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        全面護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石患者術(shù)后的應(yīng)用觀察

        2020-12-29 04:33:46河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院461000燕婷婷
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:膽結(jié)石導(dǎo)尿管切口

        河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院(461000)燕婷婷

        腹腔鏡下膽囊切除術(shù)為臨床治療膽結(jié)石首選術(shù)式,創(chuàng)傷小,但其屬侵入性操作,且術(shù)中需建立氣腹,易激發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng),延緩術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[1]。因此實(shí)施手術(shù)的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)尤為必要。本研究選取94例膽結(jié)石患者,探討全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院膽結(jié)石患者94例(2018年9月~2019年9月),入院順序不同分組。常規(guī)組(47例):女20例,男27例,年齡25~73歲,平均(45.92±8.71)歲;全面組(47例):女18例,男29例,年齡24~75歲,平均(46.23±9.05)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。所有患者及家屬知情并簽署同意書。

        1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:加強(qiáng)病房環(huán)境管理,保持空氣流通;面對(duì)面進(jìn)行心理疏導(dǎo);指導(dǎo)患者飲食、用藥等。全面組基于常規(guī)組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù):①術(shù)前指導(dǎo)。通過(guò)動(dòng)機(jī)訪談了解患者認(rèn)知水平,并根據(jù)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)。文化水平為初中及以下者,利用視頻、圖畫等簡(jiǎn)單易懂方式介紹主刀醫(yī)生資歷、手術(shù)方案等,家屬需全程陪同,以提高患者治療配合度;文化水平為高中及以上者,則通過(guò)文字等介紹手術(shù)安全性、并發(fā)癥預(yù)防措施等,滿足其認(rèn)知需求。同時(shí)利用案例分享、正性暗示法等幫助患者保持良好心態(tài)。②術(shù)中管理。協(xié)助患者選取舒適體位,保持手術(shù)室溫度在25℃,同時(shí)運(yùn)用保溫毯、加溫靜脈輸液等方式預(yù)防低體溫發(fā)生。③術(shù)后干預(yù)。術(shù)后使用溫水清理血跡,保證患者舒適度;術(shù)后6h,密切關(guān)注患者導(dǎo)尿管情況,若尿液顏色、形狀無(wú)任何改變,拔除導(dǎo)尿管,同時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)切口情況,60min/次,以防切口感染;術(shù)后1d,要求患者禁食,胃腸脹氣反應(yīng)出現(xiàn)后,指導(dǎo)患者攝入米湯、面湯等,首次排氣后指導(dǎo)其攝入胡蘿卜、香蕉、山楂、魚蝦等富含高纖維、低脂類食物,注意每日蔬菜攝入量>500克,水果≥2種,同時(shí)指導(dǎo)患者每日飲水≥3000ml,嚴(yán)禁患者抽煙、喝酒;指導(dǎo)患者做深呼吸、咳嗽等活動(dòng),定時(shí)床上翻身,2h/次,以促進(jìn)肺部擴(kuò)張,加快切口愈合,并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),以減少泌尿系統(tǒng)感染,同時(shí)告知患者及家屬術(shù)后2個(gè)月內(nèi)減少重物提舉。

        1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組術(shù)后康復(fù)(排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù))情況。②統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后康復(fù) 全面組術(shù)后排氣時(shí)間(0.94±0.17)d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(13.35±4.46)h、首次下床活動(dòng)時(shí)間(10.86±4.49)h及住院天數(shù)(3.10±1.65)d分別短于常規(guī)組(1.92±0.18)d、(18.27±3.50)h、(25.08±6.32)h、(5.74±1.69)d,差異顯著(P<0.05)。

        2.2 并發(fā)癥 全面組出現(xiàn)1例切口感染,1例導(dǎo)尿管脫落,2例腹脹腹痛;常規(guī)組出現(xiàn)2例切口感染,3例導(dǎo)尿管脫落,4例腹脹腹痛,3例泌尿系統(tǒng)感染。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,全面組8.51%(4/47)低于常規(guī)組25.53%(12/47)(χ2=4.821,P=0.028)。

        3 討論

        膽結(jié)石患者普遍存在疾病認(rèn)知匱乏現(xiàn)象,導(dǎo)致其術(shù)前頻發(fā)焦慮、恐懼等心理,不利于手術(shù)順利展開[2]。因此對(duì)于膽結(jié)石患者而言,加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理管理至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示,全面組術(shù)后排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)短于常規(guī)組,且并發(fā)癥發(fā)生率8.51%低于常規(guī)組25.53%(P<0.05)。提示膽結(jié)石患者采用全面護(hù)理干預(yù),能顯著加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,降低并發(fā)癥發(fā)生率。原因在于,全面護(hù)理干預(yù)通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等一系列護(hù)理措施,能顯著滿足患者多層次需求,縮短住院天數(shù),同時(shí)根據(jù)患者文化水平進(jìn)行個(gè)性化認(rèn)知宣導(dǎo),能提高手術(shù)配合度,促使手術(shù)順利進(jìn)行,此外術(shù)中加強(qiáng)保溫、體位管理,不僅能保證患者舒適度,還能降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),提高手術(shù)成功率,而術(shù)后密切監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿管、切口,利于防止切口感染、導(dǎo)尿管脫落發(fā)生,深呼吸、咳嗽、定期翻身、飲食管理等有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染,加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

        綜上可知,全面護(hù)理干預(yù)能縮短膽結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,減少并發(fā)癥發(fā)生。

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