鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州市心血管病醫(yī)院（450000）陳方 裴曉凡 張杰

糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病，患者需要長期用藥以保證血糖水平穩(wěn)定。但受到自身生活習(xí)慣以及家庭、社會環(huán)境等因素影響，許多糖尿病患者的院外治療依從性有明顯下降，進(jìn)而影響臨床治療效果[1]。如何改善糖尿病患者院外自我管理能力已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作者的關(guān)注重點(diǎn)，此次研究以在我院就診的126例糖尿病患者為研究對象，分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將2018年8月～2019年8月在我院就診的126例糖尿病患者分為A、B兩組（A=63，B=63），A組男33例，女30例，年齡41～72歲，平均年齡（55.41±3.93）歲。B組男32例，女31例，年齡40～70歲，平均年齡（55.29±4.11）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；具備正常理解、溝通能力；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；精神障礙或認(rèn)知功能障礙；不具備隨訪條件；治療依從性差，拒不配合。

1.2 護(hù)理方法 A組出院后不再額外接受護(hù)理干預(yù)。B組接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①建立健康檔案：入院前詳細(xì)記錄患者基本資料、病情變化以及治療方案，并詳細(xì)記錄每次隨訪結(jié)果；②加強(qiáng)健康教育：告知患者按時(shí)服藥、保持良好生活習(xí)慣必要性，并通過微信定期向患者推送糖尿病相關(guān)小知識，及時(shí)解答患者疑問；③心理干預(yù)：通過隨訪交流關(guān)注患者情緒變化，幫助患者緩解心理壓力，并叮囑患者家屬多與患者溝通；④飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定合理的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格限制高糖分食物攝入，鼓勵患者多食用低GI食物，提高新鮮蔬菜攝入量；⑤運(yùn)動干預(yù)：鼓勵患者積極進(jìn)行戶外運(yùn)動，如散步、慢跑、騎行、游泳、打太極拳、跳健身操等。⑥及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案：每2周對患者進(jìn)行一次電話或上門隨訪，根據(jù)患者恢復(fù)及日常表現(xiàn)調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案，并同時(shí)對患者進(jìn)行健康知識教育和行為改變。護(hù)理干預(yù)共持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 使用自我管理活動問卷（SDSCA）評估患者干預(yù)前后自我管理能力；使用生存質(zhì)量評定量表（DSQL）評估患者干預(yù)前后生活質(zhì)量；統(tǒng)計(jì)兩組低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，SDSCA和DSQL評分以表示，行t檢驗(yàn)；低血糖發(fā)生率以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 SDSCA和DSQL評分比較 B組護(hù)理干預(yù)后SDSCA評分（18.42±1.74）和DSQL評分（70.23±7.14）均高于A組（13.29±1.37）、（61.96±6.85）（P＜0.05）。

2.2 低血糖發(fā)生率 B組低血糖發(fā)生率（3.17%，2/63）低于A組（16.13%，10/62），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種伴隨患者終身的慢性疾病，長期血糖控制不佳不僅影響患者正常生活，亦會誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至威脅患者生命健康安全。因此積極進(jìn)行降糖治療對糖尿病患者是十分必要的。但長期用藥以及經(jīng)受病痛折磨會給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，許多患者在缺乏監(jiān)督情況下會出現(xiàn)不遵醫(yī)囑甚至完全停藥行為，從而大大影響臨床治療效果[2]。

提高患者院外自我管理能力對改善臨床治療效果具有積極作用，此次研究探討延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者院外護(hù)理中的作用，研究結(jié)果顯示接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的B組SDSCA和DSQL評分均高于接受常規(guī)護(hù)理的A組，且B組治療期間低血糖發(fā)生率較低。這表明延續(xù)性護(hù)理在提高糖尿病患者自我管理能力和生活質(zhì)量方面具有較好的臨床療效。延續(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理工作的一種延伸，其能保證患者在出院后仍能接受有效的護(hù)理干預(yù)，通過健康指導(dǎo)、心理干預(yù)和生活干預(yù)等多個(gè)方面改善患者對疾病和治療的認(rèn)知，并為患者提供專業(yè)性的指導(dǎo)，從而大大降低患者血糖水平波動，提高患者生活質(zhì)量。低血糖是糖尿病患者治療期間最為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生主要與不規(guī)律用藥和進(jìn)食有關(guān)，B組低血糖發(fā)生率較低亦證實(shí)延續(xù)性護(hù)理可有效提高患者自我管理能力，從而保證患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、進(jìn)食。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病患者院外自我管理能力和生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。