（遼寧省葫蘆島市綏中縣縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125200）

剖宮產(chǎn)為臨床產(chǎn)婦分娩方式的一種，能顯著降低產(chǎn)婦分娩的痛苦，但是多數(shù)產(chǎn)婦分娩后常伴有腹脹情況，易導(dǎo)致切口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)不利，而實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理，不僅能夠降低產(chǎn)婦術(shù)后腹脹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還有利于產(chǎn)婦早期恢復(fù)[1]。因此，本次研究選取60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理，分析及早護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年3月至2020年3月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本文研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個(gè)人原因中斷研究者。根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組：年齡21～39歲，平均年齡（30.21±1.27）歲。對(duì)照組：年齡21～40歲，平均年齡（30.17±1.16）歲。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦基本資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式。在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后，在病房?jī)?nèi)，取平臥位休息6 h，在休息過程中避免墊枕頭，然后給予產(chǎn)婦流食，待產(chǎn)婦排氣后給予其食用半流食，待排便后可進(jìn)行正常飲食，12 h后可將體位由平臥位換成半臥位，將導(dǎo)尿管留置[2]。

1.2.2 觀察組 實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)方式。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 多數(shù)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)知度不高，對(duì)各項(xiàng)知識(shí)不了解，導(dǎo)致其常伴有不安、焦慮等心理情緒，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)生恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)該和每例產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，評(píng)估產(chǎn)婦的心理情況，對(duì)產(chǎn)婦具體不良心理因素進(jìn)行分析，給予其精神安撫與心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)每例產(chǎn)婦的健康宣教工作，提高產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)知度，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，提高產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的配合度[3]。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)該做好每名醫(yī)師的配合工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)每例產(chǎn)婦的生命體征，若產(chǎn)婦具有異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，在手術(shù)中做好對(duì)每例產(chǎn)婦的保溫護(hù)理，避免對(duì)產(chǎn)婦造成不良影響[4]。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①在手術(shù)完畢后，根據(jù)每例產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣制訂飲食計(jì)劃，術(shù)后6 h內(nèi)禁食，然后給予產(chǎn)婦食用蛋白質(zhì)含量豐富的半流食或者流食，飲食應(yīng)以清淡為主，避免給予產(chǎn)婦食用牛奶類食物或者糖類食物；在手術(shù)后應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，利于其胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防腹脹情況發(fā)生，同時(shí)還需要根據(jù)每例產(chǎn)婦的身體情況制訂運(yùn)動(dòng)方案，增強(qiáng)產(chǎn)婦的身體功能，為產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩，利于腹部氣體排出，能顯著預(yù)防腹脹情況，若產(chǎn)婦術(shù)后36 h依然具有腹脹情況，應(yīng)遵醫(yī)囑根據(jù)每例產(chǎn)婦的癥狀進(jìn)行改善[5]。②在術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，根據(jù)每例產(chǎn)婦切口恢復(fù)情況、身體情況制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，若產(chǎn)婦無(wú)法下床活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練；若產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定、護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行下床活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行行走練習(xí)；若產(chǎn)婦身體恢復(fù)良好，可逐漸將產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)量增加，利于肢體功能早期恢復(fù)；術(shù)后定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，增加病房?jī)?nèi)的通風(fēng)度，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度、濕度以及光線，定期消毒病房?jī)?nèi)環(huán)境，在進(jìn)行護(hù)理操作過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持輕聲走路、輕聲說(shuō)話，為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適、安靜的環(huán)境，利于產(chǎn)婦休息。③若產(chǎn)婦手術(shù)完畢后腹脹情況依然未得到顯著改善，護(hù)理人員可采用胃腸減壓操作，給予產(chǎn)婦采用胃腸道動(dòng)力藥物，預(yù)防食物反流、滯留，在用藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦服藥情況進(jìn)行觀察，若產(chǎn)婦具有異常情況，應(yīng)停止進(jìn)行用藥，并告知醫(yī)師，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性措施，預(yù)防不良情況的發(fā)生，保障每例產(chǎn)婦的安全。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）評(píng)分。生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)：包括4個(gè)方面，即心理精神因素、社會(huì)關(guān)系、生理因素、治療，共包括27個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，總分在135分，得分越高表示生活質(zhì)量越好[6]。使用漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分，肯定有明顯焦慮；≥14分，肯定有焦慮；＞7分，可能有焦慮；＜7分，便沒有焦慮癥狀。使用漢密爾頓抑郁量表對(duì)患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分＜7分：正常；總分在7～17分：可能有抑郁癥；總分在17～24分：肯定有抑郁癥；總分＞24分：嚴(yán)重抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間的比較 觀察組產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間的比較（h，±s)

表1 兩組產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間的比較（h，±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后腹脹發(fā)生率的比較 觀察組產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腹脹1例，術(shù)后腹脹發(fā)生率為3.33%。對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腹脹9例，術(shù)后腹脹發(fā)生率為30.00%。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較 護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦生理因素、心理精神因素、社會(huì)關(guān)系、治療評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦生理因素、心理精神因素、社會(huì)關(guān)系、治療評(píng)分均高于本組護(hù)理前，且觀察組產(chǎn)婦生理因素、心理精神因素、社會(huì)關(guān)系、治療評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

注：與本組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP＜0.05。

2.4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分的比較 觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮評(píng)分為（6.23±1.23）分，抑郁評(píng)分為（7.21±1.01）分；對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮評(píng)分為（16.17±2.17）分，抑郁評(píng)分為（16.23±2.07）分。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，剖宮產(chǎn)在臨床十分常見，但是由于多種因素的影響，產(chǎn)婦常伴有并發(fā)癥，若未及時(shí)應(yīng)對(duì)，容易導(dǎo)致發(fā)生進(jìn)食困難的情況，影響子宮切口愈合，而對(duì)此采取有效的護(hù)理措施，不僅能夠?qū)Ξa(chǎn)婦術(shù)后腹脹情況進(jìn)行緩解，還有利于切口愈合，從而將產(chǎn)婦的生活質(zhì)量提高。因此，本次研究對(duì)及早護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響進(jìn)行分析，探討及早護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的因素較多，如麻醉藥物作用時(shí)效過長(zhǎng)、器械對(duì)產(chǎn)婦腹腔的刺激、術(shù)后飲食不當(dāng)?shù)?，均容易?duì)產(chǎn)婦的胃腸道功能造成影響，導(dǎo)致腹脹情況發(fā)生，而早期對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理措施十分重要。多數(shù)產(chǎn)婦在實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，雖然具有一定的效果，但是由于多種因素的影響，導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理效果不佳。而通過實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)后取得了顯著的護(hù)理效果，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，對(duì)術(shù)后腹脹進(jìn)行預(yù)防。在術(shù)前護(hù)理中通過實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的配合度，術(shù)中護(hù)理能夠保障剖宮產(chǎn)手術(shù)順利開展，術(shù)后護(hù)理中通過實(shí)施腹部按摩、運(yùn)動(dòng)、飲食等護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦腹脹情況進(jìn)行預(yù)防。采取多項(xiàng)護(hù)理操作，不僅能夠縮短產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間，還有利于產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后腹脹發(fā)生率與對(duì)照組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦生理因素、心理精神因素、社會(huì)關(guān)系、治療評(píng)分均高于本組護(hù)理前，且觀察組產(chǎn)婦生理因素、心理精神因素、社會(huì)關(guān)系、治療評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，通過對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)后取得了顯著的臨床效果，降低了產(chǎn)婦術(shù)后腹脹發(fā)生率，縮短了產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。