廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（510405）黃敏紅 占小兵 劉敏琴

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例準(zhǔn)備進(jìn)行氧氣霧化的65歲以上的骨科患者，隨機(jī)性將兩組患者分為對(duì)照組、治療組，每組各30例，盡量將同一組別的患者安排在同一間病房，兩組患者術(shù)中均采用腰硬聯(lián)合麻醉方式。對(duì)照組的平均年齡（78.47±7.29）歲，男18例，女12例。治療組的平均年齡（77.62±7.41）歲，男21例，女9例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法 ①對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育方法。②治療組將氧氣霧化治療需要患者掌握的知識(shí)點(diǎn)通過(guò)真人示范的方式提前拍成清晰易懂的視頻，及制作圖文并茂的PPT，對(duì)于能熟悉使用手機(jī)、平板電腦的老年患者，責(zé)任護(hù)士可將氧氣霧化治療宣教的資料傳閱到患者的手機(jī)上，由患者自行觀看，護(hù)士在一旁拿著示范專用的氧氣霧化器手把手教會(huì)患者正確進(jìn)行氧氣霧化的方法，并對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑。對(duì)于不會(huì)使用手機(jī)或平板電腦的患者，護(hù)士負(fù)責(zé)將PPT彩色打印出來(lái)，將打印出來(lái)的資料交給患者，先讓患者自行學(xué)習(xí)，護(hù)士在旁邊一步一步的給患者親身示范如何正確進(jìn)行氧氣霧化治療，并使用科室公用的平板電腦給患者播放氧氣霧化治療知識(shí)的視頻。護(hù)士給患者示范過(guò)后，再讓患者當(dāng)面操作一遍，對(duì)患者操作錯(cuò)誤的地方及時(shí)進(jìn)行答疑，直到確認(rèn)患者完全掌握為止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用秩和檢驗(yàn)的方法進(jìn)行分析，P＜0.05將認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者依從性調(diào)查：采用Morisky等推薦的4個(gè)問(wèn)題判斷法，如果4個(gè)問(wèn)題答案均為否，則依從性佳；有2個(gè)或3個(gè)答案為否，則依從性中等；3個(gè)或4個(gè)答案為是，則依從性差。

3 結(jié)果

兩組患者的依從性比較：治療組患者的依從性為100%（30/30），明顯優(yōu)于對(duì)照組的93.33%（28/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

健康教育是傳播健康知識(shí)、促進(jìn)個(gè)體和公共健康發(fā)展的重要途徑，也是解決當(dāng)今公共衛(wèi)生問(wèn)題的重要策略[1]。護(hù)理工作中，對(duì)健康教育的工作非常重視，但是，骨科老年患者的接受水平普遍較低，對(duì)傳統(tǒng)的健康教育的落實(shí)可能存在一定的缺失[2]，而氧氣霧化治療過(guò)程中，氧氣霧化器如何放置、氧氣的流量值、氧氣濕化瓶是否有水、患者如何正確的進(jìn)行呼氣吸氣、進(jìn)行氧氣霧化的時(shí)間等，這些因素直接關(guān)系到患者氧氣霧化吸入的藥物能否發(fā)揮最大的療效，因此，每位患者都務(wù)必掌握正確的氧氣霧化吸入方法，因此，我科采用了視頻宣教結(jié)合回授法的健康教育措施，讓骨科患者能以直接感受到、看到、摸到的方式，讓其了解到氧氣霧化吸入需要掌握的內(nèi)容，并且安排高責(zé)護(hù)士進(jìn)行專人講述，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑，在講授完以后，還要患者先示范一次，對(duì)錯(cuò)誤的地方及時(shí)給予糾正，如患者一次學(xué)不會(huì)，或者記憶不住，可以通過(guò)反復(fù)觀看視頻、彩色打印PPT等方法，再三學(xué)習(xí)，確保骨科患者能完全掌握氧氣霧化吸入的知識(shí)，在手把手的教育過(guò)程中，患者亦能真切的感受到醫(yī)護(hù)人員的用心、愛(ài)心和耐心，及極強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，從而無(wú)形中提高了骨科老年患者的依從性。從結(jié)果可以看出，視頻宣教結(jié)合回授法的健康教育的整體效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系亦有重要意義，值得臨床推廣使用。