河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457001）張翔

腦梗死是中老年人易患的常見性腦血管疾病，發(fā)病原因為腦部血氧不足，導致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死和腦軟化，進而引發(fā)腦梗死[1]。由于腦梗死具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，因此，及時采取治療措施，盡早對患者實施康復護理干預，對于改善患者的神經功能和肢體運動障礙有積極的影響作用。本研究通過對腦梗死患者采取不同的護理干預，觀察患者的護理效果，分析適合在臨床上應用的有效護理方案。

1 資料及方法

1.1 基本資料 研究對象為2014年12月～2018年1月收治的86例腦梗死患者，隨機分為參照組43例，研究組43例，參照組：26例男，17例女，平均年齡（68.5±3.2）歲；合并糖尿病19例，高血壓21例，冠心病3例；研究組：27例男，16例女；平均（69.7±3.3）歲；合并糖尿病18例，高血壓22例，冠心病3例，對比基本資料未見統(tǒng)計差異（P＞0.05）。入選對象符合腦梗死的診斷標準，通過醫(yī)學倫理審核條件，排除患精神疾病，合并有嚴重的心、腎、肝功能不全或不接受研究的患者。

1.2 方法 參照組在控制血糖、降顱內壓等治療的同時實施常規(guī)護理。研究組同時實施早期康復護理干預，①心理護理：積極與患者進行溝通，向患者介紹詳細的疾病治療方法、注意事項、治療成功案例等，給予患者心理疏導，緩解患者的負面情緒，增加患者的治療信心；②認知康復：通過聊天、播放輕音樂和辨識物體等訓練，刺激患者的軀體感覺功能；同時，強化對患者進行記憶力、思維能力等功能訓練；③肢體康復鍛煉：根據患者的具體病情，制定個體化的康復訓練計劃，知道患者進行體位鍛煉、肢體擺放、關節(jié)被動訓練；并在患者病情穩(wěn)定時，指導患者進行床椅轉換、站立平衡和行走訓練等；④日常生活能力訓練：鼓勵患者家屬協(xié)助患者進行日常生活活動鍛煉，循序漸進，從完全支持到部分支持，直至患者能夠獨立進行穿衣、吃飯、洗漱等。

1.3 觀察指標 以NIHSS量表評估患者的神經功能缺損程度，得分越低表明神經功能恢復越好；以Barthel指數(shù)評估日常生活活動能力，得分越高表明生活活動能力越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 依據統(tǒng)計軟件SPSS19.0計算數(shù)據，計數(shù)資料用n（%）表示，計量資料用表示，組間差異分別采用X2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的NIHSS評分 護理前，研究組與參照組NIHSS評分比較，（20.4±2.7）VS（20.2±2.6），無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組NIHSS評分為（11.8±1.2），較參照組的（14.3±1.3）低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的Barthel指數(shù) 護理前，研究組與參照組Barthel指數(shù)比較，（38.4±7.6）VS（38.8±7.4），無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組Barthel指數(shù)（82.4±7.8）較參照組（68.3±8.2）高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

針對患有腦梗死的患者，選擇科學、有效的治療，給予患者全面、細致的康復護理，對于改善患者的神經功能缺損狀態(tài)，減輕患者的臨床癥狀，具有重要的臨床意義。研究對腦梗死患者實施早期康復護理干預的結果表明，患者經護理后NIHSS評分顯著降低，患者的Barthel指數(shù)明顯上升，表明患者的神經功能和日?；顒幽芰謴透?。早期康復護理是以常規(guī)護理為基礎，更加系統(tǒng)、規(guī)范，協(xié)調各科特色護理技術的新型護理干預模式[2]?？稍诨颊甙l(fā)病初期采用系統(tǒng)化的針對性護理措施，對患者進行肢體功能鍛煉，心理干預，認知康復干預和日常生活能力訓練等。有臨床研究認為患者發(fā)病后3個月是機體功能恢復的有效時間，神經功能恢復又與機體功能恢復聯(lián)系緊密，因此，為了改善患者機體功能障礙，在患者發(fā)病早期對其實施認知功能和肢體功能等康復訓練，有利于恢復患者的神經功能[3]。

綜上，早期康復護理干預有助于腦梗死患者改善患者的神經功能，提高患者的生活質量，適合在臨床上推廣。