鄭州市第七人民醫(yī)院(450016)王倩 羅燕
心臟瓣膜置換術(shù)是臨床治療心臟瓣膜疾病的重要手段,其可有效改善患者心臟血液運(yùn)輸功能,從而提高患者生活質(zhì)量。心臟瓣膜置換術(shù)已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年,手術(shù)方案趨于成熟,但該術(shù)仍屬于心胸外科的大型手術(shù),手術(shù)操作較為復(fù)雜,手術(shù)本身亦存在一定風(fēng)險(xiǎn),因此,加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者仍是十分必要的[1]。此次研究以2017年1月~2019年6月在我院行心臟雙瓣膜置換術(shù)治療的90例患者為研究對(duì)象,探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其術(shù)后康復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)將2017年1月~2019年6月在我院行心臟雙瓣膜置換術(shù)治療的90例患者分為A、B兩組(A=45,B=45)。A組男24例,女21例,年齡35~78歲,平均年齡(58.91±5.63)歲;單瓣膜置換28例,雙瓣膜置換17例。B組男23例,女22例,年齡32~77歲,平均年齡(58.78±5.71)歲;單瓣膜置換27例,雙瓣膜置換18例。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;颊呔炇鹬橥鈺?。
1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理。B組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),①健康知識(shí)教育:在發(fā)放健康教育手冊(cè)的基礎(chǔ)上詳細(xì)向患者講解相關(guān)內(nèi)容,告知患者手術(shù)必要性;②心理干預(yù):密切患者患者心理變化,積極與患者溝通,了解患者心理需求,對(duì)于存在焦慮、緊張等情緒的患者給予針對(duì)性心理疏導(dǎo),并向患者展示術(shù)后順利出院的相關(guān)病例;③早期康復(fù)鍛煉:術(shù)后1~3d時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸,并給予患者上下肢按摩。術(shù)后4~7d時(shí)在原有訓(xùn)練的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者上肢進(jìn)行舉、握、牽拉運(yùn)動(dòng),下肢進(jìn)行抬腿、蹬腿、模擬蹬自行車運(yùn)動(dòng),7d后鼓勵(lì)患者進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)內(nèi)容以上下樓梯、散步、打太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主,每次20min左右,注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;④飲食干預(yù):結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定病號(hào)餐,應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,食物以清淡、易消化為主。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間和住院天數(shù);使用簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(SF-36)評(píng)估兩組患者術(shù)后7d和14d時(shí)的生活質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定性資料以n%表示,組間比較行χ2檢驗(yàn);定量資料以表示,組間比較行t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)表示差異顯著。
2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)水平比較 B組術(shù)后排氣時(shí)間(21.03±2.27)h和出院時(shí)間(17.68±1.96)d均早于A組(25.63±2.41)h、(20.27±2.35)d,差異顯著(P<0.05)。
2.2 兩組患者術(shù)后SF-36評(píng)分比較 B組術(shù)后7d和14d時(shí)的SF-36評(píng)分(65.71±6.59)分、(80.02±7.93)分均分別高于A組的(60.24±6.73)分、(74.63±7.51)分,差異顯著(P<0.05)。
心臟瓣膜置換術(shù)是目前臨床治療心臟瓣膜疾病的常用手段,其通過(guò)人工合成瓣膜替換病變瓣膜以恢復(fù)正常的心臟供血功能,但作為一種創(chuàng)傷性治療手段,心臟瓣膜置換術(shù)會(huì)給患者正常生理、心理帶來(lái)極大的影響,許多患者會(huì)在圍手術(shù)期出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒,而各種術(shù)后并發(fā)癥亦會(huì)大大延緩患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[2]。因此通過(guò)一定護(hù)理干預(yù)以保證患者術(shù)后順利康復(fù)是目前臨床護(hù)理工作者的關(guān)注重點(diǎn)。
此次研究探討了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換患者術(shù)后康復(fù)的影響,研究結(jié)果顯示接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的B組術(shù)后排氣時(shí)間和出院時(shí)間均早于A組,且術(shù)后7d和14d時(shí)的SF-36評(píng)分較高,這表明早期康復(fù)護(hù)理在加快心臟瓣膜置換患者術(shù)后康復(fù),提高其術(shù)后生活質(zhì)量方面具有一定作用。早期康復(fù)護(hù)理通過(guò)健康知識(shí)教育和針對(duì)性的心理干預(yù)可有效提高患者治療依從性和治療自信心[3]。飲食干預(yù)則能有效保證患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)攝入均衡,還可有效避免患者因飲食不當(dāng)出現(xiàn)各種消化系統(tǒng)并發(fā)癥,而分階段的早期康復(fù)訓(xùn)練可進(jìn)一步加快患者術(shù)后身體機(jī)能和肢體功能恢復(fù),從而有效提高患者生活質(zhì)量。
綜上所述,早期康復(fù)護(hù)理可有效加快心臟雙瓣膜置換患者術(shù)后康復(fù),具有臨床推廣價(jià)值。