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        上消化內(nèi)鏡異物取出術(shù)患者經(jīng)特性適因護(hù)理干預(yù)的效果分析

        2020-12-29 04:33:46河南省濮陽市油田總醫(yī)院457000王艷敏
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:惡心異物內(nèi)鏡

        河南省濮陽市油田總醫(yī)院(457000)王艷敏

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性選取濮陽市油田總醫(yī)院2016年1月~2019年2月接受上消化內(nèi)鏡異物取出術(shù)患者77例,2016年1月~2017年12月收治的38例患者為對(duì)照組,其中女14例,男24例,年齡11~64歲,平均年齡(39.71±7.92)歲。2018年1月~2019年2月收治的39例患者為研究組,其中女12例,男27例,年齡12~63歲,平均年齡(40.02±8.61)歲。兩組臨床資料差異不明顯(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù):給予患者常規(guī)健康知識(shí)教育;囑患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)醫(yī)療操作。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取特性適因護(hù)理干預(yù):①依照吞入目的采取適因護(hù)理:術(shù)前應(yīng)充分掌握患者吞入緣由,再運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識(shí)及溝通技巧,對(duì)其進(jìn)行心理開導(dǎo),通過良好溝通,使其及早同意接受手術(shù)治療。同時(shí)詳細(xì)講解上消化內(nèi)鏡異物取出術(shù)方法、注意事項(xiàng)及需要患者配合的地方,以爭取其最大配合程度,從而顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度。②依照異物性質(zhì)采取適因護(hù)理:若異物性質(zhì)為鈍性,則采取圈套器及網(wǎng)籃取出異物;若異物性質(zhì)為銳性,則于胃鏡置入前先用透明帽遮蓋胃鏡前端,取出器械選用鱷魚口異物鉗及鼠齒異物鉗,且將異物緩慢移入透明帽內(nèi),再謹(jǐn)慎將異物移動(dòng)至安全取出區(qū)域,明確取出方向,保持胃臟與異物呈平行關(guān)系,囑患者頭部保持后仰姿勢,使咽喉部、食道在同一直線,進(jìn)而利于安全鉗出異物。③若異物已進(jìn)入胃臟底部,尤其是飯后吞入者,內(nèi)鏡清晰度不足,故應(yīng)向其胃臟注入適量水且吸出胃內(nèi)容物,進(jìn)而提高內(nèi)鏡清晰度。若進(jìn)食量較多,則取右側(cè)臥位并保持雙腿屈曲,進(jìn)則促進(jìn)異物向胃體中下部移動(dòng),待其移動(dòng)至合適位置再鉗出。④若異物較大,則待其食道舒張時(shí)再行鉗取,當(dāng)異物移至食管入口時(shí)對(duì)其進(jìn)行固定,以防止異物松脫誤入氣管而導(dǎo)致窒息。同時(shí)操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)快速、穩(wěn)準(zhǔn)、敏捷,切忌強(qiáng)行推拉、粗暴鉗取,以防止造成黏膜嚴(yán)重撕脫或穿孔而引發(fā)大出血。

        1.3 觀察指標(biāo) 以自制遵醫(yī)行為評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組遵醫(yī)行為,得分<73分為不遵從;得分73~87分為遵從;得分>87分為完全遵從,將遵從、完全遵從計(jì)入遵醫(yī)行為率;對(duì)比兩組惡心、嘔吐程度,重度:患者持續(xù)惡心、嘔吐,難以忍受,嘔吐物極多;中度:患者存在明顯惡心、嘔吐癥狀,且嘔吐物較多;輕度:惡心癥狀輕微,嘔吐物較少。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0處理對(duì)比,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 惡心、嘔吐程度 研究組惡心嘔吐中度7例,輕度32例;對(duì)照組重度5例,中度13例,輕度20例。研究組惡心嘔吐程度低于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.2 遵醫(yī)行為 研究組不遵從1例,遵從23例,完全遵從15例;對(duì)照組不遵從8例,遵從24例,完全遵從6例。研究組遵醫(yī)行為率97.44%較對(duì)照組78.95%高(P<0.05)。

        3 討論

        研究指出,護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴異物吞入患者進(jìn)行治療,且應(yīng)從針對(duì)性護(hù)理角度出發(fā),制定個(gè)性化護(hù)理方案[1]。特性適因護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于上消化道內(nèi)鏡異物取出術(shù)患者,能以其特性作為護(hù)理出發(fā)點(diǎn),以個(gè)性化作為護(hù)理策略,以滿足其生理、心理及安全需要為護(hù)理需求,以異物成功取出為護(hù)理目標(biāo),為患者量身定制護(hù)理方案,充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化、整體化、個(gè)性化等護(hù)理理念[2]。特性適因護(hù)理吞入異物性質(zhì)、吞入目的、異物存留時(shí)間、嵌頓位置、術(shù)后安全風(fēng)險(xiǎn)度、交叉感染風(fēng)險(xiǎn)度等特性進(jìn)行全面、系統(tǒng)、客觀分析,基于此實(shí)施個(gè)性化身心安全護(hù)理,并對(duì)各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做出預(yù)見性處理,進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善其預(yù)后情況。本研究發(fā)現(xiàn),研究組遵醫(yī)行為率較對(duì)照組高,惡心嘔吐程度低于對(duì)照組(P<0.05),可見特性適因護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于上消化內(nèi)鏡異物取出術(shù)患者,可有效提高遵醫(yī)行為,降低其惡心嘔吐程度。

        綜上所述,對(duì)接受上消化內(nèi)鏡異物取出術(shù)患者采取特性適因護(hù)理干預(yù),能顯著改善患者的遵醫(yī)行為,減輕惡心嘔吐程度。

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