河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457001）張翔

腦梗死是中老年人易患的常見性腦血管疾病，發(fā)病原因為腦部血氧不足，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死和腦軟化，進(jìn)而引發(fā)腦梗死[1]。由于腦梗死具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，因此，及時采取治療措施，盡早對患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對于改善患者的神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動障礙有積極的影響作用。本研究通過對腦梗死患者采取不同的護(hù)理干預(yù)，觀察患者的護(hù)理效果，分析適合在臨床上應(yīng)用的有效護(hù)理方案。

1 資料及方法

1.1 基本資料 研究對象為2014年12月～2018年1月收治的86例腦梗死患者，隨機(jī)分為參照組43例，研究組43例，參照組：26例男，17例女，平均年齡（68.5±3.2）歲；合并糖尿病19例，高血壓21例，冠心病3例；研究組：27例男，16例女；平均（69.7±3.3）歲；合并糖尿病18例，高血壓22例，冠心病3例，對比基本資料未見統(tǒng)計差異（P＞0.05）。入選對象符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過醫(yī)學(xué)倫理審核條件，排除患精神疾病，合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或不接受研究的患者。

1.2 方法 參照組在控制血糖、降顱內(nèi)壓等治療的同時實施常規(guī)護(hù)理。研究組同時實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹詳細(xì)的疾病治療方法、注意事項、治療成功案例等，給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，增加患者的治療信心；②認(rèn)知康復(fù)：通過聊天、播放輕音樂和辨識物體等訓(xùn)練，刺激患者的軀體感覺功能；同時，強(qiáng)化對患者進(jìn)行記憶力、思維能力等功能訓(xùn)練；③肢體康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的具體病情，制定個體化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，知道患者進(jìn)行體位鍛煉、肢體擺放、關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練；并在患者病情穩(wěn)定時，指導(dǎo)患者進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)換、站立平衡和行走訓(xùn)練等；④日常生活能力訓(xùn)練：鼓勵患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動鍛煉，循序漸進(jìn)，從完全支持到部分支持，直至患者能夠獨立進(jìn)行穿衣、吃飯、洗漱等。

1.3 觀察指標(biāo) 以NIHSS量表評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，得分越低表明神經(jīng)功能恢復(fù)越好；以Barthel指數(shù)評估日常生活活動能力，得分越高表明生活活動能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 依據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS19.0計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，計量資料用表示，組間差異分別采用X2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的NIHSS評分 護(hù)理前，研究組與參照組NIHSS評分比較，（20.4±2.7）VS（20.2±2.6），無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組NIHSS評分為（11.8±1.2），較參照組的（14.3±1.3）低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的Barthel指數(shù) 護(hù)理前，研究組與參照組Barthel指數(shù)比較，（38.4±7.6）VS（38.8±7.4），無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組Barthel指數(shù)（82.4±7.8）較參照組（68.3±8.2）高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

針對患有腦梗死的患者，選擇科學(xué)、有效的治療，給予患者全面、細(xì)致的康復(fù)護(hù)理，對于改善患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，減輕患者的臨床癥狀，具有重要的臨床意義。研究對腦梗死患者實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的結(jié)果表明，患者經(jīng)護(hù)理后NIHSS評分顯著降低，患者的Barthel指數(shù)明顯上升，表明患者的神經(jīng)功能和日?；顒幽芰謴?fù)更好。早期康復(fù)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，更加系統(tǒng)、規(guī)范，協(xié)調(diào)各科特色護(hù)理技術(shù)的新型護(hù)理干預(yù)模式[2]。可在患者發(fā)病初期采用系統(tǒng)化的針對性護(hù)理措施，對患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，心理干預(yù)，認(rèn)知康復(fù)干預(yù)和日常生活能力訓(xùn)練等。有臨床研究認(rèn)為患者發(fā)病后3個月是機(jī)體功能恢復(fù)的有效時間，神經(jīng)功能恢復(fù)又與機(jī)體功能恢復(fù)聯(lián)系緊密，因此，為了改善患者機(jī)體功能障礙，在患者發(fā)病早期對其實施認(rèn)知功能和肢體功能等康復(fù)訓(xùn)練，有利于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能[3]。

綜上，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于腦梗死患者改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，適合在臨床上推廣。