治療時(shí)需依據(jù)患者的病情以小劑量開始服用。每天口服12. 5mg倍他樂(lè)克，根據(jù)

病情改善情況可逐漸增加劑量，但劑量不可超過(guò)75mg。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567）治療。該組患者倍他樂(lè)克使用方法與對(duì)照組相同，同時(shí)口服2.5mg依那普利，依據(jù)患者病情改善，可逐漸增加劑量，但應(yīng)注意依那普利的一天最大劑量控制在10mg內(nèi)。所有患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率;對(duì)比治療前后兩組患者心功能指標(biāo)，包括左室收縮末內(nèi)徑（ LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）。

顯效：患者用藥治療后的心功能檢查結(jié)果相比治療前改善2個(gè)級(jí)別;有效;相比治療前患者治療后心功能指標(biāo)檢查結(jié)果改善1個(gè)級(jí)別;無(wú)效：相比治療前患者心功能指標(biāo)并無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理SPSS.20.0，兩組患者的計(jì)數(shù)資料通過(guò)x評(píng)分檢驗(yàn)后，采用百分比來(lái)表示;經(jīng)t原理檢驗(yàn)后，兩組患者的計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（x±s）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，的前提下，說(shuō)明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效率對(duì)比分析兩組患者治療有效率，對(duì)照組要低于觀察組，對(duì)照組為75. 5%，對(duì)照組中治療顯效22例，有效18例，無(wú)效13例，觀察組為96.2%，該組患者治療顯效32例，有效19例，無(wú)效2例，數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.2兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較治療前兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)無(wú)明顯區(qū)別，治療前對(duì)照組患者LVESD （54.6±5.3）mm、LVEDD （68.6±5.4）mm、（38.5±3.2）%，觀察組患者LVESD（ 54.8±5.6）mm、LVEDD（ 68.1±5.4） mm、（38.4±3.4）%，治療后患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

心血管疾病會(huì)最終發(fā)展成為慢性心力衰竭，同時(shí)也是引起心血管疾病患者死亡的重要原因。治療慢性心力衰竭主要針對(duì)血流動(dòng)力學(xué)障礙，臨床常用藥物主要有利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及正性肌力藥。此類藥物可增強(qiáng)患者心肌收縮力，以緩解患者心臟容量符合與壓力負(fù)荷，以緩解患者心力衰竭癥狀[2]。倍他樂(lè)克是一種腎上腺素對(duì)患者受體阻滯有顯著效果，可抑制患者腎上腺素過(guò)度激活，以此抑制腎上腺素上升，同時(shí)倍他樂(lè)克還可擴(kuò)張小動(dòng)脈與靜脈，以此減輕心臟負(fù)荷，改善患者心臟負(fù)荷。依那普利屬于血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可阻斷緊張索I向血管緊張索II轉(zhuǎn)化，可作用激肽酶Il，抑制激肽酶降解，升高激肽水平，有效減少醛固酮的產(chǎn)生，延緩心室重構(gòu)[3]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同性的作用，改善患者病情。

綜上所述，慢性心力衰竭患者使用倍他樂(lè)克治療的同時(shí)聯(lián)合依那普利可明顯提高治療效率，有利于改善患者的心功能指標(biāo)，對(duì)患者預(yù)后具有明顯效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧潔.依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，13 （20）：40-42.

[2] 李紀(jì).依那普利與倍他樂(lè)克聯(lián)合應(yīng)用治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，26 （001）：26-27.

[3] 楊曉明，聯(lián)合使用依那普利與倍他樂(lè)克治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018. 49 （21）：74-75.