王忠誠(chéng)

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

一直以來(lái)，病理生理學(xué)被認(rèn)為是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。學(xué)生在學(xué)習(xí)病理生理學(xué)之前，應(yīng)對(duì)正常人體結(jié)構(gòu)、功能及代謝知識(shí)有一定程度的了解，才能通過(guò)病理生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)熟悉疾病或特定病理過(guò)程的發(fā)生、發(fā)展及內(nèi)在調(diào)控機(jī)制，為學(xué)習(xí)臨床課程奠定基礎(chǔ)。課程任務(wù)決定了病理生理學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、知識(shí)深?yuàn)W、跨度大等特點(diǎn)。高等院校病理生理學(xué)課程學(xué)時(shí)有限，如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)成為病理生理學(xué)教師面臨的一大挑戰(zhàn)。近年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的新教學(xué)形式層出不窮，為病理生理學(xué)教學(xué)提供了參考。我校病理生理學(xué)教研室將問(wèn)卷星應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué)，本文主要對(duì)該技術(shù)在本課程教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1 課程特點(diǎn)與教學(xué)改革

病理生理學(xué)主要研究疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、知識(shí)水平和推理能力有較高要求。傳統(tǒng)教學(xué)模式存在教師“滿(mǎn)堂灌”、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)、師生互動(dòng)少、考核僅看成績(jī)等缺陷，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)。為解決上述問(wèn)題，我們對(duì)病理生理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革。

1.1 課堂組織形式改革

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)各高校針對(duì)病理生理學(xué)課堂組織方面進(jìn)行了基于問(wèn)題的小組討論式教學(xué)（Problem-Based Learning，PBL），基于團(tuán)隊(duì)的自主學(xué)習(xí)（Team-based Learning，TBL），基于臨床案例的教學(xué)（Case-based Learning，CBL）等一系列改革。其中，PBL的優(yōu)勢(shì)在于可以通過(guò)設(shè)計(jì)好的案例，整合各知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生知識(shí)體系更加系統(tǒng)化、臨床化[1]；TBL的優(yōu)勢(shì)在于模塊化教學(xué)，學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位領(lǐng)取任務(wù)完成討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性[2]；CBL與PBL類(lèi)似，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病變的發(fā)生發(fā)展進(jìn)行思考，拓寬學(xué)生知識(shí)面，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力[3]。但是，3種教學(xué)法也同時(shí)存在一些問(wèn)題：（1）硬件方面，為取得較好教學(xué)效果，3種教學(xué)法都適合小班授課，對(duì)教室數(shù)量、多媒體配置等硬件設(shè)施要求較高；（2）學(xué)生方面，3種教學(xué)法均要求學(xué)生具有高強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，但長(zhǎng)期接受“滿(mǎn)堂灌”教學(xué)的學(xué)生常常難以適應(yīng)；（3）教師方面，3種教學(xué)法都要求教師具有極高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，對(duì)病理生理學(xué)課程內(nèi)容非常熟悉，這樣才能做到理論聯(lián)系實(shí)際，完美駕馭課堂。

1.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)法對(duì)病理生理學(xué)教學(xué)的影響

隨著教育理念的轉(zhuǎn)變、信息技術(shù)的飛速發(fā)展，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入課堂的“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)成為大勢(shì)所趨。慕課、微課、雨課堂和Blackboard平臺(tái)等出現(xiàn)在高校病理生理學(xué)課堂上[1，4]。“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)需要一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，教師將學(xué)習(xí)內(nèi)容上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生通過(guò)手機(jī)終端學(xué)習(xí)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)非常明顯，可以解決課時(shí)不足、教室不夠等問(wèn)題，學(xué)生可以自主選擇學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)進(jìn)度，甚至自主考評(píng)。同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)法也存在一些不容忽視的問(wèn)題，如高校教師網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平參差不齊，故難以保證網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的質(zhì)量；“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)要求學(xué)生具有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，但部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不足，教師難以監(jiān)督。

2 問(wèn)卷星在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與效果分析

2.1 應(yīng)用

問(wèn)卷星是一個(gè)專(zhuān)業(yè)的在線(xiàn)問(wèn)卷調(diào)查、測(cè)評(píng)、投票平臺(tái)，電腦端和手機(jī)端均可登錄，操作便捷。我們利用問(wèn)卷星創(chuàng)建問(wèn)卷進(jìn)行隨堂測(cè)試，將問(wèn)卷二維碼放在幻燈片最后。每個(gè)章節(jié)內(nèi)容講授結(jié)束后，學(xué)生只需用手機(jī)掃描二維碼即可參與隨堂測(cè)試，考查自己對(duì)當(dāng)堂講授內(nèi)容的掌握程度。教師可以用手機(jī)查看學(xué)生答題情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行講解[5]。

2.2 效果分析

通過(guò)學(xué)生反饋與教學(xué)效果分析，我們發(fā)現(xiàn)利用問(wèn)卷星隨堂測(cè)試的班級(jí)與未進(jìn)行問(wèn)卷星隨堂測(cè)試的班級(jí)相比具有以下特點(diǎn)：（1）利用問(wèn)卷星隨堂測(cè)試有助于提升教學(xué)效果。為檢驗(yàn)問(wèn)卷星是否有助于提升病理生理學(xué)教學(xué)效果，我們選擇教學(xué)進(jìn)度相同的兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐。A班病理生理學(xué)4個(gè)章節(jié)教學(xué)結(jié)束后利用問(wèn)卷星進(jìn)行隨堂測(cè)試，B班不進(jìn)行隨堂測(cè)試。期末考試后，對(duì)兩班成績(jī)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，A班使用問(wèn)卷星隨堂測(cè)試的4個(gè)章節(jié)相關(guān)題目正確率顯著高于B班。同時(shí)，A班與B班其他章節(jié)題目正確率無(wú)顯著性差異。我們還發(fā)現(xiàn)，A班使用問(wèn)卷星測(cè)試的4個(gè)章節(jié)題目正確率高于其他章節(jié)題目。

（2）利用問(wèn)卷星隨堂測(cè)試有利于教師及時(shí)獲得教學(xué)反饋。我們?cè)趩?wèn)卷最后設(shè)置了一道開(kāi)放式問(wèn)題，要求學(xué)生填寫(xiě)對(duì)本次教學(xué)的建議與意見(jiàn)，以便教師及時(shí)獲得教學(xué)反饋。學(xué)生普遍反映通過(guò)問(wèn)卷星隨堂測(cè)試有利于其及時(shí)掌握教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，由于問(wèn)卷星可以匿名答卷，學(xué)生也敢于提出自己的意見(jiàn)。

（3）利用問(wèn)卷星隨堂測(cè)試有助于提升學(xué)生教學(xué)參與度。如今，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展日新月異，智能手機(jī)已普及，大學(xué)生也形成了更科學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。通過(guò)手機(jī)登錄問(wèn)卷星，操作簡(jiǎn)便，可隨時(shí)回看，滿(mǎn)足了學(xué)生碎片化學(xué)習(xí)需求，教師也能及時(shí)獲得學(xué)習(xí)效果反饋。同時(shí)，利用問(wèn)卷星隨堂測(cè)試保密性更好，避免學(xué)生被提問(wèn)時(shí)回答不上來(lái)的窘迫，閉卷測(cè)試成績(jī)不好的尷尬。因此，相比傳統(tǒng)課堂提問(wèn)、閉卷考試等隨堂測(cè)試方式，學(xué)生更喜歡利用問(wèn)卷星進(jìn)行測(cè)試。

2.3 影響因素分析

（1）學(xué)力水平。通過(guò)試卷分析我們發(fā)現(xiàn)，利用問(wèn)卷星隨堂測(cè)試有助于提高學(xué)生遠(yuǎn)期記憶力，但提升效果受學(xué)生學(xué)力水平影響。學(xué)生將課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為自身知識(shí)儲(chǔ)備需要一個(gè)或長(zhǎng)或短的過(guò)程。部分學(xué)生接受知識(shí)、轉(zhuǎn)化知識(shí)的速度低于平均值，參與問(wèn)卷星隨堂測(cè)試時(shí)成績(jī)往往不理想。當(dāng)然，從另一個(gè)角度考慮，利用問(wèn)卷星隨堂測(cè)試也可以幫助學(xué)力水平較低的學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，便于查漏補(bǔ)缺。

（2）問(wèn)題設(shè)置形式。受課時(shí)限制，利用問(wèn)卷星隨堂測(cè)試需要在較短的時(shí)間內(nèi)完成，不能占有過(guò)高比重。因此，利用問(wèn)卷星隨堂測(cè)試時(shí)不能設(shè)置問(wèn)答題等較費(fèi)時(shí)的題型，只能采用選擇、填空等簡(jiǎn)單題型。此外，由于手機(jī)屏幕有限，案例分析等題干較長(zhǎng)的題目還存在顯示不全的問(wèn)題，影響測(cè)試效果。這也提示我們，問(wèn)卷星雖然是一種新的技術(shù)，可以作為課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充，但尚不能完全替代傳統(tǒng)課堂教學(xué)組織形式。

3 討論

綜上所述，將利用問(wèn)卷星進(jìn)行隨堂測(cè)試與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合，可以有效提升病理生理學(xué)教學(xué)效果，提高學(xué)生課堂參與度。雖然基于問(wèn)卷星的“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)還存在一些問(wèn)題，但是已經(jīng)可以有效解決病理生理學(xué)課程內(nèi)容復(fù)雜與課時(shí)有限這一矛盾，有助于提高病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和課程影響力，培養(yǎng)更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生。