河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(467000)趙曉輝
老年慢阻肺穩(wěn)定期患者臨床癥狀雖得到有效緩解,但鑒于該疾病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn),長(zhǎng)期用藥治療易降低患者依從性,影響臨床治療效果。相關(guān)研究指出,在藥物治療基礎(chǔ)上予以有效護(hù)理干預(yù),對(duì)提高患者遵醫(yī)行為,改善肺功能有積極意義。本研究選取我院老年慢阻肺穩(wěn)定期患者82例,旨在探究個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò),選取我院老年慢阻肺穩(wěn)定期患者82例(2017年12月~2019年5月),按入院時(shí)間分為觀察組(n=41)與對(duì)照組(n=41)。觀察組:男26例,女15例;年齡60~70歲,平均年齡(65.34±2.16)歲。對(duì)照組:男27例,女14例;年齡60~70歲,平均年齡(65.71±2.03)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)?;颊呒凹覍僦?,并簽訂承諾書。
1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),告知患者疾病機(jī)制、危害及遵醫(yī)用藥、培養(yǎng)科學(xué)生活方式重要性;叮囑患者飲食應(yīng)少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡;指導(dǎo)患者進(jìn)行散步等常規(guī)康復(fù)鍛煉。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù):①個(gè)體化評(píng)估,依照相關(guān)臨床檢查結(jié)果明確患者疾病改善情況,以目的性訪談結(jié)合患者受教育水平,明確患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度及實(shí)際護(hù)理需求,制定具體護(hù)理計(jì)劃。②健康教育,若患者對(duì)疾病了解程度較低,則向患者發(fā)放我院自制《老年慢阻肺穩(wěn)定期健康知識(shí)手冊(cè)》,指導(dǎo)患者翻閱;若患者對(duì)疾病具有一定了解,則邀請(qǐng)專家或既往成功康復(fù)者向患者講解保持良好遵醫(yī)行為重要性。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸或縮唇呼吸,20min/次,2~3次/d,結(jié)合患者體力等實(shí)際情況,調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。
1.3 觀察指標(biāo) ①遵醫(yī)行為,采用我院自制《老年慢阻肺穩(wěn)定期患者遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)估兩組遵醫(yī)行為,包括遵醫(yī)用藥、康復(fù)鍛煉、科學(xué)飲食、合理作息4項(xiàng),共100分,>85分為完全遵醫(yī),75~85分為部分遵醫(yī),<75分為不遵醫(yī)。完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)計(jì)入遵醫(yī)率。②記錄對(duì)比兩組干預(yù)前后第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析,計(jì)量資料以表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 遵醫(yī)行為 觀察組完全遵醫(yī)17例,部分遵醫(yī)22例,不遵醫(yī)2例;對(duì)照組完全遵醫(yī)13例,部分遵醫(yī)19例,不遵醫(yī)9例。觀察組遵醫(yī)率95.12%(39/41)較對(duì)照組78.05%(32/41)高(χ2=5.145,P=0.023)。
2.2 肺功能 干預(yù)前,兩組FEV1、FVC對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組FEV1(1.32±0.28)L、FVC(2.25±0.33)L均較對(duì)照組的(1.20±0.26)L、(2.10±0.31)L高,差異顯著(P<0.05)。
老年慢阻肺穩(wěn)定期患者仍存在不同程度呼吸困難等癥狀,影響生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中,護(hù)理工作多依照既往臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行,護(hù)理內(nèi)容單一,無(wú)法滿足患者實(shí)際需求。個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)為護(hù)理新趨勢(shì),因具有針對(duì)性等優(yōu)勢(shì)在臨床得到廣泛關(guān)注和應(yīng)用[1][2]。本研究針對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者予以個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組遵醫(yī)率95.12%較對(duì)照組78.05%高(P<0.05),可見該護(hù)理方案可提高遵醫(yī)行為。個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)個(gè)體化評(píng)估,可明確患者疾病改善情況、疾病知識(shí)掌握程度及護(hù)理需求,依此制定護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理計(jì)劃具有針對(duì)性,利于提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。采取發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、邀請(qǐng)既往康復(fù)者現(xiàn)身說(shuō)教等方式加強(qiáng)健康教育,能提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解,可加強(qiáng)患者對(duì)遵醫(yī)行為重視;指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,結(jié)合患者體力等實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,可有效改善患者肺功能,并能避免因過(guò)度訓(xùn)練加重疾病。本研究結(jié)果還顯示,干預(yù)后觀察組FEV1、FVC較對(duì)照組高(P<0.05),表明個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可改善患者肺功能。
綜上所述,個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢阻肺穩(wěn)定期患者中,可提高遵醫(yī)行為,改善肺功能。