蘇立霞

【摘要】 目的：探討美托洛爾治療老年冠心病心絞痛的臨床價(jià)值。方法：擇取本院201 8年3月 2020年1月時(shí)段內(nèi)診療的冠心病心絞痛老年患者共58例，劃分為I組（29例）、Ⅱ組（29例）。I組使用常規(guī)救治，Ⅱ組使用常規(guī)救治聯(lián)合美托洛爾救治，比較患者總有效率、心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。結(jié)果：I組總有效率為79. 31%，Ⅱ組為96. 55%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。Ⅱ組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較優(yōu)干I組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病心絞痛老年患者，美托洛爾救治模式可顯著提高患者總有效率，還可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短其持續(xù)時(shí)間，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾;老年患者;冠心病心絞痛;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】10050019 （2020） 21-015-01

冠心病心絞痛為冠心病高發(fā)性、常見(jiàn)性癥狀表現(xiàn)，多表現(xiàn)為暫時(shí)性心肌缺血，癥狀表現(xiàn)為胸痛，集中在老年群體中。特別是在人口老齡化背景下，冠心病心絞痛發(fā)病率顯著提高，但尚未存在根治方式，若僅依據(jù)西醫(yī)常規(guī)救治難以起到預(yù)期效果，但在聯(lián)合美托洛爾的模式下，能夠在增強(qiáng)用藥療效的同時(shí)，保證患者用藥安全，但相關(guān)報(bào)道減少[1]。擇取本院2018年3月2020年1月時(shí)段內(nèi)診療的冠心病心絞痛老年患者共58例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料擇取本院2018年3月2020年1月時(shí)段內(nèi)診療的冠心病心絞痛老年患者共58例，劃分為I組（29例）、Ⅱ組（29例）。I組患者男女比例為15： 14;年齡中間值為（70.8±3.O）歲，病程中間值為（4.0±0.5）年。Ⅱ組患者男女比例為16：13;年齡中間值為（70.4±2.7）歲，病程中間值為（3.8±0.7）年。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。

人選標(biāo)準(zhǔn)：均滿足“缺血性心臟病的命名暨診斷標(biāo)準(zhǔn)”、“心血管藥物臨床指導(dǎo)原則”中心絞痛診斷，且均為輕度、中度、重度。輕度：存在心絞痛典型癥狀，發(fā)作持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘，1-3次/日，偶爾服用硝酸甘油;中度：每日表現(xiàn)為典型心絞痛數(shù)次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間為3 - 10min，需服用硝酸甘油;重度：每日表現(xiàn)為典型心絞痛多次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間超過(guò)10 min，多次服用硝酸甘油。

1.2方法 I組使用常規(guī)救治，Ⅱ組使用常規(guī)救治聯(lián)合美托洛爾救治，詳細(xì)為：（1）常規(guī)救治。即血管緊張素抑制劑、阿司匹林、鈣拮抗劑等藥物，再聯(lián)合消心痛救治，次劑量為10mg，1日3次，口服給藥，持續(xù)給藥4周。（2）美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：山東仁和堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào);國(guó)藥準(zhǔn)字H20073964）。初始給藥劑量為12. 5mg，1日2次，口服給藥，服藥1周未表現(xiàn)為心率異常、不良反應(yīng)等現(xiàn)象，則應(yīng)增加藥量至25 mg，持續(xù)服藥4周[23]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較患者總有效率。顯效：心絞痛癥狀消失，發(fā)作次數(shù)減少幅度超過(guò)75%;有效：心絞痛癥狀顯著改善，發(fā)作次數(shù)減少幅度在50-75%;無(wú)效：尚未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

②比較患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P<0. 05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。2結(jié)果

2.1比較患者總有效率I組總有效率為79. 31/0，Ⅱ組為96. 55%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

2.2 比較患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間 治療前患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間相似（P>0.05）;Ⅱ組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較優(yōu)于I組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。3討論

冠心病是現(xiàn)代醫(yī)療中常見(jiàn)心血管病癥，心絞痛則為其主要癥狀，且集中在老年患者中。特別是在老年患者基礎(chǔ)病因素的制約下，軀體免疫力、抵抗力逐步下滑，若存在不運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象，必將會(huì)誘發(fā)冠心病心絞痛，機(jī)會(huì)增加治療難度，還會(huì)降低白身生活質(zhì)量。美托洛爾則為βl受體阻滯劑，既可起到腎上腺素受體阻斷的效果，杜絕心血管刺激交感神經(jīng)引起的血流動(dòng)力學(xué)改變問(wèn)題，還可對(duì)脂肪分解予以抑制，減少游離脂肪酸含量，改善心率和心肌耗氧量，增強(qiáng)心肌灌注力[5]。本課題可知，I組總有效率為79. 31%，Ⅱ組為96. 55%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0. 05）。Ⅱ組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較優(yōu)于I組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0. 05）。

綜上，針對(duì)冠心病心絞痛老年患者，美托洛爾救治模式可顯著提高患者總有效率，還可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短其持續(xù)時(shí)間，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文忠，王宏.美托洛爾對(duì)冠心病心絞痛患者血脂代謝及預(yù)后的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41 （17）：2186-2190.

[2] 蘇秀麗.美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28 （14）：2590-2591.

[3] 董士杰，賈凝，美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2019，17 （14）：845-848.

[4] 劉亞軍，宋鑫，美托洛爾對(duì)冠心病心絞痛病人心肌缺血總負(fù)荷及心率變異性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17 （12）：1869-1871.

[5] 茹婭，血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心絞痛的臨床效果[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20 （05）：726-727+730.