郭書怡 李淼

【摘? 要】本文介紹了醫(yī)聯(lián)體的意義，然后對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的具體措施進(jìn)行討論，以期為相關(guān)部門提供參考。

【關(guān)鍵詞】“互聯(lián)網(wǎng)+”;醫(yī)聯(lián)體;診療流程

【中圖分類號(hào)】R197.32????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0284-02

引言：

看病貴、看病難是我國(guó)一直以來(lái)存在的問(wèn)題，為了緩解三級(jí)醫(yī)院的救治壓力，科學(xué)地進(jìn)行資源分配，醫(yī)療衛(wèi)生體系改革勢(shì)在必行，醫(yī)聯(lián)體應(yīng)運(yùn)而生。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的探索和實(shí)踐，醫(yī)聯(lián)體卓有成效，針對(duì)不同地區(qū)的特色也得到一定展示。

1 建立醫(yī)聯(lián)體的意義

醫(yī)聯(lián)體是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療體系行政管理的突破，展開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的密切合作和交流，形成統(tǒng)一的整體。醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的產(chǎn)物，在醫(yī)療體系中具有特殊的意義，能夠促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療體系建設(shè)，對(duì)貧困地區(qū)醫(yī)療技術(shù)和水平給予扶持，同時(shí)在治療的安全性和效果方面都能有所保障。

在改革中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)大型醫(yī)院帶動(dòng)小醫(yī)院發(fā)展，技術(shù)水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予醫(yī)療水平較低機(jī)構(gòu)一定的支持和幫助，使之在服務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)、患者恢復(fù)等方面都有所提升，充分將三甲醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)療診治機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和帶頭作用展現(xiàn)出來(lái)，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向著分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的模式轉(zhuǎn)變。通過(guò)互相合作，有利于資源的合理配置，有效擴(kuò)大了診治范圍，提升整體的醫(yī)療能力[1]。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的重大舉措，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的整體發(fā)展具有重要意義。

2 在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的具體措施

2.1 完善管理模式

突出三甲醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的帶頭作用，將多個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合在一起，通過(guò)建立密切的聯(lián)系和合作實(shí)現(xiàn)患者信息、醫(yī)療技術(shù)等方面的資源融合共享，并加以整合，對(duì)患者的救治工作進(jìn)行明確的結(jié)構(gòu)劃分，以分工合作的形式展開(kāi)。

針對(duì)多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)一的診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，該系統(tǒng)平臺(tái)包括三級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)端、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)端和客戶端，患者需要在相關(guān)協(xié)議下安裝該系統(tǒng)，安裝成功后上下級(jí)醫(yī)院服務(wù)端就會(huì)以“1+1+X”的形式對(duì)患者展開(kāi)服務(wù)?；颊咄ㄟ^(guò)手機(jī)端APP進(jìn)行實(shí)名注冊(cè)，而系統(tǒng)中的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要在醫(yī)院客戶端登記注冊(cè)就可以查看患者的基本信息和就診記錄，方便快捷，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者信息的共享。此外，患者也可以通過(guò)該系統(tǒng)預(yù)約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生就診，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行首診，根據(jù)病情決定是否需要向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，基層醫(yī)生可協(xié)助患者預(yù)約上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道號(hào)源。醫(yī)院服務(wù)端通過(guò)協(xié)議的支持能夠查看患者對(duì)于相應(yīng)服務(wù)的滿意度和評(píng)價(jià)，同時(shí)分析出雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治等是否落實(shí)到位，以便加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的管理。

2.2 優(yōu)化診療流程

規(guī)模較小的基層診療機(jī)構(gòu)在管理、服務(wù)、醫(yī)療水平等方面往往難以得到患者的認(rèn)可，為了能夠得到及時(shí)、有效的救治，群眾一般不會(huì)選擇到小醫(yī)院救治，導(dǎo)致雙向轉(zhuǎn)診難以落實(shí)。由于人民群眾對(duì)醫(yī)聯(lián)體認(rèn)識(shí)不夠，使其淪為形式，并未真正被運(yùn)用，而且一旦生病就會(huì)優(yōu)先選擇去大醫(yī)院就診，患者眾多、醫(yī)療資源緊張的情況并未得到有效解決。此外，大醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用較基層醫(yī)院高，民眾看病貴、看病難的問(wèn)題依然存在。在以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)聯(lián)體能夠?qū)⑾鄳?yīng)區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療資源全部篩選出來(lái)并加以整合利用，同時(shí)通過(guò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)將其聯(lián)合成統(tǒng)一整體，即醫(yī)療共同體。換言之，可以將該體系稱作醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，在集團(tuán)內(nèi)部可以進(jìn)行資源的合理分配和共享，患者只要在集團(tuán)內(nèi)部就診便可以獲得同等水平的救治和服務(wù)，最大程度地保證患者的身體安全，使之得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。在此系統(tǒng)中，診療流程得到以下方面的優(yōu)化。

患者可以選擇到醫(yī)療水平較高的醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)專家確認(rèn)以后將其病情通過(guò)醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)平臺(tái)分配指定區(qū)域，患者可以憑借專家在系統(tǒng)中診治建議到離家較近的醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。三級(jí)綜合醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員診療能力，對(duì)轉(zhuǎn)回康復(fù)治療的患者能給予比較確切的診治方案，同時(shí)遵照專家的指導(dǎo)進(jìn)行救治。在治療過(guò)程中，相應(yīng)醫(yī)師需要將專家建議的落實(shí)情況和患者經(jīng)過(guò)救治以后的具體表現(xiàn)通過(guò)系統(tǒng)匯報(bào)給首診專家，以便其隨時(shí)了解病情，并對(duì)后續(xù)治療提出科學(xué)的方案。

當(dāng)患者在基層診療單位接受治療時(shí)，救治人員可以通過(guò)醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)向?qū)＜姨岢鰰?huì)診申請(qǐng)，以便使患者得到更加及時(shí)準(zhǔn)確的救治，同時(shí)上級(jí)醫(yī)院的專家也可通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)給出救治方案。若患者的病情較嚴(yán)重，基層醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行后續(xù)治療，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)移至醫(yī)聯(lián)體中的其他醫(yī)院，以保證患者得到及時(shí)救治，防止延誤病情。

在協(xié)議允許下，上級(jí)醫(yī)院的專家可以借助自身的專業(yè)度和權(quán)限隨時(shí)翻看系統(tǒng)中記錄的病情信息，以便準(zhǔn)確判斷出患者的具體情況，同時(shí)有效防止基層診治過(guò)程中出現(xiàn)漏診、誤診等問(wèn)題。

對(duì)于患有慢性病或需要長(zhǎng)期治療的患者，主治醫(yī)師可以通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)向其發(fā)送注意事項(xiàng)和診治知識(shí)，提醒其按期就診;患者也可以借助平臺(tái)對(duì)自身的狀況加以描述，以便醫(yī)護(hù)人員能夠更深層次地了解病情，制定出符合實(shí)際情況的治療方案。主治醫(yī)師需要跟蹤患者的病情，同時(shí)與以往病史進(jìn)行比對(duì)，加強(qiáng)防范，促進(jìn)健康。

一部分患者需要長(zhǎng)期服用藥物，為了確保能夠按時(shí)用藥，發(fā)揮最佳藥效，主治醫(yī)師應(yīng)提前在平臺(tái)上設(shè)置服用時(shí)間，以便系統(tǒng)自動(dòng)定時(shí)發(fā)出用藥提醒，給患者帶來(lái)極大方便[2]。

2.3 完善醫(yī)療評(píng)價(jià)

醫(yī)療評(píng)價(jià)是保證醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作得以落實(shí)到位的重要環(huán)節(jié)，其建立和完善都需要綜合考慮多個(gè)方面，以科學(xué)合理的方式展開(kāi)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)患者的滿意度和實(shí)際救治情況設(shè)立，評(píng)價(jià)的最后結(jié)果可以作為對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲的依據(jù)，最大程度地保證了資源共享和分級(jí)治療，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的順利開(kāi)展，解決了民眾的看病難問(wèn)題。

3 結(jié)論：

“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上的醫(yī)聯(lián)體建立為廣大群眾提供了更加便捷的救治途徑，凸顯了三級(jí)醫(yī)院的專業(yè)水平和帶頭作用，在“以大帶小”模式下，基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各方面能力都有所提升。希望有關(guān)醫(yī)療單位能夠秉承著科學(xué)、負(fù)責(zé)的職業(yè)精神，共同合作深化改革，切實(shí)為百姓解決看病問(wèn)題，從區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)盟開(kāi)始做起，提升國(guó)家整體醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]??? 劉遠(yuǎn)志."互聯(lián)網(wǎng)+健康"背景下醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)研究[J].無(wú)線互聯(lián)科技， 2019（18）：23-24.

[2]??? 李鳳輝，李愛(ài)勤，胡外光，等.互聯(lián)網(wǎng)+兒科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)建設(shè)的實(shí)踐探索[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019，14（04）：102-103+112.