河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）趙曉輝

老年慢阻肺穩(wěn)定期患者臨床癥狀雖得到有效緩解，但鑒于該疾病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)，長(zhǎng)期用藥治療易降低患者依從性，影響臨床治療效果。相關(guān)研究指出，在藥物治療基礎(chǔ)上予以有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者遵醫(yī)行為，改善肺功能有積極意義。本研究選取我院老年慢阻肺穩(wěn)定期患者82例，旨在探究個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取我院老年慢阻肺穩(wěn)定期患者82例（2017年12月～2019年5月），按入院時(shí)間分為觀察組（n=41）與對(duì)照組（n=41）。觀察組：男26例，女15例；年齡60～70歲，平均年齡（65.34±2.16）歲。對(duì)照組：男27例，女14例；年齡60～70歲，平均年齡（65.71±2.03）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦?，并簽訂承諾書。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者疾病機(jī)制、危害及遵醫(yī)用藥、培養(yǎng)科學(xué)生活方式重要性；叮囑患者飲食應(yīng)少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡；指導(dǎo)患者進(jìn)行散步等常規(guī)康復(fù)鍛煉。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：①個(gè)體化評(píng)估，依照相關(guān)臨床檢查結(jié)果明確患者疾病改善情況，以目的性訪談結(jié)合患者受教育水平，明確患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度及實(shí)際護(hù)理需求，制定具體護(hù)理計(jì)劃。②健康教育，若患者對(duì)疾病了解程度較低，則向患者發(fā)放我院自制《老年慢阻肺穩(wěn)定期健康知識(shí)手冊(cè)》，指導(dǎo)患者翻閱；若患者對(duì)疾病具有一定了解，則邀請(qǐng)專家或既往成功康復(fù)者向患者講解保持良好遵醫(yī)行為重要性。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸或縮唇呼吸，20min/次，2～3次/d，結(jié)合患者體力等實(shí)際情況，調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①遵醫(yī)行為，采用我院自制《老年慢阻肺穩(wěn)定期患者遵醫(yī)行為調(diào)查問卷》評(píng)估兩組遵醫(yī)行為，包括遵醫(yī)用藥、康復(fù)鍛煉、科學(xué)飲食、合理作息4項(xiàng)，共100分，＞85分為完全遵醫(yī)，75～85分為部分遵醫(yī)，＜75分為不遵醫(yī)。完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)計(jì)入遵醫(yī)率。②記錄對(duì)比兩組干預(yù)前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 觀察組完全遵醫(yī)17例，部分遵醫(yī)22例，不遵醫(yī)2例；對(duì)照組完全遵醫(yī)13例，部分遵醫(yī)19例，不遵醫(yī)9例。觀察組遵醫(yī)率95.12%（39/41）較對(duì)照組78.05%（32/41）高（χ2=5.145，P=0.023）。

2.2 肺功能 干預(yù)前，兩組FEV1、FVC對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組FEV1（1.32±0.28）L、FVC（2.25±0.33）L均較對(duì)照組的（1.20±0.26）L、（2.10±0.31）L高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

老年慢阻肺穩(wěn)定期患者仍存在不同程度呼吸困難等癥狀，影響生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理工作多依照既往臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，護(hù)理內(nèi)容單一，無(wú)法滿足患者實(shí)際需求。個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)為護(hù)理新趨勢(shì)，因具有針對(duì)性等優(yōu)勢(shì)在臨床得到廣泛關(guān)注和應(yīng)用[1][2]。本研究針對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者予以個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)率95.12%較對(duì)照組78.05%高（P＜0.05），可見該護(hù)理方案可提高遵醫(yī)行為。個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)個(gè)體化評(píng)估，可明確患者疾病改善情況、疾病知識(shí)掌握程度及護(hù)理需求，依此制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理計(jì)劃具有針對(duì)性，利于提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。采取發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、邀請(qǐng)既往康復(fù)者現(xiàn)身說(shuō)教等方式加強(qiáng)健康教育，能提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，可加強(qiáng)患者對(duì)遵醫(yī)行為重視；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，結(jié)合患者體力等實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，可有效改善患者肺功能，并能避免因過(guò)度訓(xùn)練加重疾病。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組FEV1、FVC較對(duì)照組高（P＜0.05），表明個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可改善患者肺功能。

綜上所述，個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢阻肺穩(wěn)定期患者中，可提高遵醫(yī)行為，改善肺功能。