李雙

【摘要】 目的：探討青霉素類藥物引發(fā)的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的相關(guān)分析。方法：納入2017年1月至2019年1月間接收的，行青霉素藥物治療同時造成泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者200例，記錄不良反應(yīng)結(jié)果。結(jié)果：200例行青霉素治療的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)患者中，92例行口服用藥，58例行靜脈注射?？诜盟帲?6.00%）和靜脈注射（25.00%）發(fā)生的不良反應(yīng)較高;108倒注射用藥的患者中，粉針劑型發(fā)生的不良反應(yīng)最高，占比74. 07%;92倒口服用藥的患者中，片劑為主的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，占比65. 22%;腎功能異常發(fā)生率占比65.00%，其中尿蛋白異常和血尿發(fā)生率也相對較高。結(jié)論：青霉素類藥物引發(fā)的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)和臨床用藥形式、制劑類型有顯著關(guān)聯(lián)，同時在發(fā)生的不良反應(yīng)中，腎功能衰竭發(fā)生率較高，因此應(yīng)盡可能根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合用藥方案，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 青霉素;泌尿系統(tǒng);不良反應(yīng)

【中圖分類號】R969.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020） 21-044-01

前言

青霉素作為β內(nèi)酰胺酶類抗生物，對革蘭氏陽性菌、革蘭式陰性菌和不同類致病螺旋體均能產(chǎn)生阻礙效果[l]，同時青霉素也可將其分成青霉素G類、青霉素V類、耐酶青霉素等[2]。針對于此，文章將重點分析青霉索類藥物引發(fā)的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。

1 資料和方法

1.1基本數(shù)據(jù)在2017年1月至2019年1月間，本院共收治行青霉素藥物治療同時造成泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者200例。其中男性138例，女性62例，中位年齡（45. 92±6.10）歲。

1.2方法200例患者收治后，記錄患者的用藥方式、制劑類型和發(fā)生的疾病類型。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)記錄200例患者不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析200例泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)患者數(shù)據(jù)均核算進(jìn)SPSS21.0 for windows軟件中，統(tǒng)計結(jié)果用率（%）的形式表達(dá)，執(zhí)行卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1不同給藥方式發(fā)生的不良反應(yīng)表1結(jié)果可知，200例行青霉素治療的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)患者中，92例行口服用藥，58例行靜脈注射。口服用藥和靜脈注射發(fā)生的不良反應(yīng)較高。

2.2不同注射制劑間存在的不良反應(yīng)在表2結(jié)果中證實，108例注射用藥的患者中，粉針劑型發(fā)生的不良反應(yīng)最高。

2.3不同口服制劑間的不良反應(yīng) 由表3數(shù)據(jù)判定，92例口服用藥的患者中，片劑為主的不良反應(yīng)發(fā)生率最高。

2.4 泌尿器官不良反應(yīng)發(fā)生率腎功能異常發(fā)生率占比65. 00%，其中尿蛋白異常和血尿發(fā)生率也相對較高，具體見表4。

3 討論

青霉素屬于β內(nèi)酰胺酶類抗生物，主要包含廣譜類青霉素、天然性青霉索和耐酶青霉素，因此即便青霉素類抗生素不良反應(yīng)較低，但是依然有部分患者會存在不良反應(yīng)[3]，如過敏性哮喘、藥物熱和血管神經(jīng)性水腫，甚至是過敏性休克反應(yīng)。因此在注射青霉素抗生素前需要進(jìn)行皮試，第一次給藥注射或者停藥72小時后，再注射的患者均需要進(jìn)行皮膚過敏性實驗[4]。

3.1腎功能衰竭本文研究中，l例典型患者因頭皮存在外傷情況，靜脈滴注青霉素鈉鹽960萬IU后，在幾個小時后發(fā)生了皮膚瘙癢、發(fā)腫、紅色斑丘疹，同時伴隨腰部疼痛。用藥后的第48小時、72小時檢查，出現(xiàn)少尿反應(yīng)，尿液呈現(xiàn)為醬油色，皮膚出現(xiàn)粘膜黃染，面部和雙下肢體水腫，經(jīng)過尿常規(guī)檢查存在管型、蛋白（+++）、血清尿素氮（BUN） 10.25mmol/L、尿肌酐（Cr）在482. 19μmol/L左右，經(jīng)過診斷為青霉索引發(fā)的急性腎功能衰竭。

3.2血尿本次研究中，血尿發(fā)生20例（10.00%），用藥途徑包含口服和靜脈滴注。

1例患者靜脈滴注青霉素800萬U，在第二日尿色呈現(xiàn)紅色，經(jīng)過輔助檢查后，尿液檢查RBC滿視野，肝腎功能判定為常規(guī)狀態(tài)。而后停用青霉素，口服地塞米松5毫克后，在3日后尿色恢復(fù)到正常狀態(tài)。因此血尿的發(fā)生可能是因為藥物的濃度較高或者注射較快造成。

3.3尿蛋白異常本文研究中，200例行青霉索治療的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)患者中，92例行口服用藥，58例行靜脈注射。口服用藥（46.00%）和靜脈注射（25.00%）發(fā)生的不良反應(yīng)較高;108例注射用藥的患者中，粉針劑型發(fā)生的不良反應(yīng)最高，占比74.07%; 92例口服用藥的患者中，片劑為主的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，占比65. 22%，由此數(shù)據(jù)也說明片劑藥用藥最多，但是并不是導(dǎo)致不良反應(yīng)提升的直接原因，因注射劑量在可控狀態(tài)[5]。

綜合上述結(jié)論，青霉素類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)是目前我國臨床關(guān)注的重點，因藥物本身的不良反應(yīng)是較低的，但是在劑量變化下，也會對藥物吸收產(chǎn)生影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊華.青霉素類藥物引發(fā)的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019. 13 （24）： 226-228.

[2] 謝文斌.青霉素類藥物致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6 （14）：113.

[3] 劉洋，肖隆灝，張磊，從《藥品不良反應(yīng)信息通報》分析中藥及其制劑致泌尿系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11 （9）;1392-1395.

[4] 王蘭，毛乾泰，張小寧，等，藥物治療管理結(jié)合藥物基因檢測在1倒服用華法林致急性上消化道出血的老年患者個體化藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國藥房，2019. 30 （17）： 2388-2393.

[5] 毛璐，周應(yīng)群，依替米星致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)/不良事件報告分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2016， 13 （3）：160-163.