張 慧

（海門市人民醫(yī)院兒科，江蘇 海門 226100）

新生兒黃疸是一種十分常見的新生兒疾病。此病主要是由膽紅素代謝異常所致[1]。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染等，病情嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病，從而可導(dǎo)致其發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損傷。臨床上應(yīng)及時(shí)對此病患兒進(jìn)行規(guī)范的治療，以控制其病情的進(jìn)展[2-3]。本文對海門市人民醫(yī)院接診的376 例新生兒黃疸患兒進(jìn)行分組對比研究，旨在探討用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取海門市人民醫(yī)院2015 年1 月至2019 年9 月接診的新生兒黃疸患兒376 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是[4]：1）被確診患有新生兒黃疸；2）其家長知情并同意讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是[5]：1）合并有其他病癥；2）中途退出本研究。采用隨機(jī)分組的方式將其分為聯(lián)合治療組（189 例）和常規(guī)治療組（187 例）。聯(lián)合治療組患兒中有男性99 例，女性90 例；其日齡為2 ～27 d，平均日齡（18.4±2.3）d。常規(guī)治療組患兒中有男性95 例，女性92 例；其日齡為1 ～28 d，平均日齡（18.1±1.9）d。兩組患兒的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)治療組患兒應(yīng)用茵梔黃顆粒進(jìn)行治療。茵梔黃顆粒（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030028 ；生產(chǎn)企業(yè)：魯南厚普制藥有限公司）的用法是：溫水沖服，每次1 g，每日3 次。為聯(lián)合治療組患兒應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃顆粒進(jìn)行治療。茵梔黃顆粒的用法同常規(guī)治療組。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S10970105 ；生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠有限公司）的用法是：溫水沖服，每次0.5 g，每日3 次。

1.3 觀察指標(biāo)

1）臨床療效。采用顯效（治療后，患兒的黃疸癥狀基本消失）、有效（治療后，患兒的黃疸癥狀有所改善）和無效（治療后，患兒的黃疸癥狀未改善）評價(jià)兩組患兒的臨床療效?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。2）癥狀消失的時(shí)間。觀察并記錄兩組患兒鞏膜黃染癥狀消失的時(shí)間和皮膚黃染癥狀消失的時(shí)間。3）經(jīng)皮膽紅素水平。分別于治療前后采用經(jīng)皮膽紅素檢測儀測定兩組患兒的經(jīng)皮膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療后，聯(lián)合治療組患兒中治療效果為顯效的患兒有130 例（占68.8%），為有效的患兒有59 例（占31.2%），其治療的總有效率為100%；常規(guī)治療組患兒中治療效果為顯效的患兒有100 例（占53.5%），為有效的患兒有50 例（占26.7%），為無效的患兒有37 例（占19.8%），其治療的總有效率為80.2%（150/187）。與常規(guī)治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解情況的比較

治療后，聯(lián)合治療組患兒鞏膜、皮膚黃染癥狀消失的時(shí)間分別為（5.2±0.5）d、（5.3±0.6）d，常規(guī)治療組患兒鞏膜、皮膚黃染癥狀消失的時(shí)間分別為（8.6±0.8）d、（8.8±0.7）d ；聯(lián)合治療組患兒鞏膜、皮膚黃染癥狀消失的時(shí)間均短于常規(guī)治療組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解情況的比較（d，± s）

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解情況的比較（d，± s）

組別 鞏膜黃染癥狀消失的時(shí)間 皮膚黃染癥狀消失的時(shí)間聯(lián)合治療組（n=189）5.2±0.5 5.3±0.6常規(guī)治療組（n=187）8.6±0.8 8.8±0.7 t 值 43.2657 43.3981 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療前后兩組患兒經(jīng)皮膽紅素水平的比較

治療前，聯(lián)合治療組患兒經(jīng)皮膽紅素的水平為（255.2±6.5）μmol/L，常規(guī)治療組患兒經(jīng)皮膽紅素的水平為（255.6±6.8）μmol/L；兩組患兒經(jīng)皮膽紅素的水平相比，P＞0.05。治療后，聯(lián)合治療組患兒經(jīng)皮膽紅素的水平為（168.3±4.6）μmol/L，常規(guī)治療組患兒經(jīng)皮膽紅素的水平為（218.8±4.7）μmol/L；兩組患兒經(jīng)皮膽紅素的水平均較治療前顯著降低，且聯(lián)合治療組患兒經(jīng)皮膽紅素的水平低于常規(guī)治療組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患兒經(jīng)皮膽紅素水平的比較（μmol/L，± s）

表3 治療前后兩組患兒經(jīng)皮膽紅素水平的比較（μmol/L，± s）

組別 治療前 治療后聯(lián)合治療組（n=189） 255.2±6.5 168.3±4.6常規(guī)治療組（n=187） 255.6±6.8 218.8±4.7 t 值 0.9783 48.3985 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒黃疸在臨床上較為常見[7]。此病主要是由膽紅素代謝異常所致。此病的發(fā)生可能與患兒存在紅細(xì)胞增多癥、感染、紅細(xì)胞酶缺陷等因素有關(guān)[8-9]。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染等，病情嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病，從而可影響其成長發(fā)育，危及其生命安全。在對此病患兒進(jìn)行治療期間，應(yīng)注意保護(hù)好其皮膚，做好其臀部、臍部的護(hù)理，并密切觀察其心率、食欲的變化情況。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是臨床上常用的一種微生態(tài)制劑。此藥能夠抑制有害菌產(chǎn)生內(nèi)霉素，增強(qiáng)腸肝循環(huán)，緩解膽紅素代謝異常。茵梔黃顆粒的主要成分包括茵陳提取物、梔子提取物、黃芩苷和金銀花提取物。此藥具有清熱解毒、利濕退黃的功效。高曉玲[10]在臨床研究中將96 例新生兒黃疸患兒按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組（48 例/ 組）。為對照組患兒采用茵梔黃顆粒進(jìn)行治療，為研究組患兒采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P＜0.05。治療后，兩組患兒血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF) 的水平均較治療前顯著提高，其血清C 反應(yīng)蛋白(CRP)、總膽紅素、總膽汁酸的水平均較治療前顯著降低，且研究組患兒血清TRF 的水平高于對照組患兒，其血清CRP、總膽紅素、總膽汁酸的水平均低于對照組患兒，P＜0.05。為了進(jìn)一步探究用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床療效，筆者對2015 年1 月至2019 年9 月海門市人民醫(yī)院接診的376 例新生兒黃疸患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。治療后，聯(lián)合治療組患兒鞏膜、皮膚黃染癥狀消失的時(shí)間均短于常規(guī)治療組患兒，其經(jīng)皮膽紅素的水平低于常規(guī)治療組患兒，P＜0.05。

綜上所述，對新生兒黃疸患兒應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合茵梔黃顆粒進(jìn)行治療的臨床療效較好，可顯著降低其經(jīng)皮膽紅素的水平，促進(jìn)其康復(fù)。