高魏

摘要：隨著我國經濟的快速發(fā)展，社會制度的不斷完善，公立醫(yī)院也將面臨著改革，科學合理的績效考核體系能充分調動醫(yī)務工作人員的積極性，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此從醫(yī)院的角度出發(fā)，建立一套完善的公立醫(yī)院綜合績效考核體系是十分有必要的。

關鍵詞：公立醫(yī)院;綜合績效考核;實踐研究

績效考核一直是公立醫(yī)院改革的重點和難點問題，科學嚴謹?shù)目冃Э己四軌蚩梢允贯t(yī)院發(fā)現(xiàn)自身存在的缺陷和不足，并針對這些缺陷和不足及時做出相應的調整，從而達到提升醫(yī)院工作人員的工作效能和醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。本文就公立醫(yī)院綜合績效考核存在的問題做出分析并提出一些建議。

一、當前我國公立醫(yī)院綜合績效考核存在的問題

（一）對于綜合績效管理缺乏正確認識，綜合績效評價指標不完善

公立醫(yī)院綜合績效管理體系尚處于初步發(fā)展階段，管理人員對于綜合績效管理認識存在許多不足之處，使得公立醫(yī)院的綜合績效管理考核體系建立進程較為緩慢，其主要原因是未能發(fā)揮其公益性，以及從醫(yī)患角度出發(fā)設立評價標準，也未能在績效分配上做到公平公正，這些將導致醫(yī)院內部的管理效率得不到有效提高，管理水平愈發(fā)低下。另外，績效管理沒有與醫(yī)院實際情況相結合，考核目標與實際脫節(jié)，忽略了醫(yī)院崗位多元化的特點，只有績效考核，沒有完整的績效評價指標[1]。公立醫(yī)院的科室設置多，醫(yī)務人員職能劃分細致，各自業(yè)務涵蓋范圍不同，自然承擔的職能也各不相同。因此，對于不同科室和不同醫(yī)務人員就需要采用不同的指標進行評價。但是，我國大部分公立醫(yī)院的工資分配還是以經濟指標為參考要素，沒有注重員工的職能等指標來進行劃分，也未能將一些危險性或者特殊性工作人員考慮在內。這樣不僅嚴重阻礙內部醫(yī)護人員的積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，同時還難以調動醫(yī)護人員間的良性競爭，甚至可能導致人員流失的狀況。

（二）綜合績效管理信息化的水平相對較低

目前，我國很多公立醫(yī)院都還未意識到數(shù)據(jù)信息化對綜合績效考核的重要性，更不要說建立綜合績效考核系統(tǒng)了。因此在這樣的情況下，醫(yī)院在進行財務管理的過程當中，就容易出現(xiàn)科室間信息匯總難以及時實現(xiàn)，不能夠進行信息資源的共享的情況。這會使得在綜合績效考核中很難對其他因素進行有效的考量，導致績效管理難度非常大，而且效率不高，最終影響到綜合績效考核的全面性以及準確性。此外，信息系統(tǒng)的不完善，使得各個部門之間獲取的信息有些片面，從而導致部門的合作變得不協(xié)調。

（三）績效管理缺乏有效的溝通，員工缺乏機會參與提議

公立醫(yī)院在制定綜合績效考核的時候沒有結合全院員工的發(fā)展需求，缺少有效的溝通與交流，導致績效考核制度不能夠讓多數(shù)員工滿意。同時，公立醫(yī)院沒有將綜合績效考核的標準和每月的結果和內容透明化，導致醫(yī)院工作人員對醫(yī)院所規(guī)定的績效考核沒有完整的認識，無法發(fā)現(xiàn)自己的薪資扣在哪里。還有院方忽視對于反饋體系的建立，無法及時接收到員工的需求和疑問等，這將大大降低工作人員的積極性和自信心，加大了醫(yī)院的管理難度。

二、公立醫(yī)院綜合績效改善措施

（一）完善績效管理體系，科學合理地設置績效評價指標

1.制定科學的績效管理制度

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持公益性，調動積極性，從公立醫(yī)院實際情況入手，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際情況和具體要求，進一步落實公立醫(yī)院的功能定位，推進分級診療制度建設，堅持公平公正的原則，構建動態(tài)獎勵機制，避免分配上的不合理而造成績效工資差距大，造成人才的流失，只有這樣才能加強和完善公立醫(yī)院綜合績效管理，達到提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和效率。另外，還要將完善健全的績效管理制度融入醫(yī)院的各項管理當中，保證公立醫(yī)院的各項職能系統(tǒng)高效運行。這樣一來不僅能夠調動醫(yī)院工作人員的積極性，還能減少功利性，緩和醫(yī)患間的緊張關系，提升醫(yī)院的社會效益。

2.要建立科學完善的考核評價指標和體系。

國家要制定統(tǒng)一標準、關鍵指標、體系架構和實現(xiàn)路徑，可以從醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面的指標進行考核，各省份按照屬地化管理原則，結合經濟社會發(fā)展水平，全面考量、綜合分析，摒棄以往單一的績效考核方式，引進各種有效的方式，適當補充承擔政府指令性任務等部分績效考核指標，同時對不同類別醫(yī)療機構、不同醫(yī)護工作人員的崗位來設置不同指標和權重，從而制定出全面的績效考核方式和評價體系，使公立醫(yī)院的績效管理不斷創(chuàng)新[2]。

（二）提升醫(yī)院綜合績效考核的科學性和精細化程度，采用績效考核新方法

要想提升醫(yī)院綜合績效考核體系的科學性，就要將醫(yī)院的綜合績效考核與信息化手段結合起來，即利用互聯(lián)網系統(tǒng)進行綜合績效考核數(shù)據(jù)的采集和整理，并通過專業(yè)分析得到最終結果，這樣以數(shù)據(jù)信息考核為主，現(xiàn)場復核為輔的“互聯(lián)網+考核”的模式讓績效考核結果變得科學化和精細化，推進了綜合績效考核體系的飛躍式發(fā)展。實施“績點制”績效改革，建立以維護醫(yī)患關系為主要目的，以醫(yī)務人員工作任務、工作量為基礎等方面進行全方位考核，可以科學的體現(xiàn)員工工作價值和貢獻度。為此，醫(yī)院可以借助RBRVS和DRGs等國際績效考核工具，在信息化平臺的基礎上，綜合院內不同的崗位特征，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、財務管理系統(tǒng)和人力資源管理系統(tǒng)等提取相關數(shù)據(jù)，利用DRGs分組器，分析其工作所需要的技術、實踐、風險與成本等。同時，設置可操作性強的關鍵業(yè)績指標（KPI），實現(xiàn)以目標值為績效標桿賦予分值，合理地衡量疾病和手術操作、患者服務的復雜程度和技術含量間的相互關系。同時，實施分類考核，真正體現(xiàn)人文主義[3]。此外，構建完整的數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)，還可以讓醫(yī)院各科室部門之間進行溝通協(xié)調，促進各部門緊密合作。

（三）建立有效的績效溝通與反饋機制，加強員工參與度

建立有效的績效溝通與反饋機制，首先要先明白其所針對的是全院所有工作人員，要保證全院、全員、全過程參與，而不是依靠上層領導來替代全員建議。同時，院方對于考核標準和考核結果要透明公布，使績效考核能落到實處。最后，績效考核工作不是孤立的，醫(yī)院應該做好信息反饋機制。醫(yī)院可以建立滿意度調查平臺，將調查結果納入公立醫(yī)院績效考核。根據(jù)滿意度調查結果，不斷完善公立醫(yī)院建設、發(fā)展和管理工作。這些方法全體工作人員都可以參與，不僅能夠讓全體工作人員明白什么是績效考核和績效考核的重要性，同時也能引導全體員工自下而上為醫(yī)院績效管理目標努力[4]。

三、結語

本文對公立醫(yī)院的綜合績效考核問題進行探討并提出一些改善措施，有助于公立醫(yī)院探索和完善綜合績效管理。當前公立醫(yī)院的綜合績效管理還存在多方面的困難。公立醫(yī)院要制定科學的績效管理制度，建立科學完善的考核評價體系，結合信息化手段建立科學的綜合績效考核新方法，建立有效的績效溝通與反饋機制，加強員工參與度，克服萬難，努力探索出適合本院情況的績效管理體系，使醫(yī)院的社會效益和經濟效益達到最大化。財

參考文獻：

[1]馮娟.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的績效管理研究[J].企業(yè)改革與管理，2018（14）：72+74.

[2]左小麗.醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理問題與改進措施分析[J].科技經濟導刊，2018，26 （20）：246.

[3]唐曉璇，魏仁敏.基于RBRVS和DRGs的公立醫(yī)院“績點制”績效改革探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16 （03）：9-12.

[4]鄢承姝.醫(yī)改視角下的公立醫(yī)院績效管理模式探究[J].中國總會計師，2018（10）：80-81.