戴英雁

（湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，湖北 十堰 442500）

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一?；颊哳净继悄虿≈?chē)窠?jīng)病變后其四肢（多發(fā)生于下肢末端）可出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生糖尿病足[1]。中醫(yī)定向透藥療法是一種通過(guò)皮膚進(jìn)行給藥的治療方法。磁熱療法主要是通過(guò)電磁波產(chǎn)生的熱量對(duì)穴位進(jìn)行刺激，進(jìn)而達(dá)到治療局部疾病的目的。本文對(duì)在湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療的76 例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行研究，旨在探討用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合磁熱療法對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年3 月至2019 年10 月期間湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的76 例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)且被確診為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。2）患者對(duì)本研究知情同意，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有肝、腎功能不全。2）患者因患其他疾病導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變[2]。將這76 例患者按照抽簽法分為試驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者20 例，女性患者18 例；其年齡為42 ～78 歲，平均年齡為（65.29±8.33）歲；其病程為6 ～22 年，平均病程為（15.39±5.68）年。在參照組患者中，有男性患者22 例，女性患者16 例；其年齡為42 ～76 歲，平均年齡為（65.26±8.31）歲；其病程為6 ～21 年，平均病程為（15.34±5.66）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)參照組患者使用甲鈷胺片進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服甲鈷胺片，500 μg/ 次，1 次/d。對(duì)試驗(yàn)組患者使用中醫(yī)定向透藥療法及磁熱療法進(jìn)行治療，方法是：1）進(jìn)行中醫(yī)定向透藥治療的方法。將滲透液均勻地噴灑在人參如意多功能治療儀（型號(hào)：T03-C）的增效墊上。將增效墊放入效應(yīng)帶內(nèi)并貼在患者需要進(jìn)行治療的部位后，開(kāi)啟治療儀對(duì)其進(jìn)行治療。30 ～60 min/ 次，2 次/d。2 次治療需間隔3 ～4 h[3]。2）進(jìn)行磁熱治療的方法。使用糖尿病治療儀對(duì)患者的中脘穴、命門(mén)穴、三焦俞穴、太溪穴、復(fù)溜穴、足三里穴（雙側(cè)）、三陰交穴（雙側(cè)）進(jìn)行低頻脈沖治療，20 min/ 次，1 次/d[4]。兩組患者均連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者左足第一個(gè)足趾、左內(nèi)踝、右足第一個(gè)足趾、右內(nèi)踝的震動(dòng)感覺(jué)閾值、正中神經(jīng)和腓淺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺(jué)傳導(dǎo)速度及發(fā)生糖尿病足的情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者左足第一個(gè)足趾、左內(nèi)踝、右足第一個(gè)足趾及右內(nèi)踝震動(dòng)感覺(jué)閾值的對(duì)比

接受治療前，兩組患者左足第一個(gè)足趾、左內(nèi)踝、右足第一個(gè)足趾及右內(nèi)踝的震動(dòng)感覺(jué)閾值相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者左足第一個(gè)足趾、左內(nèi)踝、右足第一個(gè)足趾及右內(nèi)踝的震動(dòng)感覺(jué)閾值均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者正中神經(jīng)和腓淺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺(jué)傳導(dǎo)速度的對(duì)比

接受治療前，兩組患者正中神經(jīng)和腓淺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺(jué)傳導(dǎo)速度相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者正中神經(jīng)和腓淺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺(jué)傳導(dǎo)速度均更快，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者左足第一個(gè)足趾、左內(nèi)踝、右足第一個(gè)足趾及右內(nèi)踝震動(dòng)感覺(jué)閾值的對(duì)比（V，± s ）

表1 兩組患者左足第一個(gè)足趾、左內(nèi)踝、右足第一個(gè)足趾及右內(nèi)踝震動(dòng)感覺(jué)閾值的對(duì)比（V，± s ）

組別 例數(shù) 左足第一個(gè)足趾 左內(nèi)踝 右足第一個(gè)足趾 右內(nèi)踝治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 38 17.63±5.21 11.92±1.29 19.56±5.83 13.82±1.08 17.41±5.77 10.04±0.97 17.86±3.35 11.55±0.29參照組 38 17.65±5.18 15.66±4.07 19.57±5.86 17.48±4.63 17.38±5.81 16.18±3.76 17.89±3.38 14.45±2.96 t 值 0.0167 5.3998 0.0074 4.7455 0.0225 9.7472 0.0388 6.0106 P 值 0.9866 0.0000 0.9940 0.0000 0.9820 0.0000 0.9691 0.0000

表2 兩組患者正中神經(jīng)和腓淺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺(jué)傳導(dǎo)速度的對(duì)比（m/s，± s ）

表2 兩組患者正中神經(jīng)和腓淺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺(jué)傳導(dǎo)速度的對(duì)比（m/s，± s ）

組別 例數(shù)（n） 正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度 正中神經(jīng)的感覺(jué)傳導(dǎo)速度 腓淺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度 腓淺神經(jīng)的感覺(jué)傳導(dǎo)速度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 38 40.62±3.52 46.58±5.41 41.38±4.02 46.47±4.83 38.84±3.67 44.28±4.25 39.26±4.17 44.76±4.01參照組 38 40.65±3.54 41.28±4.63 41.41±4.03 42.39±4.21 38.86±3.69 40.85±3.83 39.28±4.2 40.36±3.61 t 值 0.0370 4.5881 0.0324 3.9253 0.0236 3.6957 0.0208 5.0269 P 值 0.9705 0.0000 0.9741 0.0001 0.9811 0.0004 0.9834 0.0000

2.3 兩組患者發(fā)生糖尿病足情況的對(duì)比

接受治療后，在試驗(yàn)組的38 例患者中，發(fā)生糖尿病足的患者有1 例，其糖尿病足的發(fā)生率為2.63%（1/38）；在參照組的38 例患者中，發(fā)生糖尿病足的患者有7 例，其糖尿病足的發(fā)生率為18.42%（7/38）。接受治療后，與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者糖尿病足的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有發(fā)生并發(fā)癥的糖尿病患者中，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者約占25%。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的病情若得不到及時(shí)有效的控制，其可出現(xiàn)糖尿病足，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其截肢[6]。以往，臨床上常對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物進(jìn)行治療，該類(lèi)藥物雖可緩解其臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效并不理想。在本次研究中，與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者左足第一個(gè)足趾、左內(nèi)踝、右足第一個(gè)足趾、右內(nèi)踝的震動(dòng)感覺(jué)閾值及糖尿病足的發(fā)生率均更低，其正中神經(jīng)和腓淺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺(jué)傳導(dǎo)速度均更快。這可能是因?yàn)槭褂弥嗅t(yī)定向透藥療法可將藥物直接作用于患者的病灶處，使藥物中的有效成分穩(wěn)定、持久地透過(guò)皮膚黏膜快速進(jìn)入患者體內(nèi)，避免口服藥物刺激其胃腸道及肝腎，從而提高其臨床療效及用藥的安全性[7]。使用磁熱療法對(duì)患者的穴位進(jìn)行刺激，可促進(jìn)其機(jī)體的血液循環(huán)，緩解其四肢麻木、疼痛等癥狀，改善其臨床癥狀[8]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合磁熱療法對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果確切，可有效地降低其足部的震動(dòng)感覺(jué)閾值及糖尿病足的發(fā)生率，改善其正中神經(jīng)和腓淺神經(jīng)的功能。