夏 穎，陳 茜，王 菁?

（1. 江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029 ；2. 南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210023）

高度近視性黃斑出血是一種較為難治的眼病。罹患此病可對患者的日常生活與工作造成不同程度的影響。近年來，此病的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢。新生血管通過玻璃體裂隙進入視網(wǎng)膜下是誘發(fā)此病的主要原因。目前，西醫(yī)常采用光動力療法、玻璃體腔內(nèi)注射法治療此病，以改善患者的臨床癥狀，控制其病情的進展。但進行上述治療的費用較高，且治療后患者的病情易復(fù)發(fā)[1]。中醫(yī)認為，此病屬于“視瞻昏渺”、“視直如曲”、“暴盲”等范疇。相關(guān)的研究指出，用中醫(yī)療法治療高度近視性黃斑出血具有治療費用低、安全性高等優(yōu)勢。本文對在江蘇省中醫(yī)院接受治療的48 例高度近視性黃斑出血患者進行研究，旨在分析用中醫(yī)辨證療法治療高度近視性黃斑出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月至2020 年4 月在江蘇省中醫(yī)院接受治療的高度近視性黃斑出血患者48 例作為研究對象。其納入標(biāo)準是：1）病情符合高度近視性黃斑出血的診斷標(biāo)準。2）病情符合陰虛火旺證與脾虛濕盛證的診斷標(biāo)準。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準是：1）合并有心、腦、肝、腎疾??；2）存在精神疾??；3）對本研究中所用的藥物過敏。根據(jù)治療方法的不同將其分為中醫(yī)組（26 例）和常規(guī)組（22例）。中醫(yī)組患者中有男15 例，女11 例；其平均年齡為（45.11±5.13）歲。常規(guī)組患者中有男14 例，女8 例；其平均年齡為（45.42±5.12）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為常規(guī)組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進行治療，包括讓其口服遞法明片、胞磷膽堿鈉片、向其玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普注射液等。在此基礎(chǔ)上，為中醫(yī)組患者采用中醫(yī)辨證療法進行治療，方法是：1）對于存在陰虛火旺證（證見視物模糊、頭暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟，舌紅、苔薄黃，脈細數(shù)）的患者，采用滋陰降火法對其進行治療。所用方劑的藥物組成和用法是：生地黃、丹參、白茅根各15 g，旱蓮草、石決明各30 g，丹皮、黃柏、知母、決明子各10 g，白茅根15 g，槐米炭、地榆炭各6 g，三七粉3 g。水煎服，每天1 劑，分早晚兩次服下。2）對于存在脾虛濕盛證（證見視物昏花、面色無華、四肢乏力、食少納差，舌淡、苔白或有齒痕，脈細數(shù)）的患者，采用健脾滲濕法對其進行治療。所用方劑的藥物組成和用法是：黨參、白術(shù)、豬苓、茯苓、車前子各10 g，黃芪30 g，丹參、當(dāng)歸、山藥各15 g，陳皮、槐米炭、地榆炭各6 g，三七粉3 g。水煎服，每天1 劑，分早晚兩次服下。兩組患者均連續(xù)治療1 個月。

1.3 療效評定標(biāo)準

顯效：治療后，患者的眼底黃斑完全消失，其進行視力測試時的可視行增加3 行以上；有效：治療后，患者的眼底黃斑有所改善，其進行視力測試時的可視行增加2 行或3 行；無效：治療后，患者未達到上述標(biāo)準?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 軟件中進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

中醫(yī)組患者治療的總有效率〔92.30%（24/26）〕高于常規(guī)組患者治療的總有效率〔72.73%（16/22）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比

治療后，中醫(yī)組患者生活質(zhì)量的評分〔（8.56±0.78）分〕高于常規(guī)組患者生活質(zhì)量的評分〔（7.05±0.98）分〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（分，± s）

表2 治療后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（分，± s）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分中醫(yī)組 26 8.56±0.78常規(guī)組 22 7.05±0.98 P 值 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著電子設(shè)備的廣泛使用，人們用眼過度的情況越來越嚴重，高度近視性黃斑出血的發(fā)病率呈不斷遞增的趨勢[2]。罹患此病可對患者的日常生活與工作造成不同程度的影響。此病具有治療周期長、易反復(fù)發(fā)作的特點，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生永久性中心視力受損或失明，危害性較大。中醫(yī)認為，此病屬于“視瞻昏渺”、“視直如曲”、“暴盲”等范疇。此病主要是由臟腑虛虧（包括肝臟、脾臟、腎臟三臟虧虛）、氣血不足所致。此病的中醫(yī)辨證分型多為陰虛火旺型和脾虛濕盛型。目前，西醫(yī)常采用光動力療法、玻璃體腔內(nèi)注射法、手術(shù)、抗血管內(nèi)皮細胞單克隆抗體療法治療此病，以抑制患者眼底新生血管的形成。但有研究指出，此病患者在接受上述治療后，其病情的復(fù)發(fā)率較高[2-3]。在本次研究中，對陰虛火旺證患者進行治療所用方劑中的生地黃與丹皮可清熱生津、清熱涼血；丹參、黃柏可安神定志、生津潤燥；決明子、石決明可平肝清熱、明目退翳；旱蓮草可補益肝腎；諸藥合用可共奏滋陰降火、止血散瘀之功[4]。對脾虛濕盛證患者進行治療所用方劑中的黨參可補氣生津；丹參可活血散瘀、涼血安神；豬苓、茯苓可健脾益胃；山藥可益肺補虛；車前子可清肝明目；諸藥合用可共奏益氣健脾、利水滲濕之功[5]。本研究的結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者治療的總有效率〔92.30%（24/26）〕高于常規(guī)組患者治療的總有效率〔72.73%（16/22）〕，P＜0.05。治療后，中醫(yī)組患者生活質(zhì)量的評分〔（8.56±0.78）分〕高于常規(guī)組患者生活質(zhì)量的評分〔（7.05±0.98）分〕，P＜0.05。

綜上所述，對高度近視性黃斑出血患者應(yīng)用中醫(yī)辨證療法進行治療的效果顯著，能夠有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。