河南省周口市人民醫(yī)院（466001）鄭俠 張倩

腦卒中是臨床最為常見的腦血管危重癥，亦是導(dǎo)致中老年人殘疾和死亡的主要因素。睡眠障礙是腦卒中患者較為常見的一種并發(fā)癥，其不僅會(huì)給患者帶來極大的生理、心理痛苦，還可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞亢奮，進(jìn)而影響患者神經(jīng)功能恢復(fù)。此次研究以94例腦卒中并睡眠障礙患者為研究對(duì)象，探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會(huì)許可后，將2018年1月～2019年6月在我院就診的94例腦卒中并睡眠障礙患者納入研究，其中男性50例，女性44例，年齡54～75歲，平均年齡（63.51±3.41）歲；入院時(shí)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分14～19分，平均PSQI評(píng)分（16.23±1.76）分。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 給予患者人性化護(hù)理干預(yù)，①制定護(hù)理方案：患者入院后詳細(xì)了解其基本情況，結(jié)合患者治療方案、生活背景制定護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者及其家屬參與至護(hù)理方案制定過程中；②健康知識(shí)教育：向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，一對(duì)一向患者講解相關(guān)內(nèi)容，鼓勵(lì)患者定期參加科室舉辦的知識(shí)講座；③心理干預(yù)：了解患者心理變化和需求，幫助患者舒緩心理壓力，叮囑患者家屬或朋友多陪伴患者，多與患者溝通、交流；④睡眠護(hù)理：為患者建立舒適的治療、休息環(huán)境，治療操作盡量在患者白天進(jìn)行，夜間需要調(diào)低監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量；鼓勵(lì)患者采用側(cè)臥位睡眠，不要在餐后即刻或饑餓狀態(tài)下休息；通過按摩等方式幫助患者放松肌肉；睡前為患者播放30min的輕音樂，音量在40dB左右。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者護(hù)理干預(yù)前后持續(xù)睡眠時(shí)間和夜間覺醒次數(shù)；使用PSQI量表評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量；使用生存質(zhì)量測定量表簡表（QOL-BREF）評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel處理相關(guān)數(shù)據(jù)，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)，定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 持續(xù)睡眠時(shí)間和夜間覺醒次數(shù)比較 護(hù)理后，患者持續(xù)睡眠時(shí)間（5.98±0.61）h長于護(hù)理前（4.23±0.34）h，而夜間覺醒次數(shù)（2.85±0.31）次/d低于護(hù)理前的（4.38±0.47）次/d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 PSQI和QOL-BREF評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，患者PSQI評(píng)分（11.04±1.24）分低于護(hù)理前（16.23±1.76）分，而QOLBREF評(píng)分（78.96±7.52）分高于護(hù)理前（64.71±6.48）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

睡眠障礙是腦卒中患者極為常見的一種并發(fā)癥，雖然近些年關(guān)于睡眠障礙的相關(guān)研究在不斷深入，但目前仍不完全明確該病發(fā)病機(jī)制，既往研究顯示腦組織缺血、缺氧性損傷，神經(jīng)遞質(zhì)合成、分泌功能紊亂，血管內(nèi)皮損傷以及交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮均于睡眠障礙的發(fā)生存在密切聯(lián)系[1]。睡眠障礙持續(xù)時(shí)間較長，且短期內(nèi)就會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此盡快緩解患者臨床癥狀對(duì)加快腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量具有較大作用[2]。此次研究探討了人性化護(hù)理干預(yù)在腦卒中并睡眠障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后患者持續(xù)睡眠時(shí)間長于護(hù)理前，而夜間覺醒次有明顯降低，且患者護(hù)理干預(yù)后PSQI評(píng)分低于護(hù)理前，而QOL-BREF評(píng)分較高，這表明人性化護(hù)理干預(yù)可有效緩解腦卒中并睡眠障礙患者臨床癥狀，改善其睡眠質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量。人性化護(hù)理是一種具有針對(duì)性、全面性特點(diǎn)的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式不再將護(hù)理工作內(nèi)容僅僅局限于落實(shí)醫(yī)囑，而是從護(hù)理方案制定、知識(shí)教育、心理干預(yù)以及針對(duì)性睡眠干預(yù)等多個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行，通過護(hù)理方案制定可使得護(hù)理方案具有針對(duì)性，有利于護(hù)理干預(yù)內(nèi)容和方法貼合患者實(shí)際，而知識(shí)教育、心理干預(yù)則能有效提高患者治療依從性和治療自信心，針對(duì)性睡眠干預(yù)則能直接提高患者睡眠質(zhì)量，從而改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)可有效提高腦卒中并睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，該護(hù)理模式可在臨床推廣。