中山大學(xué)附屬醫(yī)院汕頭市中心醫(yī)院（515041）謝靜慧 李小紅 張偉錞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2019年11月來我院接受疾病治療的80例危重心臟病患者為研究對象。其中男性患者42例，女性患者38例。年齡43.52～77.69歲，平均年齡為（61.35±3.62）歲。疾病類型：風(fēng)濕性心臟病頑固性心功能不全者共計(jì)6例、接受過冠脈支架術(shù)者共計(jì)20例、心梗者44例、心臟瓣膜病變者共計(jì)10例。所有受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 IABP置入方法 所有受試者均接受全部經(jīng)股動脈穿刺法植入。于心導(dǎo)管室攝影設(shè)備支架置入規(guī)格為10F的雙腔經(jīng)皮主動脈球囊導(dǎo)管，具體體積為30～40ml。具體的觸發(fā)模式依照受試者心電圖或者動脈壓力、治療前后生命體征與血管活性藥物劑量改變情況，在使用IABP期間之內(nèi)對患者使用為0.4ml肝素鈣注射液[1]。利用劑量為2mg/dL肝素鈉鹽水，相隔1小時沖管1次。在移除IABP之后，首先令I(lǐng)ABP博波動遞減為原有數(shù)據(jù)的1/3。連續(xù)觀察30min之后撤除。實(shí)施股動脈穿刺點(diǎn)按壓，時間為30min。在此之后予以加壓包扎，保證患者的患肢制動時間為8h。

1.2.2 護(hù)理方法 ①體位護(hù)理。讓受試者保持于平臥位，接受絕對臥床治療后將床頭上抬15度。告知病患下肢保持伸直狀態(tài)，同時幫助患者翻身。值得說明的是，在翻身過程中，應(yīng)當(dāng)有效避免導(dǎo)管打折或損壞。②病情監(jiān)護(hù)。院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有效檢查受試者諸如血壓、心電圖等等生命體征情況。并查看其反博效果。成功標(biāo)準(zhǔn)為動脈壓上升、體循環(huán)改善、尿量增多。此外也要第一時間查看受試者反搏波形這情況。倘若發(fā)生波形消失，證實(shí)球囊破裂，必須馬上暫停治療。③管路護(hù)理。院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極檢測受試者當(dāng)前管路情況，確保其暢通。查看管路是否存在漏氣、松動等不良現(xiàn)象。要依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成管路沖洗工作，確保無菌操作。

1.3 觀察指標(biāo) 分析受試者治療后死亡情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，同時也要查看患者治療之后有創(chuàng)動脈收縮壓以及心率改變詳情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，分別用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例病患經(jīng)搶救之后，死亡共計(jì)6例，占據(jù)總數(shù)的7.5%。術(shù)后并發(fā)癥情況：下肢動脈缺血2例，堵管2例，出血6例。并發(fā)癥發(fā)生占據(jù)存活人數(shù)的13.51%。所有存活者經(jīng)對癥處理之后，相關(guān)癥狀全部消失，不存在死亡案例。病患治療后有創(chuàng)動脈收縮壓為（96.52±5.52）mmHg，治療前為（81.25±6.57）mmHg，兩組相比，P＜0.05。治療前受試者的心率情況為（107.3±7.32）次/min，治療后為（89.35±6.38）次/min。相較于治療前，治療后受試者心率明顯降低，P＜0.05。

3 討論

IABP為重要的急救性輔助循環(huán)設(shè)備，應(yīng)用之后可有效加大受試者冠狀動脈灌注提升心肌血容量，進(jìn)而有效糾正低心排其能夠?yàn)橹T如冠心病、心梗等患者爭取寶貴的手術(shù)機(jī)會。相關(guān)研究證實(shí)，患者在完成手術(shù)之后實(shí)施IABP治療，其成功率能夠達(dá)到60%～70%。本組患者搶救成功率為85.00%，所得出的數(shù)據(jù)和相關(guān)文獻(xiàn)相仿[2]。如果患者手術(shù)之前心功能較差，且因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷和體外循環(huán)之影響，患者通常在術(shù)后早期心臟上無法承擔(dān)正常的循環(huán)功能。

使用IABP之后，患者可能會出現(xiàn)諸如出血、血腫，肢動脈缺血、導(dǎo)管堵管等不良現(xiàn)象。本次實(shí)驗(yàn)對患者實(shí)施針對性護(hù)理，在根本上降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率。在患者出現(xiàn)并發(fā)癥之后予以針對性處理，可防止并發(fā)癥本身對于治療效果的影響，進(jìn)而改善了患者預(yù)后。這也在一定程度上證實(shí)，利用該項(xiàng)治療和針對性護(hù)理，可提升病患存活率高、安全性強(qiáng)。

總而言之，對于接受手術(shù)的危重心臟病患者來講，在手術(shù)后應(yīng)用IABP監(jiān)測以及針對性護(hù)理能夠取得較為滿意的成果。這種方法有助于提升患者預(yù)后水平，增加生存率進(jìn)一步改善患者生存質(zhì)量，確保其生命安全，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。