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        延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略在肝內(nèi)膽管結(jié)石患者術(shù)后的應(yīng)用觀察

        2020-12-29 04:33:46河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院461000王婉鋆
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:延續(xù)性膽管復(fù)發(fā)率

        河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院(461000)王婉鋆

        肝內(nèi)膽管結(jié)石具有較高發(fā)病率、結(jié)石殘留率及復(fù)發(fā)率,若治療不及時或處理不當(dāng),隨病情遷延,易增加膽管癌發(fā)生危險(xiǎn)性,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。同期肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡手術(shù)作為現(xiàn)階段臨床治療肝內(nèi)膽管結(jié)石常用手術(shù)術(shù)式,具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少等優(yōu)勢,但由于患者出院后缺乏科學(xué)、專業(yè)護(hù)理指導(dǎo),導(dǎo)致其飲酒、吸煙等不良行為頻發(fā),極大提高術(shù)后復(fù)發(fā)率[2]。因此加強(qiáng)院外行為管理尤為必要。鑒于此,本研究選取98例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用價值。詳情如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院肝內(nèi)膽管結(jié)石患者98例(2018年3月~2019年2月),入院順序不同分組。常規(guī)組(49例):女21例,男28例,年齡26~68歲,平均(43.84±6.79)歲;延伸組(49例):女23例,男26例,年齡28~69歲,平均(44.29±7.03)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。所有患者知情并簽署同意書。

        1.2 方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理。延伸組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略:①成立延續(xù)性護(hù)理小組,主要成員為1名肝膽外科主治醫(yī)生、1名護(hù)士長、3名責(zé)任護(hù)士、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員,均接受統(tǒng)一培訓(xùn),合格后方可參與護(hù)理實(shí)施過程。出院時,邀請患者、家屬加入“為愛帶走小石頭”微信群聊,注意提醒患者及家屬修改備注名稱,以便實(shí)施個性化指導(dǎo)。②院外干預(yù)。出院后第1~2周,利用微信文字、鏈接等定期推送相關(guān)術(shù)后自護(hù)知識,包括飲食內(nèi)容、并發(fā)癥預(yù)防措施等,1次/3d,同時利用微信語音、視頻等功能在線接受患者及家屬護(hù)理咨詢,及時解答患者及家屬自護(hù)疑惑。此外,通過微信視頻鼓勵患者參加社會團(tuán)體活動,促使其心情愉悅,減輕其心理壓力,盡量減少攀巖、快跑等刺激性活動。此外,要求患者飯前10min上傳飲食內(nèi)容至微信群聊,并著重強(qiáng)調(diào)吸煙、飲酒對肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的危害性。出院后第3周,舉辦病友交流會,邀請恢復(fù)良好者現(xiàn)身說法,增強(qiáng)患者康復(fù)信念,同時邀請專家現(xiàn)場解答患者疑問,提高其自護(hù)能力,30~60min/次,1次/周,盡量選在周日舉辦,以防影響患者及家屬正常工作。出院后第4周,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員上門隨訪,了解患者恢復(fù)情況及飲食內(nèi)容,對表現(xiàn)良好者予以小禮品獎勵,對飲食不當(dāng)、作息不規(guī)律者,則予以口頭警告,并引導(dǎo)家屬發(fā)揮監(jiān)督作用,強(qiáng)化患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣意識,以防病情復(fù)發(fā)。

        1.3 觀察指標(biāo) ①以自我護(hù)理能力測定表(ESCA)對比干預(yù)前、干預(yù)4周后兩組自護(hù)能力,最高分172分,分值與自護(hù)能力成正比。②隨訪6個月,統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 自護(hù)能力 延伸組與常規(guī)組干預(yù)前ESCA評分比較,(81.70±6.03)VS(82.15±5.76),無顯著差異(P>0.05);延伸組干預(yù)4周后ESCA評分(148.31±5.09)分,高于常規(guī)組的(109.42±4.93)分(P<0.05)。

        2.2 復(fù)發(fā)率 隨訪6個月,延伸組失訪2例,常規(guī)組失訪4例。延伸組復(fù)發(fā)率2.13%(1/47)低于常規(guī)組17.78%(8/45)(χ2=4.730,P=0.030)。

        3 討論

        本研究結(jié)果顯示,延伸組干預(yù)4周后ESCA評分高于常規(guī)組,且隨訪6個月復(fù)發(fā)率2.13%低于常規(guī)組17.78%(P<0.05)。提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,能提高自護(hù)能力,降低復(fù)發(fā)率。原因在于:延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略建立延續(xù)性小組,有助于保證護(hù)理實(shí)施可行性、科學(xué)性,并通過定期推送院外自護(hù)知識、在線語音或視頻解答疑惑等方式,進(jìn)一步提高患者疾病認(rèn)知度,同時鼓勵患者參加社會團(tuán)體活動,不僅有助于減輕其焦慮情緒,還利于加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,此外,上傳飲食圖片、強(qiáng)化吸煙、喝酒對術(shù)后恢復(fù)的危害性,有助于促使患者飲食合理,減少不良行為,防止肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。

        綜上可知,延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,能提高自護(hù)能力,降低復(fù)發(fā)率。

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