河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院（476000）洪朋

良性前列腺增生是以排尿困難、尿頻、尿潴留為主要臨床表現(xiàn)的中老年男性常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，可對(duì)患者身體健康及日常生活造成一定影響。本研究選取我院良性前列腺增生患者162例，分組研究經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)（PKRP）治療良性前列腺增生患者的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年7月我院良性前列腺增生患者162例，按手術(shù)方案不同分為兩組（n=81）。研究組年齡54～77歲，平均（65.28±4.23）歲；病程1～6年，平均（3.42±1.08）年；前列腺體積37～54cm3，平均（45.76±4.02）cm3；對(duì)照組年齡55～77歲，平均（66.37±4.14）歲；病程1～6年，平均（3.28±1.04）年；前列腺體積36～54cm3，平均（45.19±3.98）cm3；兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用TURP治療：取截石體位，采用連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾及手術(shù)部位后，經(jīng)尿道插入電切設(shè)備（德國(guó)，WOLF），調(diào)整切割功率為120W，凝固功率為80W，自膀胱頸6點(diǎn)處切一條標(biāo)志溝至精阜平面，向兩側(cè)依次切除側(cè)葉、包膜，最后整修尖部，電凝止血，采用5%葡萄糖溶液沖洗膀胱，留置F22三腔氣囊導(dǎo)尿管。研究組采用PKRP治療：體位、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備等均同對(duì)照組，經(jīng)尿道插入雙極等離子電切系統(tǒng)（英國(guó)佳樂(lè)，Gy-rus），調(diào)整切割功率為160W，凝固功率為80W，于精阜前方至包膜處作一條標(biāo)志切口，逆推前列腺中葉至膀胱頸部并切除，鈍性分離兩側(cè)葉至頂葉12點(diǎn)處，切除增生腺體直至包膜層，修整創(chuàng)面，電凝止血，采用0.9%NaCl溶液低壓持續(xù)沖洗膀胱，留置F22三腔氣囊導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間。②兩組術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）：總分35分，評(píng)分越低則恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間 研究組手術(shù)時(shí)間（54.32±8.24）min、導(dǎo)尿管留置時(shí)間（3.68±0.74）d、住院時(shí)間（5.11±0.97）d均短于對(duì)照組（67.87±9.12）min、（4.73±0.96）d、（6.78±1.04）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 IPSS評(píng)分 術(shù)前研究組IPSS評(píng)分為（24.72±2.26）分，對(duì)照組為（25.09±2.18）分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.064，P=0.289）；術(shù)后3個(gè)月研究組IPSS評(píng)分為（4.75±0.82）分，低于對(duì)照組（5.18±0.86）分（t=3.267，P=0.001）。

3 討論

臨床研究認(rèn)為，前列腺上皮組織、間質(zhì)細(xì)胞異常增生及細(xì)胞凋亡失衡是導(dǎo)致良性前列腺增生發(fā)病的主要原因，手術(shù)應(yīng)作為首選治療方式[1]。TURP是既往臨床治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，可有效改善大多數(shù)患者臨床癥狀，但切除腺體組織時(shí)高溫易造成尿道括約肌損傷，影響患者術(shù)后恢復(fù)，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。PKRP是近年來(lái)新興的前列腺增生根治術(shù)，高頻電流通過(guò)兩個(gè)電極形成動(dòng)態(tài)等離子體，對(duì)前列腺組織產(chǎn)生電氣化、電凝效果，且能量恒定，切面平坦，在處理細(xì)微結(jié)構(gòu)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[2]。與TURP相比，PKRP具有以下優(yōu)點(diǎn)：①僅在切割電極間產(chǎn)生電流，無(wú)需經(jīng)過(guò)全身，不易對(duì)機(jī)體電生理造成影響，安全性高。②切割操作均于包膜內(nèi)完成，避免周?chē)窠?jīng)、肌肉等組織損傷，有利于術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。③離子與切除組織表面接觸時(shí)，可產(chǎn)生氣化作用均勻凝固，止血效果較好，可保持手術(shù)視野清晰，縮短手術(shù)及術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后3個(gè)月IPSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明PKRP治療良性前列腺增生患者臨床效果顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，且利于患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上，PKRP治療良性前列腺增生患者臨床效果顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，且利于患者術(shù)后恢復(fù)。