朱 博

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院護理學院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中明確指出要培養(yǎng)大批具有國際視野、通曉國際規(guī)則、能夠參與國際事務(wù)和國際競爭的國際化人才[1]。在“一帶一路”倡儀和高等教育國際化的背景下，對具有國際交流能力的護理專業(yè)人才需求迅增。護理專業(yè)英語成為中國護士就業(yè)、提升國際影響力的必備技能，培養(yǎng)具有較高專業(yè)英語水平的國際化護理人才已成為當前的時代趨勢[2]?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展，如何把握好新時代大學生“網(wǎng)絡(luò)原住民”的時代特征，積極探索適應(yīng)線上線下教學融合發(fā)展的教學新模式？醫(yī)學教育工作者應(yīng)順應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展的洪流，迎接信息時代的課堂教學改革，以學生為本，利用信息技術(shù)改變“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學模式。

1 護理專業(yè)英語教學現(xiàn)狀

當前，護理專業(yè)英語的教學受到了各院校的高度重視，從而開展了一系列護理專業(yè)英語教學改革及探索。然而，護理專業(yè)英語教學中仍然存在較多問題，教學效果不明顯。

1.1 課程設(shè)置體系不完善

缺乏教學理論的支撐，大多數(shù)學校將護理專業(yè)英語界定為專業(yè)基礎(chǔ)課，只突出其語言工具性，側(cè)重于提高學生英語聽、說、讀、寫的能力。有不少學校護理專業(yè)英語課程由英語專業(yè)教師授課，將教學重點定位在英語詞匯的學習及文章的閱讀翻譯，而缺乏對護理專業(yè)性的理解和融合。大多數(shù)學校對護理專業(yè)英語課程定位為選修課或限選課，學生對課程重視度不高。有的將專業(yè)英語課程設(shè)置在大二學年，此時學生尚未接觸更多護理專業(yè)課程，學習難度大，對專業(yè)知識理解不到位；有學校將其設(shè)置在大三學年，此時，學生課業(yè)負擔較重，將大量精力花費在護理專業(yè)課程的學習中，而對專業(yè)英語的投入時間不足。

1.2 教學方法單一

在護理專業(yè)英語的課堂上，依然是以傳統(tǒng)的講授法和問答法等教學方法為主導(dǎo)，以教師講授為主，學生學習缺乏自主性，與教師的互動非常少，導(dǎo)致整個課堂氣氛沉悶，不利于提高學生的學習積極性、激發(fā)學生的學習興趣、提高綜合應(yīng)用能力。

1.3 學生學習積極性不高

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全國多所高校的護理專業(yè)公共英語教學時數(shù)是專業(yè)英語教學時數(shù)的6～8倍[3-4]。專業(yè)英語課時數(shù)與公共英語課時數(shù)比例的嚴重不平衡以及專業(yè)英語又相對較難，導(dǎo)致大部分學生不能熟練地掌握一些基本醫(yī)護術(shù)語的英文表達，對文章的理解更是無從談起，學生學習積極性不高。

1.4 師資力量薄弱

相比大學英語這類通識課程，護理專業(yè)英語對授課教師的外語水平、專業(yè)能力及綜合素養(yǎng)要求更高，不僅要具備較高的英語聽、說、讀、寫水平及英語語言素養(yǎng)，還必須具備護理專業(yè)背景及臨床護理實踐經(jīng)驗。但是目前專業(yè)英語教師的師資缺乏，缺乏對專業(yè)英語教師的培養(yǎng)和培訓。一些學校選擇英語專業(yè)教師或護理教師教授專業(yè)英語，普遍存在英語教師語言功底扎實，但缺乏護理專業(yè)知識的問題。

2 混合式教學在護理專業(yè)英語教學中的應(yīng)用

2.1 課程設(shè)置

以專門用途英語（English for Specific Purposed，ESP）教學理念為核心，基于“英語+專業(yè)”教學思路，將專業(yè)英語教學和臨床護理實踐深度融合，體現(xiàn)專業(yè)性、應(yīng)用性。我院緊跟時代發(fā)展方向和社會崗位需求導(dǎo)向，構(gòu)建“三方向一特色”的護理本科人才培養(yǎng)方案，專門設(shè)定“涉外護理”人才培養(yǎng)方向。增加專業(yè)英語課時，調(diào)至12次課24學時，此過程學生已學習涉及護理學導(dǎo)論、基礎(chǔ)護理學及實驗操作、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、健康評估、急危重癥護理學等專業(yè)課程，具備一定的專業(yè)知識儲備，能更好地將專業(yè)英語運用于專業(yè)知識學習中。

2.2 教學方法

改變傳統(tǒng)教學模式，讓學生動起來、忙起來，以學生為主體，知其所想，解其困惑，有效學習。采用混合式教學方法，主要包括微視頻制作、翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬等。學生以小組合作形式提前分配任務(wù)，利用學習平臺及時發(fā)布教學公告，上傳PPT、護理英語或醫(yī)學英語視頻、劍橋醫(yī)學英語聽力資源等，使學生充分利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷性和即時性，主動學習、自主學習。

2.3 培養(yǎng)目標

在涉外護理方向班的60名護理本科生中實施混合式教學。護理專業(yè)英語共12次課，課程分配為3個階段，第一階段（1～4次課）是護理專業(yè)英語詞匯和基礎(chǔ)知識模塊；第二階段（5～10次課）是以學生為主體的翻轉(zhuǎn)課堂模塊；第三階段（11～12次課）是評價考核模塊。護理專業(yè)英語課程貫穿4個核心，以英語語言基礎(chǔ)為核心、以?？谱o理知識和技能為核心、以人際溝通能力為核心、以人文關(guān)懷素養(yǎng)為核心。以期體現(xiàn)護理專業(yè)英語課程的工具性，更好地服務(wù)于學生專業(yè)課的學習和人文素養(yǎng)的提升，培養(yǎng)具有國際化視野、綜合能力過硬的護理人才。

2.4 實施過程

在第1次緒論課上介紹護理專業(yè)英語課程的性質(zhì)、教學模式、教學內(nèi)容及評價方式。提前告知學生翻轉(zhuǎn)課堂的上課形式，取得學生的知情同意并自愿參與配合。發(fā)布學生翻轉(zhuǎn)課堂的六大主題（體格檢查、靜脈輸液、急診患者接診、糖尿病護理、手術(shù)患者術(shù)前評估、孕婦產(chǎn)前檢查），涵蓋?？谱o理和基礎(chǔ)護理操作，使學生充分結(jié)合當下所學的護理專業(yè)知識進行模擬訓練。

在第1次課完成本課程相關(guān)信息介紹，學生小組翻轉(zhuǎn)課堂的任務(wù)分配后，第2～4次課主要由教師講解護理專業(yè)英語重點詞匯、基本表達方式、多元文化背景介紹等，由于本科生前期沒有接觸專業(yè)英語的基礎(chǔ)，所以需要教師花費一定時間教給學生科學識記專業(yè)詞匯的方法，如構(gòu)詞法、猜詞法、引申法等。醫(yī)學英語詞匯通常包含基本的3種結(jié)構(gòu)：前綴、詞根、后綴，有規(guī)律的歸納、識記前綴、后綴和詞干意思，可以非常有效地幫助學生快速、準確識記看起來復(fù)雜困難的醫(yī)學英語詞匯。此外，醫(yī)學英語術(shù)語據(jù)估計約40.0%源自古拉丁語，7.2%源自古希臘語[5]，對于晦澀難記的專業(yè)詞匯，學生一方面可以通過閱讀上下文幫助理解，另一方面可通過閱讀古希臘神話故事聯(lián)想記憶，同時調(diào)節(jié)學生的厭煩情緒，激發(fā)學習興趣。教師按照身體各系統(tǒng)講解重點專業(yè)詞匯，為幫助學生加深記憶，鞭策學生提高課堂專注度，增強學習主動性，在課前通過學習平臺上傳相關(guān)視聽資源進行聽寫練習，每次聽寫10個醫(yī)學詞匯，重復(fù)兩遍。在課后利用學習平臺隨機點名功能隨機抽取學生回答問題，測試學生詞匯掌握情況。

第5～10次課由學生為主體進行翻轉(zhuǎn)課堂，每次課集中展開一個主題。涉外護理班60名學生自主結(jié)合分為6組，每組選出1名組長，由組長抽簽決定本組的主題和順序。要求學生根據(jù)主題方向撰寫劇本，小組成員分工明確，編劇、演員、導(dǎo)演、場記、剪輯、配音、后期視頻制作、PPT匯報人、講授者等角色各司其職，合作完成團隊任務(wù)，借助本院實驗教學中心和附屬醫(yī)院資源，提供拍攝場所、所需耗材、物品等。給予學生充足的時間準備，并給予專業(yè)支持和援助。在匯報前1周將微視頻和PPT發(fā)給教師審核修改，與主題相關(guān)的文字、視頻、影音資料提前發(fā)布在學習平臺，供其他小組學生提前預(yù)習并準備提問的問題。每次課前10分鐘仍然進行詞匯聽寫項目，接下來匯報組介紹本組的成員及分工，用英文講述該組的劇本，運用教練技術(shù)的教學方法，由講授者講解本組成員關(guān)于本次主題制作的PPT，包含背景介紹、中外醫(yī)院和護理文化介紹、重點詞匯講解、常見表達及句式學習、涉及的專科護理理論知識和護理技能操作等內(nèi)容。最期待的部分在于呈現(xiàn)小組原創(chuàng)的微視頻作品，充分發(fā)揮學生的才智、挖掘?qū)W生的無限潛能，克服重重困難，在團隊合作和配合下制作完成高質(zhì)量的微視頻。要求學生最大程度重現(xiàn)醫(yī)院場景，體現(xiàn)護理技術(shù)、醫(yī)學專業(yè)性和人文關(guān)懷，全過程英文表達，口語表達清楚、準確、流利，視頻畫質(zhì)清晰，添加中英文字幕，制作片頭片尾，保證視頻完整性。最后20分鐘由其他小組學生提問討論，教師適時幫助答疑解惑，匯報組學生分享經(jīng)驗和感受。

2.5 評價考核

本課程側(cè)重過程性評價，課前和課后測試占10%，翻轉(zhuǎn)課堂、小組合作學習占60%，試卷考核占30%。翻轉(zhuǎn)課堂部分參照自制評分標準判分，主要包括以下幾方面：主題相關(guān)性（10分）；體現(xiàn)專業(yè)性（20分）；口語表達準確性和流利度（30分）；內(nèi)容豐富性（10分）；體現(xiàn)人文關(guān)懷（10分）；小組合作力（10分）；綜合表現(xiàn)力（10分），由授課教師和各組組長共同評分。此外，在課程結(jié)束后，隨機抽取每組兩名學生進行半結(jié)構(gòu)化訪談，主要圍繞“（1）你認為護理專業(yè)英語混合式教學有必要嗎？為什么？（2）在準備翻轉(zhuǎn)課堂過程中遇到的最困難是什么？（3）護理專業(yè)英語課程中最大的收獲是什么？（4）對專業(yè)英語課程教學有什么建議？”4個問題開展面對面質(zhì)性訪談，每位學生15分鐘，獲知情同意后錄音記錄。教師在每次課結(jié)束后書寫反思報告，列出發(fā)現(xiàn)的問題，并思考改進措施。

分析歸納訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，92%的學生贊同混合式教學模式的應(yīng)用效果并愿意積極參與，這可能是本次課程教學改革只針對涉外護理班的學生，學生本身對英語的學習興趣較濃厚。8%的學生認為混合式教學需要花費大量課下的時間和精力，感到很累。41.7%的學生指出學習視頻制作和剪輯是最困難的事情，這可能與護理專業(yè)90%為女生有關(guān)，大多數(shù)女生對于信息化技術(shù)的敏感度、接受度和掌握度不如男生。83%的學生指出翻轉(zhuǎn)課堂的實踐“強迫”開口說英語，并能與所學的護理專業(yè)知識、操作技術(shù)相結(jié)合，覺得收獲很大，感謝教師提供的機會。

3 結(jié)語

對護理專業(yè)英語混合式教學的探索和應(yīng)用，收到了較好的效果，但也存在一些問題和困難。未來將不斷優(yōu)化教學設(shè)計，完善課程設(shè)置，不斷增強學生的學習興趣和參與度。在課程評價方面增加量性評價指標，介入量表測評，并設(shè)計對照組和干預(yù)組，使效果評價更加直觀、客觀。以期將較成熟的混合式教學方法推廣至其他相關(guān)課程。