河南省西華縣中醫(yī)院（466600）邵玉香

急性腦梗死（Acute cerebral infarct，ACI）又稱缺血性腦卒中，是一種臨床極為常見的腦血管危重癥，該病已經(jīng)成為導(dǎo)致中老年人死亡和殘疾的重要因素。早期針對性治療是挽救ACI患者神經(jīng)功能的關(guān)鍵，依達(dá)拉奉具有較好的抗氧化、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的功效，而血栓通是臨床治療心腦血管疾病的常用中成藥，此次研究以2018年1月～2019年6月我院收治的114例老年ACI患者為研究對象，探討依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療對ACI患者神經(jīng)功能的保護(hù)作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將2018年1月～2019年6月我院收治的114例老年ACI患者分為A、B兩組（A=57，B=57）。A組男30例，女27例；年齡60～77歲，平均年齡（69.14±3.25）歲。B組男29例，女28例；年齡60～79歲，平均年齡（69.23±3.31）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診為ACI；年齡≥60歲；發(fā)病時間≤4h；首次發(fā)??；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；其他腦血管疾??；凝血功能障礙；近期手術(shù)史；惡性腫瘤；精神障礙；卒中前存在神經(jīng)功能或肢體功能損傷；過敏性體質(zhì)。

1.3 治療方法 所有患者入院后即刻接受靜脈溶栓、抗凝、抗血小板等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20080592）：30mg/次，2次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用血栓通（哈爾濱圣泰生物制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字Z23020824）：4ml/次，1次/d。兩組治療周期均為2周。

1.4 觀察指標(biāo) 使用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評估兩組治療前后神經(jīng)功能；使用日常生活活動能力量表(ADL)評估兩組治療前后自主生活能力；統(tǒng)計兩組治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評分下降＞90%為基本痊愈，下降46%～90%為顯效，下降18%～45%為有效，未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，NIHSS評分、ADL評分以表示，行t檢驗(yàn)；治療總有效率以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS和ADL評分比較 B組治療后NIHSS評分（8.74±0.85）低于A組（12.07±1.29），而ADL評分（74.29±7.46）高于A組（68.95±6.83），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（96.49%）高于A組（84.21%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

雖然隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷條高，ACI患者病死率已經(jīng)得到有效控制，但ACI致殘率仍居高不下。如何有效保護(hù)ACI患者神經(jīng)功能亦是目前神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的關(guān)注重點(diǎn)。依達(dá)拉奉具有較好的神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)功能，是目前臨床用藥腦血管疾病治療的常用藥物，藥理學(xué)研究顯示依達(dá)拉奉可有效穿透血腦屏障，通過抑制氧自由基形成減輕過氧化反應(yīng)引發(fā)的腦損傷，且該藥物還可改善梗死區(qū)域血液循環(huán)[1]。而血栓通注射液是一種具有活血化瘀功效的中成藥，其主要活性成分為三七總皂苷，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示三七總皂苷具有抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能、抗凝、溶栓等多種作用，其可有效抑制神經(jīng)元細(xì)胞凋亡[2]。

此次研究結(jié)果顯示接受依達(dá)拉奉和血栓通聯(lián)合治療的B組治療后NIHSS評分有顯著下降，且治療后ADL評分和治療總有效率均高于A組，這表明兩種藥物聯(lián)用具有協(xié)同作用，可有效改善ACI患者神經(jīng)功能。依達(dá)拉奉和血栓通的作用機(jī)制存在較大差異，兩種藥物聯(lián)用可從抗氧化、抗炎、改善局部血液循環(huán)等多個方面共同作用來保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞，最終達(dá)到改善患者神經(jīng)功能的作用。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療可有效改善ACI患者神經(jīng)功能，該治療方案具有一定臨床推廣價值。